医患冲突话语中患者对医生身份的解构研究

人际语用学关注人际交往与互动中的人际方面的语用学视角。在人际语用学视阈下,基于医患会话的相关语料,研究患者对医生身份的解构,发现在医患冲突性话语中,患者主要从医生的职业、医品和能力三个层面解构医生的身份,表达对医生的不满和质疑。关系研究是人际语用学最核心的研究,为管理与患者间的关系,处于医患交际主导方的医生可以利用移情、称呼语、赞誉患者、与患者寒暄等策略与患者交流,构建更加和谐的医患关系。     

产前筛查与诊断技术选择中医患共同决策应用探讨

医患共同决策是医生告知患者治疗方案疗效、益处及风险,而患者告知医生对疾病及风险的看法和疑虑,加强医生与患者的互动,最后由医生和患者共同做出合理选择,提高医疗质量和患者安全,得到更好的医疗效果。医患共同决策作为一种医疗决策模式,已被医学界广泛认可。国内外学者尝试在医疗领域多学科方面应用医患共同决策,表现出积极作用,但在中国产前筛查与诊断领域未见报道。本文介绍产前筛查与诊断中医患共同决策特点,国内外研究与应用,进一步探讨中国产前筛查与诊断领域医患共同决策的需求。     

医生职业倦怠与医患关系认知的相关性研究

采用问卷调查和量表评分方法,对265名医生进行职业倦怠程度调查、医患关系紧张度认知量化评分及二者相关性分析,对782名上述医生主管的住院患者行医患关系紧张度认知量化评分并与医生认知进行比较分析。结果显示,医生的职业倦怠程度较高,且对医患关系紧张度的认知明显差于患者认知(P0.01),医生的职业倦怠程度与对医患关系紧张度的认知明显相关(P0.01)。提示医生职业倦怠较重,与其对医患关系紧张度的认知互为影响,据此提出医生职业倦怠应及时发现、早期干预并提高医生对医患关系认知度等相关建议。     

患者社会经济地位对医患沟通行为的影响研究

良好的医患沟通是减少医疗纠纷、改善医患关系的有效途径。探讨患者社会经济地位是否影响到医生的沟通方式与患者的沟通偏好,从而提高医患沟通质量,实现医患沟通"零距离"。采用问卷调查法对某市2所三甲公立医院门诊患者进行调查,结果显示患者的社会经济地位与医生语言沟通行为之间无显著性差异,然而与患者参与医疗决策及权利维护行为之间有显著性差异。建议医生坚持"以患者为中心",注重沟通方式与技巧的运用,尊重患者自主权利,增强患者参与医疗决策能力,同时利用医务社会工作者第三方力量的介入,共建平等和谐医患关系。     

医患共同决策相关问题思考

医患共同决策作为西方较常见的临床决策模式,对减少决策失误和增进医患关系有着重要作用,但中国传统社会背景下患者的家庭结构、疾病认知度与就医模式等严重影响着医患关系和决策自主性;在医生与患者的责任分担上,专业壁垒的存在让医患共同决策可减轻医生决策压力的理论设定受到质疑,患者对医生既信任又怀疑的矛盾心境也使医生的角色进退两难。因此,医患共同决策模式作为较理想的决策模式在中国临床实践中还有待进一步探索与完善。     

与情共舞：共情与麻醉医患沟通

麻醉医生所面临的沟通挑战是临床科室中所特有的,将共情应用于麻醉医生临床工作中,可以促进医患情感沟通,改善医患关系,减少医患纠纷。阐述了共情的概念,共情在麻醉医患沟通中的作用以及从术前、术中和术后三个方面探讨了将共情应用于麻醉医生与患者的沟通中。同时就术中的医患沟通从诱导前、麻醉维持中和苏醒期三个方面进行了描述。此外,共情需要麻醉医生和患者的共同参与,可以让医患双方共同获益,让医患之间的情感产生共鸣,让共情与麻醉工作相互交织,使麻醉工作不仅充满科学还充满温情。     

论医疗行业的属性与医患关系

医疗行业是否具有服务性行业的属性有着重要的现实意义,医疗行业的定位对于医患关系有直接影响。商业化只能使医疗行业在表面上更像服务业,却无法改变医患关系的本质。医生在医患关系中的主导地位不改变,医疗行业就不具备服务性行业的内在逻辑。正因为医疗行业不具有服务性行业的属性,才能决定医生对于患者的爱的性质具有人文关怀。从而使患者更加尊重信任医生,医生与患者各归其位医患关系才能走向正常化。     

医患会话中医生身份构建的会话分析研究

建议是十分常见的语言现象,在医患会话中尤为凸显。医生身份构建是交际互动中的涌现而不是事先指定的,身份需要会话双方或多方进行协商与共建。以医生的建议序列为切入点,从会话分析的角度,动态地研究医生在给予患者诊断建议的同时构建和调整不同的会话身份:专家身份、权威者身份、教育者身份、平等同伴身份或多重身份。旨在为医生更好地理解医患交际中身份构建的动态变化,有助于医生选择并调整合适的会话身份实现与患者之间的有效沟通,使医患关系和谐,成功应对日趋激烈的医患矛盾。     

共同决策:弥合分歧,营建医患同心的医疗

医患两个不同主体的差异与分歧,不同历史条件表现不同;社会角色、对疾病的认知、身份与利益是当今医患间差异的突出表现;医患共同决策贯穿于医疗全程,包括充分听取患者及家人的倾诉、向患者说明诊疗安排、接受患者及家人的质疑和释疑、及时了解治疗后的身体感受、在沟通中实现医患间的情感交流,它对于弥合医患间差异与分歧、形成最佳诊治方案,消除医患间的疑虑、调动患者的依从性和自我管理的积极性以及形成医患间的共情,均有重要意义,是营建医患同心医疗的最佳途径。患者参与决策潜能的挖掘和重构医生的权威,在于转换医生的思维,掌握主体间性的认知方法和身体哲学的新理念。     

如何有效缓解门诊医患矛盾

医患矛盾是每个医生都必须面对的问题。近年来,这个问题也越来越尖锐。很多医患冲突的发生、伤医事件的报道,无时无刻不在触动着我们每个医生的神经。住院患者由于临床医生有更多的时间跟患者及其家属进行沟通,有逐步建立信任感的时间和空间,因此矛盾相对缓和些。而门诊患者,因其与医生接触时间短,交流少,很多教授与患者的接触时间只有短短几分钟,门诊检查费用高且大多不能报销,很多检查无法短时间内完成,因此门诊是医患矛盾的高发地。主要探讨三级医院外科门诊在大量门诊病源的前提下如何有效缓解医患矛盾。