知情同意履行中的课题：医生的告劝

1　告劝是知情同意权实施的重要环节知情同意 (ｉｎｆｏｒｍｅｄｃｏｎｓｅｎｔ)作为患者在疾病诊治过程中的一项基本权利 ,逐渐受到了我国社会各界的普遍承认和尊重。知情同意的核心是“同意” ,泛泛地讲 ,病人或其家属有最终选择用何种方法治疗、不治疗———放弃治疗甚至选择“安乐死”的权利。但这些诸多选择都是有前提的 ,“知情”是关键 ,不知情就谈不上选择和“同意” ,同意是应建立在知情的基础上的。所以 ,如何让病人知情、让病人对自身的疾病有一个尽可能全面正确的了解、让病人对疾病治疗的多种手段和方法的不同结果有一个基本的…     

医疗机构如何保护传染病病人的合法权益

保护传染病病人或病毒携带者的合法权益是目前社会的热点问题,也是重大的民生问题。医疗机构在维护传染病病人的合法权益上扮演重要的角色。医疗机构应该依照法律对病人进行医治,尊重患者,并保护其各种合法权益;医疗机构消除内部的传染病歧视,同时通过对内部人员教育或医疗过程、环境的改善,更好地为传染病病人服务。     

医疗机构如何保护传染病病人的合法权益

保护传染病病人或病毒携带者的合法权益是目前社会的热点问题,也是重大的民生问题.医疗机构在维护传染病病人的合法权益上扮演重要的角色.医疗机构应该依照法律时病人进行医治,尊重患者,并保护其各种合法权益;医疗机构消除内部的传染病歧视,同时通过对内部人员教育或医疗过程、环境的改善,更好地为传染病病人服务.     

医生主动放弃治疗的法律问题

医生对身患绝症,没有治疗效果的病人主动放弃治疗给法律带来了三方面的冲击。法律在放弃治疗问题上的革命否定了对该类病人的“治疗”是真正意义上的治疗,否定了延长此类病人的存活期限一定符合病人利益的主张,甚至否定了此类病人的生命权益。在我国有关放弃治疗立法中,应注意对放弃治疗的定义、对象、决定的作出者以及放弃治疗的例外作出界定,设立放弃治疗宣查委员会,在法律上规定其职能,。     

家属代理同意与病人自主权

家属代理同意与病人自主权浙江医科大学（杭州３１０００６）施卫星一家属代理同意是指当病人由于缺乏作医疗决定的自主能力而又涉及病人医疗判断、医疗方案的选择或决定时,在医生向病人和病人家属说明有关医疗的好处、危险性和可能发生的其他情况等信息之后由病人家属为...     

面对临床无效治疗:思考与抉择

对于没有临床救治意义的病人 ,要不要继续治疗 ?这既是临床医疗问题 ,又是一个涉及社会、伦理、法规的问题。在社会多元化发展的今天 ,对于临床无效治疗无论放弃与否 ,都应当把维护病人的利益作为医疗活动的出发点。在此基础上 ,知情同意和尊重病人自主权是医务人员必须遵循的基本道德原则 ,同时也应当考虑卫生资源的有效分配和社会公众的健康利益     

非脑死亡患者放弃治疗的原因分析及临床策略

通过对本院2007年～2008年399例放弃治疗后死亡的病历分析,探析放弃治疗的原因,探讨临床对策。病情恶化是放弃治疗的主要原因。放弃治疗涉及医学、哲学、法律等多方面问题。医生应该尽告知义务,尊重患者的生命权、健康权,知情权、选择权和决定权。放弃治疗后,工作的重点应转向安抚和临终关怀,同时规范"放弃治疗"的医学文书。     

非脑死亡患者放弃治疗的原因分析及临床策略

通过对本院2007年～2008年399例放弃治疗后死亡的病历分析,探析放弃治疗的原因,探讨临床对策.病情恶化是放弃治疗的主要原因.放弃治疗涉及医学、哲学、法律等多方面问题.医生应该尽告知义务,尊重患者的生命权、健康权,知情权、选择权和决定权.放弃治疗后,工作的重点应转向安抚和临终关怀,同时规范"放弃治疗"的医学文书.     

ICU与放弃治疗

1　放弃治疗的现状所谓放弃治疗即对于以目前的医学手段尚无法治愈的病人 ,不再人为地延长其生命而终止治疗措施。在决定放弃治疗时必须回答“ｗｈｙ(为什么要放弃治疗 )” ,“ｈｏｗ(如何放弃治疗 )” ,“ｗｈａｔ(放弃什么样的治疗 )” ,“ｗｈｅｎ(何时放弃治疗 )”等问题[1] 。目前 ,在我国做出放弃治疗决定的只有患方 (在ＩＣＵ内往往只是病人家属 ) ,有时我们也会以某种委婉的方式提出放弃治疗的忠告和暗示 ;对于放弃什么样的治疗则涉及到放弃哪一类病人的治疗 ,被放弃治疗的对象究竟该不该放弃 ,这不仅仅是一个医学问题 ,也是一个社…     

脑外伤后植物生存状态病人放弃治疗的伦理学研究

随着医疗水平的提高,重型颅脑外伤病人的病死率有所减少,但同时持续性植物状态（PVS）病人大量地出现。对于这部分患者采取了不同的做法,有的尽量维护其生命的,但大部分患者家属因各种原因选择了放弃治疗。从医学、社会学和经济学角度对植物状态生存者放弃治疗进行了伦理分析,希望放弃治疗能早日规范化,保障医患双方的权益。     

放弃治疗的伦理关涉

放弃治疗与积极安乐死和消极安乐死不同,它所放弃的是包括针对病因的根治性措施及维持生命的一切支持措施,是病人在特定情形下享有的具有请求性或选择性质的权利.医务人员实施放弃治疗的责任和义务与病人及其家属的意愿、病人的病情等密切相关.一般性的医疗决策授权不应成为放弃治疗代理的理由,放弃治疗及其知情同意权的代理必须基于严格的程序和条件.只有在既符合临床标准又充分尊重病人自主权利的情形下,放弃治疗才能得到伦理辩护.     

持续性植物状态病人治疗的伦理学问题

近年来随着医学科学技术的迅猛发展 ,急救系统的完善 ,诊疗技术水平和重症监护技术水平的提高 ,危重病人死亡率明显降低 ,但同时也带来了一个新的医学和社会学问题 ,即大量的持续性植物状态( persistentvegetativestate ,PVS)病人的出现。这些病人虽然有醒觉周期但无认知功能 ,他们的生存给家庭和社会都带来了很大的负担。由于目前人们对这一疾病状态认识的不统一 ,对其治疗方案制定的差异性和对预后判断的不确定性 ,导致了对这种病人的医疗资源分配意见和是否放弃治疗的认识方面都存在很大差异。所以在对这些病人的治疗过程中伦理学的问…     

脑死与放弃治疗

符合医学标准又为亲属认定已死亡者,理应放弃治疗;符合脑死亡标准,应说服亲属同意作放弃治疗决策;对已确无救治希望,或虽经抢救治疗必然发生植物生存状态的极重病例,或已是植物生存状态者,也应作出放弃治疗的决策,除遵循医学原则和生命的价值、伦理原则外,要充分尊重病重的意志。放弃治疗的决策还应考虑到亲属的心理承受问题。     

论患者知情同意权与医生主导决定权的关系

患者知情同意权与医生主导决定权 ,是对立统一的两方面。所谓对立 ,是二者互相反对、互相排斥、互相分离。所谓统一 ,是双方互相依赖、互为前提 ,互相渗透 ,互相转化。正确认识、处理这种关系 ,对医生、患者及各方面都有意义。1　患者知情同意权和医生主导决定权的对立1 1　两种权利在认知上的对立矛盾双方在认知上表现出互相排斥、互相分离。很多患者或家属不了解疾病性质与治疗程序 ,不了解病情 ,不愿冒风险 ,不愿接受损伤较大的治疗手段 ,希望医生很快把病治好 ,创造奇迹。达不到目的 ,就认为医生不负责任 ,进而可能发生医疗纠纷。医生…     

儿童非治疗性医学试验中“知情同意”的问题与进路

在儿童非治疗性医学试验中,充斥着知情同意不完全。尊重儿童作为潜在人类尊严的道德律令要求允许儿童参与试验的同意决定。与此同时,由于儿童自身不具备完全行事能力,基于"最佳利益"将代理权让渡其父母或监护人。而为了确保代理同意和试验的公正性与合理性,需伦理机构介入审核,以起到维护"公共健康"的作用。由此构造出"知情同意"的条件及其判定的"儿童-代理人-伦理审查机构"的权力三角关系。     

试论病人的自主性与医主之间的关系

病人具有自主性,应该受到医生的尊重。由于病人的自主性受到一些条件的限制,因而医主仍具有继续存在的价值。但是,除在一些特定情况下外,病人的自主性应优先于医主,然而医生又不能放弃自己的责任。     

病人权益的特点及其对医院管理的影响

1　病人权益人权是指个人空间和自由权免受国家、社会及其他个人侵犯的一种权益 ,而在卫生保健领域内 ,这些人权被称之为病人权益。究竟什么是病人权益 ?美国医学会所颁布的《病人权益法案》(PatientsBillofRights) [1 ] 指出 ,当你是个病人时 ,你具有以下权益 :(1 )你有权益接受妥善而有尊严的治疗 ;(2 )你有权益要求自己或你的亲友能得到 :(以你所能理解的方式 )有关自己的诊断、治疗方式及预后的情况 ,你也有权益知道为你医疗的人员名字 ;(3)你有权益在任何医疗开始前 ,了解并决定是否签写“同意书”(informedconsent) ,除了紧急处理外…     

病人、医生与知情同意

医务人员应当视病人为治疗疾病过程中的参与者.知情同意的目的是,使病人充分理解他的困境后做出理性的决定.医生与病人分享信息、分担责任与做出决定,以保持良好的医患关系.     

知情同意与心理抚慰

近年来 ,随着社会的发展、法律的不断健全及社会舆论强有力的影响 ,患者的知情同情权已成为构建现代医患关系的基础。患者不仅对自己所患疾病的病因病机、诊断方法、治疗原则以及可能的预后等都有知情的权利 ,而且对医师在治疗上的决定可行使同意或否决的权利。在手术治疗过程中 ,因手术医生忽视或不尊重患者及家属的知情同意权 ,更有甚者 ,医生将其个人意念强加给患者 ,由此引发的医疗纠纷屡见不鲜。因此 ,手术治疗过程中坚持知情同意及心理抚慰具有极其重要的临床意义。1　麻醉医师应在手术前对患者进行心理抚慰由于患者年龄、性别、职业…     

放弃治疗:ICU决策的经济影响力

对ＩＣＵ放弃治疗的决策,经济因素不应是主要的。人们完全能够在尊重科学和理性、尊重生命末期价值和意义以及追求社会资源公正分配和有效利用基础上对脑死、植物状态或临终病人的放弃治疗达成共识。目前,重要的是需要制定相关政策和法律,保障ＩＣＵ放弃治疗的合理实施。