右美托咪定在高血压眼科患者术中复合降压的临床研究

为了观察右美托咪定在球后神经阻滞麻醉下高血压眼科手术患者中降压的可行性及其效果,选择择期眼科手术的高血压患者40例,随机分为2组[右美托咪定复合硝酸甘油组(D组)和单纯硝酸甘油组(N组)],每组20例.记录患者术前、术中及手术结束时的MAP、SBP、DBP、HR、SpO2及Ramsay评分,同时统计硝酸甘油及右美托咪定用量.结果发现,两组基础MAP、SBP、DBP、HR、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05),两组降压程度无统计学意义(P＞0.05).组内及组间HR差异有统计学意义(P＜0.05).D组较N组硝酸甘油用量明显减少(P＜0.05).因此右美托咪定可在高血压眼科手术患者中达到较好的镇静及降压效果.     

高血压脑出血患者术后实施镇痛镇静治疗的临床效果

探讨高血压脑出血术后镇痛镇静治疗的临床疗效。将218例高血压脑出血患者随机分为两组,试验组患者术后应用舒芬太尼+地佐辛+咪达唑仑镇痛镇静,对照组单纯应用咪达唑仑,观察两组治疗效果。试验组患者术后镇静-躁动评分、血压达危险值例数、颅内压监测值、72h的NIHSS值、48h内再出血率、7d病死率、不良反应发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。高血压脑出血患者开颅术后应用舒芬太尼+地佐辛+咪达唑仑镇痛镇静,可减少患者术后躁动,稳定血压及颅内压,保护神经功能,降低颅内再出血率、病死率、不良反应发生率,值得临床应用和推广。     

尼可地尔对急性心肌梗死患者左心功能的影响

观察口服尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者左心功能的影响。选取80例急性ST段抬高型心肌梗死并行PCI术的患者,随机分为对照组和尼可地尔组。两组患者均于PCI术后1周、8周行心脏彩超检查,并于入院即刻、PCI术后8周抽取静脉血测定脑钠肽(BNP)。结果显示:与对照组比较,尼可地尔组的LVEDD、LVESD、WMSI明显降低、LVEF明显升高(P0.01),且尼可地尔组的血清BNP水平明显降低(P0.01)。提示口服尼可地尔可改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的左心功能。     

根据血压昼夜节律选择服药时间控制血压晨峰

根据血压昼夜节律,观察给药时间对血压晨峰的影响。256例原发性高血压患者,经24h动态血压监测分为超杓型（n＝49）、杓型（n＝127）和非杓型（n＝80）3组;各组再分为清晨服药组和晚上服药组。用药6周,比较用药前后血压昼夜节律及血压晨峰的变化,发现在改变血压昼夜节律及降低血压晨峰方面,超杓型组清晨服药优于晚上服药,非杓型组晚上服药优于清晨服药;杓型组清晨服药与晚上服药均能降低晨峰值,提示根据个体血压昼夜节律选择服药时间能更好地控制血压晨峰。     

右美托咪定对甲亢患者术中血流动力学的比较研究

研究右美托咪定辅助甲亢患者麻醉诱导时血流动力学的改变。40例甲亢患者,随机分为两组：右美托咪定组（ n＝20）与对照组（n＝20）。记录术前与麻醉诱导后的血压、心率、心率收缩压乘积,抽取静脉血进行儿茶酚胺检测。结果右美托咪定组诱导后、插管后即刻、1分钟、2分钟、3分钟,血压、心率、心率收缩压乘积低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。右美托咪定组儿茶酚胺在插管后1分钟、插管后2分钟、插管后3分钟低于对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。右美托咪定有利于维持甲亢患者麻醉诱导中血流动力学的稳定。     

微创引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

观察微创引流术治疗高血压脑出血的疗效,比较开颅术与微创术的手术效果。回顾分析笔者所在医院422例高血压脑出血患者临床资料,135例行常规开颅术治疗的患者为对照组,287例行微创引流术治疗的患者为观察组,比较两组患者的术后神经损伤程度评分、生活能力和运动障碍等级。术后7d对照组的神经损伤程度评分为(21.5±1.3)分,观察组为(15.1±1.4)分,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月,观察组患者生活自理能力和运动协调性强于对照组(P0.05)。高血压脑出血患者采用微创引流术治疗后神经损伤程度小,并发症少,临床效果显著。     

降压治疗的决策思考

尽管降压药物有了很大发展,高血压的控制率仍很低下.降压治疗中还存在包括医生和患者两方面的许多误区.目前已取得的共识是:降压治疗的益处主要来自血压控制.因此,非常重要的是要达到血压的有效和长期稳定的降低.根据患者的年龄、基线血压、伴随的临床状况等,因人而异地选择副作用小、降压效果好的药物,提高顺应性是改善高血压控制率的关键.     

福辛普利联合叶酸片治疗老年H型高血压的疗效观察

将150例H型高血压患者随机分成3组,均给予福辛普利10mg/d,对照组不给予叶酸片,叶酸治疗A组给予叶酸0.8mg/d,叶酸治疗B组给予叶酸5mg/d,用药1年后三组血压均显著降低,未见明显差异。叶酸片与福辛普利联合降压,未见到叶酸有协同降压的作用。叶酸片能显著降低血Hcy水平,但与剂量无明显相关性。服用叶酸1年未见脑梗死的发病率有下降趋势。目前外源性补充叶酸成为治疗H型高血压的一种辅助方法,但叶酸补充剂量的大小及疗程还未达成共识。本研究旨在观察福辛普利联合不同剂量叶酸对老年H型高血压的疗效。     

诱导排尿反射对急性酒精性意识障碍患者催醒作用的研究

为了观察以呋塞米注射液诱导排尿反射对急性酒精性意识障碍患者促醒的作用,将30例急性重度酒精中毒患者纳入观察,随机分为2组,每组15例.两组患者均予补液,营养支持,纠正水电解质、酸碱平衡等对症处理.对照组予注射用纳洛酮2mg,加入5％葡萄糖溶液中静滴,纳洛酮日总用量不超过4.0mg.观察组在对照组基础上,加用呋塞米注射液20mg静脉推注,1次/日.对照组治疗后平均苏醒时间为1.85h±0.26h,观察组治疗后平均苏醒时间为1.28h±0.22h,经t检验,t=6.481 7,P＜0.01,提示观察组疗效优于对照组.笔者认为,以呋塞米注射液诱导排尿反射对急性酒精性意识障碍患者有较好的促醒作用,不仅与促进酒精代谢有关,兴奋觉醒中枢亦是其可能的机制.     

公务员正常高值血压的流行现状及危险因素分析

对吉林省516名公务员的血压及心血管疾病危险因素进行描述性分析,用二分类Logistic回归法筛选危险因素.公务员正常高值血压现患率为34.9%.正常高值血压人群体重指数、腰围、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血清肌酐、血尿酸、心-踝血管指数水平以及代谢综合征患病率均高于正常血压组低于高血压组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于正常血压组高于高血压组.男性、血脂紊乱会显著增加正常高值血压的患病风险.应加强正常高值血压人群的监测及干预,降低心脑血管疾病发病风险.