从外周气道炎症的存在看哮喘的研究现状

支气管哮喘是全球最常见的慢性疾患之一。尽管对哮喘的炎症本质已经取得了全球性的共识 ,但近年来越来越多的证据表明哮喘的患病率仍然以大约每年 1%的速度递增 ,同时亦存在着部分病人规律吸入激素治疗后难以控制病情 ,而必须全身应用激素的情况。这显然提示当代哮喘炎症本质的研究并没有结束 ,目前已有证据表明小气道和肺实质参与了哮喘的发病 ,对此问题的深入剖析将使我们获得不少的启迪。1　哮喘外周气道炎症存在的证据外周气道 (ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｉｒｗａｙｓ) ,或称远端气道(ｄｉｓｔａｌａｉｒｗａｙｓ)包括直径 <2ｍｍ的小气道…     

哮喘病的病因学及哲学思考

1　外因对支气管哮喘 (简称哮喘 )形成及发展的影响1 1　外界变应原 :外界变应原是引起哮喘发生和发展的重要因素 ,其中主要是吸入性变应原如花粉、霉菌、室内尘土、尘螨 ,蟑螂、动物毛皮等。外界变应原作用于机体后 ,使之致敏 ,并产生ＩｇＥ ,当机体再次接触该变应原时 ,体内肥大细胞上的ＩｇＥ与变应原结合 ,激活肥大细胞 ,使之释放组胺等介质 ,引起哮喘发作 ,属Ⅰ型变态反应[1,2 ] 。此外 ,奶、鱼、肉、蛋等食物性过敏原及阿司匹林类、青霉素类等药物过敏原亦可诱发哮喘。1 2　感染 :呼吸道感染尤其是病毒感染是小儿哮喘的主要原因。盛锦…     

抗生素与细菌耐药矛盾运动的哲学思考

在抗生素问世以前 ,人类的健康与生存曾一度受到细菌感染的威胁 ,人们在细菌感染面前束手无策 ,其发病率及死亡率均居高不下。随着磺胺、青霉素等一系列抗生素的相继问世 ,人类获得了一件征服细菌感染的有力武器 ,人们不再谈虎色变 ,在 2 0世纪 5 0年代、6 0年代 ,细菌感染的发病率及死亡率明显下降。然而 ,经历了 6 0多年的探索与实践 ,目前人类正面临着“抗生素危机” ,其实质为“抗生素耐药危机”(ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ -ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｃｒｉｓｉｓ) [1] 。本文旨从哲学角度探讨抗生素与细菌耐药这一对矛盾的发展演变过程及解决这…     

从指南看TIA概念的演变及临床意义

短暂性脑缺血发作(TIA)的概念从20世纪50年代提出至今已有50余年,随着临床研究的深入和神经影像学技术的进步,人们对TIA的认识发生了深刻的变化。美国心脏协会(AHA)、美国卒中协会(ASA)在2009年6月发表最新指南提出TIA是由脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的短暂性神经功能障碍,且无急性脑梗死证据。本文对新指南进行了解读,并对TIA概念的演变进行了简单回顾,同时探讨这种演变的临床意义。     

关于奇脉机理的研究：由假说的提出看科学思维的特点

１６９８年,Ｆｌｏｙｅｒ报道了１例支气管哮喘的患者伴有吸气性脉搏消失的现象。１８７３年ｋｕｓｍａｕｌ在描述吸气性脉搏消失的现象时,第一次引用了“奇脉”（Ｐｕｌｓｕｓｐａｒａｄｏｘｕｓ）这个名词,从此揭开了一百多年的奇脉研究的序幕。现在为大多数人所接受...     

从指南看TIA概念的演变及临床意义

短暂性脑缺血发作(TIA)的概念从20世纪50年代提出至今已有50余年,随着临床研究的深入和神经影像学技术的进步,人们对TIA的认识发生了深刻的变化.美国心脏协会(AHA)、美国卒中协会(ASA)在2009年6月发表最新指南提出TIA是由脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的短暂性神经功能障碍,且无急性脑梗死证据.本文对新指南进行了解读,并对TIA概念的演变进行了简单回顾,同时探讨这种演变的临床意义.     

肺炎支原体感染与婴幼儿哮喘

呼吸道感染是耍幼儿哮喘发病的重要因素,肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,Mp)与婴幼儿哮喘的关系是近年研究的热点之一.Mp作为社区获得性常见病原体之一在婴幼儿感染率有增高趋势.Mp感染导致婴幼儿哮喘初次和反复发作可能的机制为:Mp感染可直接损伤呼吸道上皮细胞、影响细胞及体液免疫、粘液分泌和呼吸道上皮内神经调节机制紊乱;反复发作与呼吸道对刺激因子呈现高反应性、呼吸道慢性炎症及婴幼儿特应性体质有关.大环内酯类药物具有抗炎和免疫调节作用.用于治疗Mp相关喘息性疾病时取得了一定疗效.     

支气管哮喘患者预防性吸入治疗的依从性及综合干预

支气管哮喘的预防重于治疗,长期小剂量吸入糖皮质激素是预防支气管哮喘的最佳选择,已得到国际医学界的广泛认可.本文通过对300例成人支气管哮喘患者预防性吸入治疗依从性进行调查分析,提示医务人员在支气管哮喘患者预防性治疗期间,应针对每个个体,从各个不同角度对患者进行综合干预,以达到预防性治疗的目的.     

评西方关于各种心理疗法之共同要素的探索

1　为什么要寻找共同要素近些年来 ,一些西方的心理治疗家着力从理论和实践两个方面来探寻各心理疗法的共同要素(ｃｏｍｍｏｎｆａｃｔｏｒｓ) ,他们认为 ,这些共同要素与良好的治疗效果有较为直接的关联。这些治疗家们之所以热心于该方面的研究是出于以下三个原因 ,第一 ,自弗洛伊德创立精神分析以后 ,各种心理疗法不断涌现 ,数量迅速攀升 ,如在美国 ,2 0世纪 5 0年代末 ,哈珀 (Ｈａｐｅｒ)认为有 36种左右 ;70年代中期 ,帕洛夫 (Ｐａｒｌｏｆｆ)指出有 130多种 ;而十年后的 80年代中期 ,卡拉瑟 (Ｋａｒａｓｕ)认定有4 0 0多种[1] 。面对这…     

支气管哮喘气道炎症无创检测技术的应用与评价

对支气管哮喘气道炎症进行评估和监测对于评价病情、治疗反应以及预测急性发作和预后具有重要的意义。目前相关的检测技术包括无创技术和有创技术,无创检测技术主要有气道反应性测定、诱导痰检测、呼出一氧化氮(NO)测定、呼出气冷凝物检测以及血液、尿液当中炎性介质的检测,常用的测定指标包括NO以及代谢产物、H2O2、嗜酸粒细胞计数及其颗粒蛋白、白三烯等等。在应用于临床时还需要解决标本采集的标准化问题。