医患会话中的病因自我解释

医患会话中,患者常在被告知诊断结果前进行自我诊断,解释疾病产生的原因,在医生的专业技能与患者自我诊断技能不断协商讨论之中,医患双方可能产生相互影响.首先提出患者病因自我解释的语言特点,分析患者病因自我解释的两难决策.结合语料实例,指出医生回应患者病因解释的三种结构模式,最后对医生的回应策略给出建议.     

产前筛查与诊断技术选择中医患共同决策应用探讨

医患共同决策是医生告知患者治疗方案疗效、益处及风险,而患者告知医生对疾病及风险的看法和疑虑,加强医生与患者的互动,最后由医生和患者共同做出合理选择,提高医疗质量和患者安全,得到更好的医疗效果。医患共同决策作为一种医疗决策模式,已被医学界广泛认可。国内外学者尝试在医疗领域多学科方面应用医患共同决策,表现出积极作用,但在中国产前筛查与诊断领域未见报道。本文介绍产前筛查与诊断中医患共同决策特点,国内外研究与应用,进一步探讨中国产前筛查与诊断领域医患共同决策的需求。     

叙事医学视角下《只有医生知道》之叙事特征探析

结合《只有医生知道》这一"医生叙事"的具体案例,探析了叙事医学的叙事特征。研究发现,叙事医学的叙事特征体现为以下几点:独特性使得患者和医生开始有意识地专注个体,包括自我与对方,发掘个体的生命意义,弥补医学对普遍性和可复制性的追求所冲淡的对独特性和创造性的认识;主体间性或互文性说明亲密的医患关系产生于话语中,是基于医生和患者之间分享的复杂文本;叙事医学的伦理性使受众通过阅读知晓如何处理、维护好医患关系。     

中西医医患关系的现代价值比较研究

19世纪以前的中西医都保持着传统的医患关系:患者对病情和治疗方式具有较大的自主权。现代医学的兴起完全改变了这种传统的医患关系。患者的自感不再成为诊断和治疗的焦点,其"被驯化"成"合格病人",医生则"通过技术"享有最大限度的控制;医生的"专业训练"让他把焦点聚集到"人"以外的病症、数据和检验报告上;医生不再用贴近日常生活的语言来解释病情,取而代之的是严谨科学的医学术语。中西医医患关系的差异背后有其社会文化属性。当现代人日益被"科学标签"、"医学标签"包裹时,传统中医医患关系的价值对于重新认识和找回医学的"人"性具有重要意义。     

互联网对医患关系的影响研究

从互联网对医患之间信息不对称影响的视角,分析了互联网对患者、医生和医患关系的影响,发现互联网在一定程度上扭转了医患之间的信息不对称,相较于医生,互联网对患者的影响更大,信息赋权带来了角色改变,给医生带来了挑战,并对现有的医患关系产生影响,但并没有从根本上改变现有的医患关系结构。     

互联网对医患关系的影响研究

从互联网对医患之间信息不对称影响的视角,分析了互联网对患者、医生和医患关系的影响,发现互联网在一定程度上扭转了医患之间的信息不时称,相较于医生,互联网对患者的影响更大,信息赋权带来了角色改变,给医生带来了挑战,并对现有的医患关系产生影响,但并没有从根本上改变现有的医患关系结构.     

生殖医学医患会话重复现象研究

重复是生殖医学门诊会话的一个重要的语言特点。本文运用批评话语分析理论对生殖医学门诊会话的重复现象进行研究,发现生殖医学医患门诊会话的重复有5种语用功能:(1)医生为确认信息而重复;(2)医生为患者提供指导或解释而重复;(3)医生重复强调重要信息以提醒患者注意;(4)患者重复以期望医生给予反馈;(5)患者为参与决策制定而重复。并通过阐释医患重复的语用和认知功能,来剖析生殖医学医患之间的权势关系,发现生殖医学医患诊疗关系更接近共同参与模式,患者主动努力的参与诊疗全过程,并希望和医生是合作关系而不是主从关系。     

新时代下医患共同决策的机遇和挑战

正医患共同决策(shared decision-making)是指患者和医生都参与到医疗决策过程之中,医生为患者提供必要的资料信息,向患者解释治疗和替代方案,让患者选择符合他们独特文化和个人信仰的治疗方案的过程。医患共同决策理念首先于1998年由美国总统顾问委员会在一份《质量第一:为所有美国人提供更好的医疗服务》的研究报告中提出。国内多数学者将"shared decision-making"翻译成"医患共同决策",也有部分学者将     

医患会话中医生身份构建的会话分析研究

建议是十分常见的语言现象,在医患会话中尤为凸显。医生身份构建是交际互动中的涌现而不是事先指定的,身份需要会话双方或多方进行协商与共建。以医生的建议序列为切入点,从会话分析的角度,动态地研究医生在给予患者诊断建议的同时构建和调整不同的会话身份:专家身份、权威者身份、教育者身份、平等同伴身份或多重身份。旨在为医生更好地理解医患交际中身份构建的动态变化,有助于医生选择并调整合适的会话身份实现与患者之间的有效沟通,使医患关系和谐,成功应对日趋激烈的医患矛盾。     

医患沟通中的协商策略探析

近年来医患冲突成为社会关注的热点问题,如何避免、化解医患冲突也成为迫切需要解决的问题。有效的协商是有效预防和化解医患信息不对称、推动医患共同决策并实现医疗方案选择多元化等的重要手段。掌握必要的协商策略是当今医生必备的职业素养。医生可以通过充分解释、提供必要信息,话语通俗、尊重自主,移情理解、灵活变通等沟通策略来满足患者对信息、疗效、情感、面子等方面的诉求,进而从根源上有效预防医患矛盾的发生。     

英美医患关系若干动向

英美医患关系若干动向病人需要什么病人的要求是什么？在英国,患者很少注意医生的业务水平,他们想当然地认为医生都是合格的,他们更希望１工作负责,细听主诉的医生２找出病因的医生３每次均由同一位医生看病和得到治疗但他们常指责医生的家长作风,因为医生往往...     

基于自然语料的门诊会话分析

门诊会话是医患双方了解病情、分析病因、确定诊疗手段的最直接的对话方式.本文基于门诊会话的自然语料,对照以往的相关研究,分析了门诊会话中医生会话策略使用的特点以及医师、患者和语境互动的会话序列特征,旨在深化对医患互动过程的认知,进一步揭示现代中国医院语境中医患交流的社会文化符号特点.     

重视医患沟通产生的功效--从成功诊治一例寄生虫病妄想患者说起

良好医患沟通直接影响到医疗活动的正常进行,有效的医患沟通是构建和谐医患关系必要的途径和手段。而医患沟通技能和医患沟通方法是实现良好医患沟通的基础。本文从诊断、治疗一种罕见的精神性疾病---寄生虫病妄想个案过程中,具体应用医患沟通听、说基本活动的技能,融洽与患者交流,构建良好医患关系,成功治愈这一寄生虫病妄想患者。阐明临床医生不仅仅需要仁爱之心、专业的医学知识,还需重视医患沟通,掌握医患沟通技巧。     

尊重患者的故事及对叙事医学实践的思考

医学除了具有生物科学性外,更有着社会和心理的特性,同样的疾病、不同的患者就会衍生出不同的故事版本。本文通过对一位直肠癌患者的诊治经历进行叙述,尝试着通过“叙事医学”实践来进一步认识、吸收、解释、回应患者的故事,通过医患之间心与心的交流从而加强患者的优质体验。本文还从医患双方、医院管理以及相关行政管理部门就叙事医学更有效可持续发展需要提供的支持做了思考。     

中国传统医疗父爱主义及其当代价值

中国传统医疗模式强调医生基于患者利益,为患者做主,病人在医患关系中处于被动服从地位。这是由于医生具有专业知识的优势,只有医生才能做出有利于病人的决策。这种医疗模式具有父爱主义的特点,但它同时也意味着对病人权利的忽视。因此,它最终被以尊重自主原则为核心的医疗自由主义传统所取代。但是医疗自由主义在片面强调病人自主性的同时,却忽视了医生的德性,产生了新的医患矛盾。面对今天临床医学实践中的困境,我们有必要重新审视病人自主的至高无上地位以及废弃已久的医疗父爱主义的当代价值。传统医患和谐关系中有很多值得发掘的有利因素,医疗父爱主义有利于增强医者的责任意识,重塑医家美德,从而缓和医患关系,促进医患和谐。     

医患冲突话语中患者对医生身份的解构研究

人际语用学关注人际交往与互动中的人际方面的语用学视角。在人际语用学视阈下,基于医患会话的相关语料,研究患者对医生身份的解构,发现在医患冲突性话语中,患者主要从医生的职业、医品和能力三个层面解构医生的身份,表达对医生的不满和质疑。关系研究是人际语用学最核心的研究,为管理与患者间的关系,处于医患交际主导方的医生可以利用移情、称呼语、赞誉患者、与患者寒暄等策略与患者交流,构建更加和谐的医患关系。     

医生职业倦怠与医患关系认知的相关性研究

采用问卷调查和量表评分方法,对265名医生进行职业倦怠程度调查、医患关系紧张度认知量化评分及二者相关性分析,对782名上述医生主管的住院患者行医患关系紧张度认知量化评分并与医生认知进行比较分析。结果显示,医生的职业倦怠程度较高,且对医患关系紧张度的认知明显差于患者认知(P0.01),医生的职业倦怠程度与对医患关系紧张度的认知明显相关(P0.01)。提示医生职业倦怠较重,与其对医患关系紧张度的认知互为影响,据此提出医生职业倦怠应及时发现、早期干预并提高医生对医患关系认知度等相关建议。     

关于医生中医患纠纷高发人群的调查研究

通过分析医疗纠纷数据及访谈法对辽宁省四家三级甲等医院的372例医患纠纷进行了整理和分析,最终确定医生医患纠纷高发人群21人,仅占总体医生人数0.72%,却占纠纷总量的31.18%,具有明显的高发特征。通过对临床医生及一线医患纠纷处理人员进行访谈与数据相互印证,发现医生中医患纠纷高发人群的存在具有普遍性。医生中医患纠纷高发人群不仅自身占有医患纠纷事件高比例,更会在日常行医中对周围的医患氛围产生影响,从而促使由情绪转移导致的应激性医患纠纷,导致医患不良关系的连锁反映。     

NLP简快心理治疗方法的模式整合及其优势

随着目前医患关系日趋紧张的状况,构建和谐的医患关系成为急诊科医生面临的一个重要课题。从救死扶伤为灵魂、有效解除患者痛苦、尊重和理解患者、良好的医患沟通、语言艺术为桥梁等不同角度深入探讨了急诊科医生如何构建和谐的医患关系。     

论医疗行业的属性与医患关系

医疗行业是否具有服务性行业的属性有着重要的现实意义,医疗行业的定位对于医患关系有直接影响。商业化只能使医疗行业在表面上更像服务业,却无法改变医患关系的本质。医生在医患关系中的主导地位不改变,医疗行业就不具备服务性行业的内在逻辑。正因为医疗行业不具有服务性行业的属性,才能决定医生对于患者的爱的性质具有人文关怀。从而使患者更加尊重信任医生,医生与患者各归其位医患关系才能走向正常化。