临床随访在口腔正畸工作中的应用

随访是临床工作的重要组成部分之一,是患者治疗后治疗效果的反馈。正畸医生重视随访工作不仅可以观察患者的远期疗效,提高科研水平,还可以反思治疗过程中存在的潜在问题,总结经验。因此,将临床随访应用于口腔正畸工作中对医患双方都是有益的。     

浅谈口腔正畸学科发展的相关性研究

浅谈口腔正畸学科发展的相关性研究锦州医学院口腔系（１２１０００）张玉霞任何一门学科的发展都和其他学科的发展密切相关,口腔正畸学亦不例外,这从它的发展历程可以得到证明。最初是用贵金属来治疗正畸患者,由于价格昂贵,可接受的人很少。后来材料学家与正畸学家通...     

口腔正畸治疗中的医患交流初探

口腔正畸治疗时间长,患者依从性难以保证,这时医患交流对于治疗就尤为重要。正畸治疗各阶段良好的医患交流可以统一医患双方对矫治目标的理解差异,增进患者的信任感,争取患者最大程度的积极配合,防止错袷复发,减少医疗纠纷,取得令医患双方更加满意的矫治效果。     

系统性红斑狼疮的临床决策

系统性红斑狼疮是临床上表现最复杂多变的疾病之一,其诊断、评价、患者教育、治疗及随访工作中既要遵循临床决策的共同法则,又有其特殊之处.减少误诊漏诊、正确看待和应用各种临床指南和病情评价方法以及提高诊疗水平的关键,是应用临床决策学的方法进行综合分析、评价、再分析和再评价,并且要贯穿患者的终生.     

系统性红斑狼疮的临床决策

系统性红斑狼疮是临床上表现最复杂多变的疾病之一,其诊断、评价、患者教育、治疗及随访工作中既要遵循临床决策的共同法则,又有其特殊之处。减少误诊漏诊、正确看待和应用各种临床指南和病情评价方法以及提高诊疗水平的关键,是应用临床决策学的方法进行综合分析、评价、再分析和再评价,并且要贯穿患者的终生。     

搞好哮喘控制是一项长期而艰巨的任务

哮喘在全世界是一个严重的公共卫生问题。当哮喘未控制时,哮喘可以影响患者的日常生活质量,甚至可以致命。搞好哮喘控制工作是一项长期而艰巨的任务,在实际工作中应推广以“哮喘临床控制”为核心的哮喘治疗循环模式,即评估患者的哮喘控制水平、治疗并达到哮喘控制、监测并维持哮喘控制。     

单纯性肾囊肿外科手术适应证的选择

单纯性肾囊肿是临床常见的肾脏疾病之一,临床常采用去顶减压术治疗,但外科治疗的适应证目前尚不统一。除症状性肾囊肿及由囊肿引起尿路梗阻外,对于高血压病合并肾囊肿者,如囊肿直径大于5cm,考虑囊肿有可能对高血压产生影响,因此,有必要采取外科治疗措施;但如果不合并高血压,是否一定需要治疗有待进一步探讨。肾囊肿对肾功能影响目前尚无定论,对于小于60岁的肾囊肿患者其肾功能下降可能与肾脏原发病变有关,应积极查找病因并密切随访。对于肾囊肿Bosniak分型为Ⅰ、Ⅱ、ⅡF型的患者,可以不需要手术治疗,密切随访;对于Ⅲ、Ⅳ型患者,应进行外科手术治疗。     

搞好哮喘控制是一项长期而艰巨的任务

哮喘在全世界是一个严重的公共卫生问题.当哮喘未控制时,哮喘可以影响患者的日常生活质量,甚至可以致命.搞好哮喘控制工作是一项长期而艰巨的任务,在实际工作中应推广以"哮喘临床控制"为核心的哮喘治疗循环模式,即评估患者的哮喘控制水平、治疗并达到哮喘控制、监测并维持哮喘控制.     

关于甲状腺结节处理的一些思考

人群中甲状腺结节发病率很高,多数均为良性病变,但需要结合病史、临床症状、体征、甲状腺功能检查、超声及甲状腺细针抽吸细胞学(FNAC)检查,以排除恶性肿瘤。针对无恶性征象的甲状腺结节患者可以定期随访,必要时行外科手术治疗。     

单纯性肾囊肿外科手术适应证的选择

单纯性肾囊肿是,临床常见的肾脏疾病之一,临床常采用去顶减压术治疗,但外科治疗的适应证目前尚不统一.除症状性肾囊肿及由囊肿引起尿路梗阻外,对于高血压病合并肾囊肿者,如囊肿直径大于5cm,考虑囊肿有可能对高血压产生影响,因此,有必要采取外科治疗措施;但如果不合并高血压,是否一定需要治疗有待进一步探讨.肾囊肿对肾功能影响目前尚无定论,对于小于60岁的肾囊肿患者其肾功能下降可能与肾脏原发病变有关,应积极查找病因并密切随访.对于肾囊肿Bosniak分型为Ⅰ、Ⅱ、ⅡF型的患者,可以不需要手术治疗,密切随访;对于Ⅲ、Ⅳ型患者,应进行外科手术治疗.     

肿瘤外科随访项目的策略探索

随访是目前肿瘤综合治疗的一个不可或缺的组成部分,尤其在肿瘤外科。为了提高恶性肿瘤的整体生存疗效、改善术后生活质量、提供高质量的,临床证据,应高度重视肿瘤外科术后随访工作,使参与随访成为肿瘤外科的一种积极的“诊疗文化”。我们的经验是在一个研究单位或地区组织一个针对某一患者群体进行随访的项目组实体,在校医学生作为志愿者早期参与到某些临床研究随访中。我们强调重视数据库建设、随访宣教、多平台立体式的随访方法和详尽的随访内容,以及加强质量控制。如何进一步提高随访效率和质量,以及如何完善长期运行随访项目组的机制,都需要我们在今后不断探索、交叉学习和总结经验。     

颅内脂肪瘤的诊断与治疗

为了分析和讨论颅内脂肪瘤的诊断和治疗,我们回顾性分析23例颅内脂肪瘤患者的临床特点、影像学资料,对17例有症状的患者行手术治疗,6例无相关症状患者行CT或MRI随访。结果显示,17例手术患者中,除1例较术前症状加重外,余16例症状缓解或明显改善。6例无症状患者随访1年～6年,CT或MRI显示脂肪瘤无明显增大。因此,无相关症状患者可行CT或MRI随访;有明显的神经表现者可行手术治疗,手术目的是充分的神经结构减压,部分切除及减压术可实现长期的症状缓解。     

隐形矫治器是否是传统矫治器的终结

牙科正畸隐形矫治技术是随着计算机革命应运而生的新型矫治技术。它与传统矫治技术相比在美观舒适和治疗预见性方面有诸多提高。最早只有AlignTechnologyInc(ALGN)这个跨国公司垄断经营,其运作方式也不同于传统矫治装置。由于它扩大了正畸患者群并面向非正畸专业的牙医出售其产品,其经营宣传已经开始影响到正畸医疗的服务格局。这样,很容易令人联想到此技术将结束传统矫治技术的时代。通过分析其时代背景和运作方式及技术局限性,认为隐形矫治器仍应作为传统矫治器的有力补充,而成为正畸学发展的助推器,而不应失去掌握着传统矫治技术的正畸医师的监控,导致盲目市场扩大化而伤害患者的健康利益。总之,隐形矫治技术不应是传统矫治技术的终结。     

关于甲状腺结节处理的一些思考

人群中甲状腺结节发病率很高,多数均为良性病变,但需要结合病史、临床症状、体征、甲状腺功能检查、超声及甲状腺细针抽吸细胞学(FNAC)检查,以排除恶性肿瘤.针对无恶性征象的甲状腺结节患者可以定期随访,必要时行外科手术治疗.     

浅谈口腔正畸学中临床思维与实践技能的并重

口腔正畸学对临床思维和实践技能均有较高的要求.在口腔正畸医生的成长和发展中,一方面要注意培养临床哲学思维,如整体与局部、理论-实践-理论、限度的问题、发展与联系等观点;另一方面应在临床实践中通过临床前基本技能培训及临床技能训练逐渐夯实其临床能力.通过开展临床病例讨论、专题讲课、病例总结等可进一步有效地将二者结合以提高口腔正畸医生的临床综合业务素质.     

颅内脂肪瘤的诊断与治疗

为了分析和讨论颅内脂肪瘤的诊断和治疗,我们回顾性分析23例颅内脂肪瘤患者的临床特点、影像学资料,对17例有症状的患者行手术治疗,6例无相关症状患者行CT或MRI随访.结果显示,17例手术患者中,除1例较术前症状加重外,余16例症状缓解或明显改善.6例无症状患者随访1年～6年,CT或MRI显示脂肪瘤无明显增大.因此,无相关症状患者可行CT或MRl随访;有明显的神经表现者可行手术治疗,手术目的是充分的神经结构减压,部分切除及减压术可实现长期的症状缓解.     

ESD:早期胃癌的新选择

早期胃癌(EGC)侵及部位限于黏膜及黏膜下层,淋巴结转移率较低,手术治疗5年生存率超过90%。内镜黏膜下剥离术(ESD)作为EGC内镜治疗方法,可以获得与传统手术相似的治愈率,相对组织损伤小,胃部功能影响小、患者负担轻、对生活质量影响少,现正逐渐成为EGC首选的治疗方案,但其临床应用存在治疗指征被放宽的现象,对于术后患者随访及高危患者管理尚缺乏统一的规范。ESD作为新兴技术在EGC中应用前景广阔。本文就内镜在EGC的治疗方面的临床应用最新进展做一介绍。     

隐形矫治器是否是传统矫治器的终结

牙科正畸隐形矫治技术是随着计算机革命应运而生的新型矫治技术.它与传统矫治技术相比在美观舒适和治疗预见性方面有诸多提高.最早只有Align Technology Inc(ALGN)这个跨国公司垄断经营,其运作方式也不同于传统矫治装置.由于它扩大了正畸患者群并面向非正畸专业的牙医出售其产品,其经营宣传已经开始影响到正畸医疗的服务格局.这样,很容易令人联想到此技术将结束传统矫治技术的时代.通过分析其时代背景和运作方式及技术局限性,认为隐形矫治器仍应作为传统矫治器的有力补充,而成为正畸学发展的助推器,而不应失去掌握着传统矫治技术的正畸医师的监控,导致盲目市场扩大化而伤害患者的健康利益.总之,隐形矫治技术不应是传统矫治技术的终结.     

早期胃癌的外科治疗策略

胃癌根治术目前仍为绝大多数胃癌患者的主要治疗手段。在我国,大多数胃癌患者确诊时已处于进展期,进展期胃癌外科治疗目前已趋于规范。然而,早期胃癌的治疗策略及外科治疗方式的选择,以及实施过程中仍存在诸多问题。规范化治疗是影响胃癌患者预后的重要因素,临床医生应根据个体化治疗原则,为患者选择最佳的临床治疗策略。本文重点探讨早期胃癌的类型及生物学意义、内镜治疗策略、外科治疗策略、手术适应证把握、术后随访策略等相关问题。     

产前筛查的几点思考

在临床工作中,患者因某些原因不能得到有效或常规的治疗,而最终选择停止继续治疗、即放弃治疗,及时、合理、正确地处理放弃治疗对患者、医务人员、家庭、社会等是极其重要的。对临床上常见的放弃治疗原因进行了全面分析,包括患方、医生、功利、无奈、道德等方面的原因,并提出了解决放弃治疗的临床决策,该研究为临床治疗过程中提供了重要的理论参考。