防御性医疗动因及干预策略

本文重点阐述了防御性医疗的概念及特点,分析了防御性医疗之动因,最后提出防御性医疗的干预策略,包括加强医务人员职业道德教育,提高人文服务水平;加强社会宣传,提升医务人员形象;加强沟通,重建医惠信任关系;强化内部管理,建立风险应对机制;完善医疗法律法规,积极构建法制环境下的现代医学模式.     

防御性医疗行为研究进展及启示

介绍了防御性医疗行为在国内外的研究背景,指出防御性医疗行为在我国现行社会环境下存在的客观必然性,并分析了开展防御性医疗行为研究的重要性。探讨了防御性医疗行为的研究方法,通过德尔菲法初步给出了防御性医疗行为在我国的界定标准和开展具体调查研究的思路。     

防御性医疗行为研究进展及启示

介绍了防御性医疗行为在国内外的研究背景,指出防御性医疗行为在我国现行社会环境下存在的客观必然性,并分析了开展防御性医疗行为研究的重要性.探讨了防御性医疗行为的研究方法,通过德尔菲法初步给出了防御性医疗行为在我国的界定标准和开展具体调查研究的思路.     

防御性医疗行为的分类探讨

医患矛盾加剧的今天,医疗纠纷逐年增加,为了避免医疗纠纷,医生采取防御性医疗行为也不断随之增多.防御性医疗行为的存在是否具有合理性,成为探讨的焦点和难点.本文通过对防御性医疗行为的分类标准和分类类型进行探讨,希望对其合理与否的论证提供重要参考,且希望通过对它的分类更好的为其行使原则及后果的责任研究作下一步铺垫.     

论过度性医疗、保护性医疗与防御性医疗的法律界定

过度性医疗、保护性医疗与防御性医疗是发生在医疗活动过程中三种性质不同的医疗行为,对这三种医疗行为内涵的合理界定是对其进行法律规制的必要前提.过度性医疗是一种违法医疗行为,保护性医疗在一定条件下是一种受法律保护的医疗行为,防御性医疗则是一种性质“待定”的医疗行为.医师是否依法履行告知义务也是区分三种医疗行为的“试金石”.     

对医生防御性医疗行为的探讨

防御性医疗行为是指医生为了避免医疗风险的责任 ,在为病人进行治疗、检查等医疗服务过程中而采取增加了各种医疗转诊、会诊 ;多进行各种化验、检查 ;回避收治高危病人或进行高危手术等特殊医疗行为。防御性医疗行为普遍地受到公众谴责 ,但又难以避免地发生在日常行为过程中[1] 。据美国的一项对全科医生“防御性医疗行为”的调查表明 ,在 2 0 0名全科医生中有 98%的人承认自己有因怕医疗风险而采取的防御性医疗行为[2 ] 。美国技术评估办公室 (ＴｈｅＯｆｆｉｃｅｏｆＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔ,ＯＴＡ)指出 ,目前尚没有准…     

肝移植病人的心理问题及干预策略

原位肝移植术是治愈终末期肝病的惟一有效方法。我科已成功完成肝移植手术 1 0 0余例。和常规肝脏大手术比起来 ,接受肝移植手术是一种更特殊的经历 ,病人有着独特的心理历程与更突出的心理问题。我们应用问卷法和访谈法[1 ] ,对最初的 30例清醒合作的肝移植病人进行了调查 ,将其心理历程分成五个阶段 ,每个阶段从病人的心理体验、心理问题、干预策略三个方面加以分析。并与同期行肝叶切除术的病人进行对比 ,得出了一些初步的结论。1　第一阶段 :决定手术1 .1　心理体验 :生死抉择 ,两难选择。尽管病人知道肝移植是治愈疾病的惟一机会 ,但手…     

疾病的认知及医疗的反思

近年来,医务人员为了降低医疗风险,加强自我保护,采取了越来越多的防御性医疗措施,进而导致了医患关系的进一步恶化,已经引起各方面的高度关注。本期“临床决策研究”栏目中,黄培撰写的“防御性医疗动因及干预策略”对防御性医疗的概念、特点、产生原因及干预策略进行了全面的论述。作者指出,防御性医疗虽有其正面效应,     

国外防御性悲观研究述评

防御性悲观是指在过去的成就情境中取得过成功,但在面临新的相似的成就情境时仍然设置不现实的低的期望水平并反复思考事情的各种可能结果。它的两个基本成分是消极期望和反思性。国外相关研究主要涉及防御性悲观与乐观、抑郁及自我妨碍等相关概念的比较,并探讨了导致防御性悲观的形成的个人情感动机因素及文化、家庭环境等因素。未来研究可在被试的选择、测量工具的编制和研究范围等方面加以改进,并加强跨文化比较研究     

医务人员工作倦怠干预策略的思考

在医务人员中普遍存在的、被视为"职业杀手"的工作倦怠,不仅严重影响了医务人员的身心健康,而且影响到医学科学事业的可持续发展.建立积极的、有效减少和缓解医务人员工作倦怠的干预策略,从而提高医务人员应对工作倦怠的能力和身心健康水平.     

医药企业的过度介入与医学专业精神

医药企业促进了现代医学的发展,但同时其过度介入会对医学专业精神和医疗职业宗旨带来冲击,不利于医学的发展,为了解决这一问题,必须从医师、企业自身和管理层三方面入手,使医药企业适度介入医疗活动,充分利用其对现代医学的积极促进作用,减消其消极作用,才能使现代医学沿着健康科学的方向发展。     

减少医师自卫医学行为的对策研究

根据自卫医学行为产生的原因,减少自卫医学行为有两个思路,一个是减轻医师的法律责任,另一个是化解医师在法律责任下所面临的风险。根据第二个思路,应该采取下面的措施:建立医师责任保险制度;建立医疗责任保险制度;实施医疗风险管理;提高医师个人的执业素养。     

冠脉介入患者焦虑的原因及对策研究

焦虑是冠脉介入患者常见的应激反应,焦虑引起的各种病理和生理改变会影响患者手术的顺利实施及疗效。本文基于应激理论,从认知因素、人格特征、应对策略、社会支持等方面入手,试图全面系统地探讨冠脉介入患者焦虑的成因和降低患者焦虑的对策,以期对临床心理干预提供理论依据和具体方法。     

冠脉介入患者焦虑的原因及对策研究

焦虑是冠脉介入患者常见的应激反应,焦虑引起的各种病理和生理改变会影响患者手术的顺利实施及疗效.本文基于应激理论,从认知因素、人格特征、应对策略、社会支持等方面入手,试图全面系统地探讨冠脉介入患者焦虑的成因和降低患者焦虑的对策.以期对临床心理干预提供理论依据和具体方法.     

当代医生心理压力现状探讨

随着社会的进步,医学模式的转变,医疗服务行业面临着更多的压力,医生同样面临着各种各样的压力,他们来自于患方、医院、社会。一些医务人员在工作中,思想负担重,心理压力大,因此工作愉悦度低,有消极的工作情绪,甚至采取了选择离开医生工作岗位的行为。通过对某院的208名医生进行的简单问卷调查,寻找出问题的症结和医生心理压力的主要原因,从伦理学角度加以分析,为缓解医务人员压力,更好地服务患者寻求解决办法。     

国内外叙事医学患者干预效果研究进展回顾

以叙事医学相关概念及发展历程为引,从研究目的、研究设计、研究对象、干预方式、干预效果评价方式、测量工具和指标、数据管理与数据分析、研究结果、发表刊物、研究者身份和主要研究单位等方面回顾分析国内外叙事医学患者干预效果研究文献,发现现有研究在上述各方面差异较大,且部分研究存在规模有限等显著缺陷,尚未形成叙事医学患者干预实践和研究范式。研究可为叙事医学患者干预实践与研究提供一定的参考,有助于启发临床工作者和学术研究者优化叙事医学临床实践,改善患者临床结果。

     

In Defense of Practical Reasons for Belief

Many meta-ethicists are alethists: they claim that practical considerations can constitute normative reasons for action, but not for belief. But the alethist owes us an account of the relevant difference between action and belief, which thereby explains this normative difference. Here, I argue that two salient strategies for discharging this burden fail. According to the first strategy, the relevant difference between action and belief is that truth is the constitutive standard of correctness for belief, but not for action, while according to the second strategy, it is that practical considerations can constitute motivating reasons for action, but not for belief. But the former claim only shifts the alethist's explanatory burden, and the latter claim is wrong—we can believe for practical reasons. Until the alethist can offer a better account, then, I argue that we should accept that there are practical reasons for belief.