长期机械通气患者的气道管理方法初探

探讨ICU长期机械通气患者人工气道的管理方法及其对预后的影响。回顾性分析我院中心ICU2006年1月至今4例连续机械通气时间大于3个月患者的临床资料,总结人工气道管理经验。通过加强气道管理,可以明显减少抗菌药物的应用,有效改善预后。4例患者中1例成功撤机封管出院,2例至今仍生存,1例死亡。提示具体有效的呼吸道管理措施是减少呼吸机相关性肺炎、延长患者生命及提高治愈率的保证。     

长期机械通气患者的气道管理方法初探

探讨ICU长期机械通气患者人工气道的管理方法及其对预后的影响。回顾性分析我院中心ICU2006年1月至今4例连续机械通气时间大于3个月患者的临床资料,总结人工气道管理经验。通过加强气道管理,可以明显减少抗菌药物的应用,有效改善预后。4例患者中1例成功撤机封管出院,2例至今仍生存,1例死亡。提示具体有效的呼吸道管理措施是减少呼吸机相关性肺炎、延长患者生命及提高治愈率的保证。     

ICU患者外出检查风险分析与对策

为了探讨ICU危重患者外出检查风险的原因,从而降低ICU危重患者外出检查风险,本文通过对312例ICU患者外出检查风险因素进行讨论分析,研究降低风险的对策,即在规范ICU患者外出检查流程、做好检查前准备和注意途中安全及返回后的护理,结果提示285例患者无意外发生,安全返回病房,其余27例患者存在一定风险,但在相应处理措施下均安全返回病房.     

ICU患者外出检查风险分析与对策

为了探讨ICU危重患者外出检查风险的原因,从而降低ICU危重患者外出检查风险,本文通过对312例ICU患者外出检查风险因素进行讨论分析,研究降低风险的对策,即在规范ICU患者外出检查流程、做好检查前准备和注意途中安全及返回后的护理,结果提示285例患者无意外发生,安全返回病房,其余27例患者存在一定风险,但在相应处理措施下均安全返回病房。     

危重患者应用人血白蛋白的医学评价

通过对现有医学证据的检索,明确人血白蛋白应用于危重患者的临床有效性,为临床合理应用人血白蛋白提供依据。电子检索CNKI、Medline、Cochrane等数据库,收集循证医学证据,包括系统评价和大型随机对照试验,及循证医学研究在临床中的应用等文献。结果表明人血白蛋白不能降低危重患者病死率和并发症的发生率,与晶体液及胶体液相比较,对某些疾病无明显益处。我国应建立人血白蛋白的临床应用指导原则,使临床应用规范化。     

腰-硬联合麻醉在高海拔高龄患者髋关节置换术中的应用

探讨腰-硬联合麻醉及全身麻醉用于高海拔高龄低氧患者行人工髋关节置换的临床优势。分析2010年1月～2013年11月来我院进行人工髋关节置换术的高龄（年龄＞69岁）低氧患者86例,其中全麻31例,腰-硬联合麻醉55例,记录麻醉后5min、15min、30min及术毕血压、心率,术中低血压发生率,术后转ICU比例等指标。与全麻相比,腰-硬联合麻醉组血流动力学稳定、术中低血压发生率降低（P＜0．05）、入住ICU几率显著降低（P＜0．05）。在高海拔高龄低氧患者行人工髋关节置换术中采用腰-硬联合麻醉可以使患者麻醉效果突出,血流动力学平稳,安全有效,比全麻更有临床应用优势。     

ICU谵妄的预防：早期活动

ICU谵妄发生率高、识别率低,可显著延长ICU平均住院时间、增加病死率、加重转出ICU后认知功能障碍.但目前缺乏有效的谵妄预防措施.综合干预措施可降低谵妄的发生,其中早期活动是治疗的关键.ICU早期活动安全可行,可降低谵妄的发生及缩短谵妄的持续时间,改善患者预后.ICU中开展早期活动治疗是基于＆quot;ABCDE＆quot;集束化干预措施的前提下,中断镇静后尽早开始肢体功能锻炼和职业治疗,包括从先被动后主动的关节活动,到双腿下垂坐到床缘,进一步下床坐到轮椅上甚至步行活动,是早期活动的基本流程.     

气流冲击法配合吸痰术用于机械通气患者的效果观察

观察气流冲击法配合吸痰术对于行机械通气(MV)患者吸痰的效果及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率.将59例行人工气道机械通气的患者随机分成两组,对照组采用常规的开放式口鼻咽部吸痰,实验组在常规吸痰的基础上采用简易呼吸器气流冲击法.比较两组患者的痰鸣音、日吸痰次数,连续两次吸痰时间间隔、机械通气时间、VAP发生率、住ICU时间.两组患者MV时间,差异有统计学意义(P=0.00).两组患者痰鸣音改善情况及连续两次吸痰时间差异有统计学意义(P＜0.05).气流冲击法配合吸痰术可以有效清理患者气道分泌物,缩短患者的MV时间,减少肺部并发症.     

护士实施术后疼痛循证评估现状思考及策略

外科护士对术后患者伴有急性疼痛时,所采取的以证据为基础的术后疼痛评估和决策,关乎患者的术后恢复和疼痛管理整体质量.本文通过对外科护士的术后疼痛循证护理实践现状进行调查,分析不规范术后疼痛评估具体表现及弊端,从而进一步分析影响术后疼痛评估循证护理实践的障碍因素,并提出对应干预策略,旨在为有效术后疼痛管理提供依据.     

ICU医院获得性MRSA感染的防治

近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染发生率和病死率明显升高.早期检出MRSA带菌者并及时干预可降低患者病死率,缩短住院时间;加强病室、医务人员及患者的管理可预防MRSA感染的流行及爆发;规范应用抗菌药物,掌握万古霉素以及其他抗菌药物对MRSA治疗的作用,对防治ICU内医院获得性MRSA感染具有重要意义.     

《易》象与《诗》象:论《周易》的类艺术表现方式

文章从符号学角度,通过《诗》《易》比较,论述了《周易》的类艺术特征。在构成符号的综合性上,在篇章的结构、句式词语的使用上,在物象选择与深层意蕴上,《易》和《诗》具有异质同构的关系。后世艺术作品中出现的同类意象,其原型可溯到《诗》,更可求诸《易》。     

从秦汉时期皇帝诏书称引儒家经典看儒学的发展

两汉皇帝自武帝起有 1 7人在诏书中征引经书 ,这从一个侧面反映了两汉经学发展的轨迹。这一现象展示了政治与经学互动的规律 :经学政治化与政治经学化。此后 ,引经据典成为中国古代文人为文的传统 ,历千年而不衰。其对中国社会发展的影响主导面是消极的     

Countertransference in the context of the fourth basic assumption in the unconscious life of groups

The treatment of choice for traumatized and difficult patients is psychoanalysis or psychoanalytical therapy followed by intensive group analysis for an unlimited period of time. The group is able to help the analyst make therapeutic use of inevitable difficulties in countertransference processes. Also, traumatized and difficult patients are likely to create the basic assumption of Incohesion: Aggregation/Massification, and to personify the roles associated with it. These processes can be used in order to provide such patients with appropriate therapeutic attention involving both containment and holding, and interpretation. Extensive clinical data from psychoanalysis and group analysis are used to illustrate both this clinical approach and the author's theory of Incohesion.     

Psychological aspects of the transformations in poland: Changes in the sense of participation in the life of a plant

Abstract

In order to promote innovation, most theorists agree, high levels of participation by all employees in an organization is required. In Eastern Europe nation-wide interventions are underway in some countries to promote participation across all organizations. This article describes one study of this phenomenon.     

孕育中的旅游伦理学--近年来西方国家旅游伦理研究述评

旅行和旅游是一项历史悠久的人类活动,旅游活动中的伦理问题的存在也和旅游发展的历史一样久远.二战以后,"大众旅游"经过半个多世纪的高速发展,对自然环境和社会文化的负面影响已经凸显出来,因此,旅游研究便开始关注旅游发展伦理问题;与此同时,应用伦理学研究也开始从不同的角度关注旅游发展这一新领域.     

《圣经》及美国殖民地时期清教徒的荒野观

荒野是基督教一个恒久主题与发展动力。《旧约》中荒野有多重指向:魔鬼与死亡之域、上帝与人立约之地、冥想与神启之地、避难与净化之所等。荒野意义多重,既可以是道德的荒漠,又有成为乐园的可能;既有考验、甚至惩戒的意义,又具有精神提升和灵魂净化的价值。荒野作为庇护和净化场所的传统得以在《新约》中延续。对美国殖民地时期清教徒移民而言,美国荒野在延续旧大陆荒野意义的基础上,又负载了新的涵义。清教徒希冀在荒野中建立一座花园。荒野既是考验清教徒意志与信仰之地,同时也是希望、自由的象征。尽管"可怕的荒野"令人厌恶,却包孕对荒野欣赏的可能。