美国胃肠病学院结直肠癌筛查指南

本指南是对2000年美国胃肠病学院(ACG)结直肠癌(CRC)筛查建议的首次更新.CRC筛查包括癌症预防性检查和癌症检测性检查.从50岁起每10年检查一次结肠镜仍然是CRC筛查的首选策略.     

美国胃肠病学院结直肠癌筛查指南

本指南是对2000年美国胃肠病学院（ACG）结直肠癌（CRC）筛查建议的首次更新。cRc筛查包括癌症预防性检查和癌症检测性检查。从50岁起每10年检查一次结肠镜仍然是CRC筛查的首选策略。由于经济受限,并非所有的医院均可进行结肠镜检查;同时,也非所有的适宜人群都乐意接受出于筛查目的的结肠镜检查。     

浅谈我国癌症筛查的利弊

筛查作为有效控制癌症的重要手段之一,已引起国际上众多政府机构和众多学者的广泛关注,根据我国及全球癌症筛查的现状与进展,分析癌症早期筛查的积极意义、癌症筛查的弊端,探讨适合我国国情的癌症筛查制度。我国应通过建立政府机构、教育机构和卫生系统共同参与的筛查模式,改进并寻求价廉效实的筛查技术,选择合理的因地制宜的筛查方式,推进全民健康教育,提高群众防癌意识,加强癌症的一级预防,从而实现到2030年我国总体癌症的生存率提高15%的目标。     

北京市城六区癌症患者抑郁及自杀意念调查与相关因素分析

通过横断面现况调查探索北京市城六区癌症患者的抑郁及自杀意念的患病情况并分析其影响因素。结果显示,北京市城六区癌症患者抑郁总体患病率为55.8%;Logistic回归分析显示,朝阳区患者抑郁风险是西城区患者的2.496倍,化疗、家庭支持差或较差、无手术机会等是抑郁的风险因素。有自杀意念的患者比例为16.6%,自杀意念与抑郁状态密切相关,无伴侣、无手术机会是患者自杀意念的危险因素,建议对癌症患者进行抑郁及自杀意念进行定期筛查,尤其需要关注抑郁及自杀风险较高的癌症患者人群。     

关于肿瘤筛查的争议与思考

肿瘤筛查的目的是希望在"正常的"人群中发现事实上已患癌症的患者,通过确诊和及时治疗,以取得良好的疗效。但事实上适合筛查的肿瘤不多,对肿瘤筛查也有许多争议,争议主要来自对筛查效果的评价、成本—效益比以及社会、伦理诸方面的问题,笔者认为筛查只是一种临床流行病学的研究手段,应将其成果转化为公共卫生项目或通过健康教育,使癌症的高危人群能主动定期进行防癌检查,方能使肿瘤的早期发现"常态化"。     

癌症早期筛查与过度诊断

在癌症早期筛查工作中,由于肿瘤侵袭性、发病率及死亡率的不同,导致了过度诊断的发生。对目前常见癌种的早期筛查中过度诊断的现状及影响因素进行总结。结合最新研究进展,重点对肿瘤的生物学行为、分子生物学及细胞学特征对过度诊断的影响进行分析,探讨其中可能存在的分子生物学机制,并分析组学研究如基因组学、蛋白质组学等在早期筛查中可能起到的作用,从而提出避免癌症过度诊断的发生的方法,提高早期筛查的有效率。     

对癌症早发现、早诊断、早治疗方针的考量

有些癌症进展很慢,也不扩散,可谓"惰性癌"。通过分析同一地区不同时期人群癌症发病率、5年生存率和死亡率变化之间的关系;开展前瞻性队列研究,比较癌症筛检人群和非筛检人群癌症发病率和死亡率的差别;检查非癌症死亡者体内有无癌症病理病灶等途径,显示惰性癌普遍存在的线索,提出实施早发现早诊断早治疗方针,可能会在诊断和治疗的癌症病人中包含很多惰性癌,从而推高发病率和治愈率,却较少降低死亡率。建议不要在健康人群开展癌症筛检,并大力加强对惰性癌的研究。     

病毒“致”癌与“治”癌

癌症是一种严重危害人类生命健康的疾病，几乎有15％～20％的癌症是由病毒感染导致。研究病毒与癌症之间的相互关系，除了阐明癌症的病因学之外，更有助于发现和分析癌症发生、发展的机制，从而为人类最终战胜癌症这一病魔奠定了基础。     

早期肿瘤筛查与例行体检评价

例行体检不同于早期肿瘤筛查。早期肿瘤筛查也称机会筛查,是需要针对不同肿瘤的流行病学与发病特点,进行人群的选择。主要从已发表的文献,目前肿瘤筛查的现状、指南及专家相关建议出发,对早期肿瘤筛查及例行体检的特点做了简单剖析,同时对两者的优缺点等方面做了讨论。在此基础上,突出揭示了如何正确做好肿瘤早期筛查的必要性。结合实际自身情况及现有相关政策的情况下,合理选择筛查方式,将筛查成本效益最大化。     

成人学习不良的筛查与诊断

西方（以美国为代表）逐步形成了一套符合自身特点的成人学习不良筛查与诊断模式。文章讨论了筛查与诊断的关系,介绍了成人学习不良筛查与诊断的基本环节,以及筛查与诊断工具的选择与评估标准,并在对西方成人学习不良筛查与诊断模式特点的分析基础上,对建立我国成人学习不良测评体系提出了建议。     

癌症坏消息告知喜好研究进展

坏消息指的是对被告知者期望的目前或将来的情况进行否定的消息,癌症坏消息告知是医疗实践和医患沟通过程中不可缺少的部分。本文拟通过梳理癌症坏消息告知喜好研究进展,对已有的两种癌症告知沟通技巧训练模式美国SPIKES Model和日本SHARE Model进行比较,提出我国应进一步拓展癌症告知喜好研究、探索本土的癌症病情告知技巧训练沟通模式及推动医患共同决策等建议,以期为医护人员临床实践提供理论指导,为促进稳定和谐医疗大环境形成尽微薄之力。     

肿瘤患者心态变化及其心理调治

肿瘤患者心态变化及其心理调治陕西省肿瘤医院（西安７１００６１）廖子君癌症是当前威胁人类身心健康最严重的疾病之一,全世界每年发生恶性肿瘤病例约６３０万,我国约达１００万。３５－５４岁年龄段,癌症是第一位死因,在５５－７４岁年龄段,癌症是第二位死因,仅次...     

急性高原病易感人群筛选研究的一些思考

高原缺氧存在易感人群,目前对高原易感人群的筛查主要从进入高原前后人体功能、组织因子及蛋白的变化等方面进行研究,有学者开始从基因水平筛查高原易感人群,基因研究虽然面临许多困难,但它可能是高原易感人群筛查中最有前景的研究方法,应是今后研究的重要方向。     

对低危前列腺癌治疗策略的再认识及思考

前列腺癌被认为是老年男性中最常见的恶性肿瘤。近年来,PSA筛查技术的广泛使用提高了前列腺癌的检出率。但许多低危的非致命性的前列腺癌患者却承受着过度治疗所带来的毒副反应风险。作者就当前用于减少低危前列腺癌过度治疗的新策略进行描述,如观察等待和主动监测策略,并指出癌症的过度治疗是很普遍的现象。未来需要发展更多的对恶性肿瘤进...     

终末期癌症患者签署Do-Not-Resuscitate现状及影响因素分析

在终末期癌症患者的姑息治疗中,拒绝心肺复苏(Do-Not-Resuscitate,DNR)签署是最为重要和关键的部分。探讨了DNR在终末期癌症患者中签署的现状及相关因素的分析,建议在加强DNR的宣传教育及推广的同时,更好地保护患者对疾病的知情同意权,鼓励患者更多参与到癌症的诊断、治疗及终末期生命终结方式的讨论中来,尽早地与患者及家属进行DNR的沟通,使得患者在癌症终末期能得到最佳的、及时的姑息性支持治疗。     

心理因素与癌症

癌症与不良的心理因素有关,已被越来越多的人所认识。国内外大量研究都表明,长期受压抑和不良的情绪,过于强烈的忧郁、悲哀、恐惧、愤怒等都容易诱发癌症。美国医生伯斯在其著作《癌症的心理生物学》中指出,当心爱的人突然死亡或突然失去安全保障,都可能是癌症发生的前兆。近些年来,国内外对于情绪变化引起的神经、内分泌系统     

急性高原病易感人群筛选研究的一些思考

高原缺氧存在易感人群,目前对高原易感人群的筛查主要从进入高原前后人体功能、组织因子及蛋白的变化等方面进行研究,有学者开始从基因水平筛查高原易感人群,基因研究虽然面临许多困难,但它可能是高原易感人群筛查中最有前景的研究方法,应是今后研究的重要方向.     

基于网络的癌患交流与决策系统：连接患者，护理人员和临床医师以提高健康结果

在癌症发展进程中，从诊疗到维持治疗或生命终结，癌症患者及其家属都面临困难的抉择。对癌症患者提供信息交流和支持，可以优化癌症相关的决策和应对准备。一种交互式健康交流系统（IHCS）提供了可能的沟通桥梁，这种系统由家庭，临床医师等共同积极参与癌症治疗并共享诊疗决策。     

应不应该告诉病人他得了癌症——来自美国医学界的最新报告

应不应该告诉病人他得了癌症———来自美国医学界的最新报告ＨａｒｏｌｄＹ．Ｖａｎｄｅｒｐｏｏｌ我想谈谈在１９６１年到１９７９年间，在美国，为什么行医发生了十分明显的变化。这个变化为美国和其它的文化之间的相似之处和不同之处提出了一些既重要又有意思的问题。...     

医疗政策中的性别权力不平等:农村宫颈癌筛查的建制民族志分析

用建制民族志方法,访谈甘肃武都地区6位参与过宫颈癌筛查的农村妇女,3位未参与过宫颈癌筛查的农村妇女,1位宫颈癌筛查项目负责人以及2位参与筛查工作的医师,分析了中国农村宫颈癌筛查政策的不足。研究结果显示,现有的政策只针对女性身体,没有涉及男性,忽略了对女性心理层面的关怀,且缺乏对过度医疗化的有效规定。因此,建议政策制定应该纳入女性的声音,突显心理关怀和性别平等,并且探索解决过度医疗化的有效方式。