Psychische Betreuung von Patienten und Angehörigen in der Transplantationsmedizin

During the decision making process and waiting period before organ transplantation patients and their families often suffer from psychological distress. After transplantation a subgroup of patients keeps showing psychological symptoms and also impairments of quality of life. Psychological treatment manuals are often demanded, but are rarely achieved. This study describes the experience with a low frequent (8 sessions/year) therapeutic group for lung transplant candidates. The group, which is based on a cognitive behavioural concept, is lead by a physician (internal medicine), a psychotherapist and a physiotherapist. This therapeutic group has been continuously offered for patients and their caregivers for the past 7 years. About 50% of all patients participated in this program before transplantation, after transplantation only a few patients visited the group sessions. On average 12 patients and 8 caregivers visited each session. One problem for these patients with severe lung-disease was the long distance between patient’s homes and the hospital. This has been the reason for self-help organisations to demand better psychotherapeutic outpatient support for patients and their families before and after organ transplantation.     

Psychoedukation bei Borderline-Pers?nlichkeitsst?rungen für Betroffene und Angeh?rige

Psychoeducation programs have been developed for patients with psychoses and also for patients with borderline personality disorder (BPD). Psychoeducation has the function of a basic psychotherapeutic program that offers patients and their relatives a better understanding of the illness and of the treatment options as well as a means of communication at eye level with the therapists. This article introduces the Munich model of psychoeducation for BPD and the modifications for the work with relatives.     

Bedeutung von Stress bei chronischer Ersch?pfung

In this review article a novel approach to the explanation of chronic fatigue is presented. It has long been known that patients suffering from chronic fatigue syndrome (CFS) have reported increased occurrencesof traumatic experiences early in life compared to healthy individuals. Such experiences have been found to substantially impact on biological regulation processes later in life and thus alter sensitivity to stressful stimuli in adulthood. In CFS research has shown that patients display altered endocrine and immune stress regulation. A summary of current research in this area is given and the role of both childhood and adulthood stressors in biological regulation processes in CFS is discussed.     

Zur Altersabh?ngigkeit von Risikovariablen bei Sexualdelinquenz

Based on a sample of 612 male sex offenders, this study examined the latent dimensions of actuarial risk variables, their age-related development and their age-related relevance for the prediction of sexual recidivism within a follow-up period of 5 years. According to the work of Roberts et al. [25] 8 items from Static-99 and Risk Matrix 2000 were examined for their underlying factor structure. The result was a 3-factor solution, which accounted for 63% of the variance and largely replicated the previous findings by Roberts et al. [25]. Following these authors the three scales sexual deviance, dissociality and detachment were calculated from the risk variables and examined in detail. The analysis revealed an increase in sexually deviant personality traits with advancing age of the offenders at the beginning of the follow-up period. No age-related changes were observed in dissocial characteristics. Concerning the detachment scale a negative correlation with the offenders age was apparent. All three risk scales proved to be prognostically relevant in the total sample. On closer examination, however, only sexual deviance showed prognostic relevance in all age groups. In contrast, dissociality was only relevant for the prediction of sexual recidivism in the older offender groups and detachment only in the younger offender groups.     

Zur Validit?t des Prognoseinstruments ?Rückfallrisiko bei Sexualstraft?tern“

The Risk for Recidivism in Sexual Offenders (RRS) procedure is an actuarial risk assessment tool designed to predict recidivism in sexual offenders released from prison. So far it is the only tool developed with a German sample and uses a combination of 11 static and dynamic risk markers. The goal of the current study was to test the predictive validity of the 3 RRS prognostic scores in a sample of 104 sexual offenders whose prison files and recidivism data were analysed after a mean period of 8 years after release from a German prison. The H-score of the RRS developed to assess the probability of reimprisonment showed moderate to good predictive power in relation to any new convictions, new convictions leading to a prison term and new convictions for an aggressive or sexual criminal offence. As expected it was not able to predict sexual recidivism which had a base rate of 8.7% in this sample. The S-score and the K-score of the RRS developed to predict this criterion, performed hardly better in this task. These scores showed moderate to good predictive validity only in the small subsample of extrafamilial sexual offenders.     

Ethik des methodologischen Humanismus: Kritische Bemerkungen zur Relativit?t von Normen und zum Pluralismus von Systemen der Moral

According to the author, moral systems deal with our unconditional ultimate values. An ethical theory fixes the rules which allow us to distinguish good grounds and valid arguments in moral matters. The general attitude is decidedly antinaturalistic. Since value statements do not describe (perceptible) states of affairs they cannot have a truth value. Being ultimate, moral values give rise to commands which have to be obeyed most urgently, i.e., before any requirements of pudence.The author proposes his own hierarchy of values which is supposed to correspond to the convictions of most normal people. The justification of a norm can only be given internally, i.e., relative to the accepted system of values. To the external question concerning the system as a whole there can be no absolute answer. Moral systems must influence the real human communicites; with respect to concrete situations within which an individual will have to take decisions a so-called system of defeasible deontic logic will be needed. The general conception is close to ``Pflichtethik' resting on the principle ``noblesse oblige'.     

Panikattacken,ein Zusammenbruch des „Selbst“?

Anhand der Vorstellung von zwei v?llig unterschiedlich wirkenden Patienten versuche ich, die trotzdem bestehenden Gemeinsamkeiten der Menschen mit Panikattacken darzustellen. Es scheint so, als k?nnten diese Menschen Gefühle zwar allgemein spüren, aber nicht genug differenzieren und zuordnen. Mentzos sieht in der vom Patienten erlebten Angst vor dem Verlust der physischen Existenz als Todesangst eine tiefer liegende Angst vor Selbstverlust. Dieser Hypothese folgend kommt es durch St?rung der frühen Mutter-Kind-Beziehung zur Fehlentwicklung von Repr?sentanzen bei Patienten mit Panikerkrankungen. Diese Menschen reagieren dann in Situationen, denen emotionale Reaktionen entsprechen, mit k?rperlichen Symptomen, weil die Affektrepr?sentanzen nicht ausreichen, um es als psychisches Erlebnis unterzubringen. Für die Therapie von Panikerkrankungen bedeutet diese Arbeitshypothese, dass die Einbringung aller Gefühle trotz hartn?ckiger Abwehr seitens der Patienten sehr wichtig ist, um eine Nachreifung der Repr?sentanzen zu erm?glichen.     

Wacher als vermutet, Mit MS Arbeiten Funktionelle Bildgebung deckt hohe Fehlerquote bei der Diagnose des Bewusstseinszustandes von Wachkomapatienten auf, Das Projekt ?Mit MS arbeiten“ fokussiert auf die Vereinbarkeit von MS und Berufst?tigkeit

Aktuell

Wacher als vermutet, Mit MS Arbeiten Funktionelle Bildgebung deckt hohe Fehlerquote bei der Diagnose des Bewusstseinszustandes von Wachkomapatienten auf, Das Projekt „Mit MS arbeiten“ fokussiert auf die Vereinbarkeit von MS und Berufst?tigkeit     

Was ist seit BGHSt 45, 164 geschehen? Ein Überblick über die neuere Rechtsprechung des Bundesgerichtshofs zur Beurteilung der Glaubhaftigkeit von Zeugenaussagen

Zusammenfassung  Der 1. Strafsenat des Bundesgerichtshofs hat in seinem Urteil vom 30. Juli 1999 (BGHSt 45, 164) die wissenschaftlichen Anforderungen beschrieben, die an eine aussagepsychologische Begutachtung (Glaubhaftigkeitsgutachten) zu stellen sind, und die Richter verpflichtet, zukünftig darauf zu achten, dass diese Mindeststandards bei der Erstattung von Gutachten eingehalten werden. Ausgehend von dieser Entscheidung stellt der Beitrag die seitherige Entwicklung der Rechtsprechung zur Glaubhaftigkeitsbeurteilung von Zeugenaussagen dar. Er geht dabei über die an das Gutachten zu stellenden Anforderungen hinaus und befasst sich auch damit, wann ein solches Gutachten erforderlich, von wem es zu erstatten und in welcher Weise es vom Richter in den Entscheidungsgründen darzustellen ist. Zudem schildert er, welchen Einfluss die Anerkennung der hypothesengeleiteten, kriterienorientierten Aussageanalyse auf die Beweiswürdigung durch den Tatrichter und deren überprüfung durch das Revisionsgericht hat.

Stationäre Psychotherapie in der Kinder- und Jugendpsychiatrie: “Die Kunst des Unmöglichen?”

Inpatient psychotherapy of children and adolescents occurs in a tangle of reciprocal psychodynamic effects. It comprises the individual level of each patient, the dynamics within the group of the patients and within the staff on the ward and as well the influence of the institution and its structure. The psychopathology of the patients will be coloured by these interactions. They have to be cared for and analysed to prevent the repetition of patients' traumatic experiences and the failing of the goals of the treatment directed on autonomous functioning of the patients outside of the hospital. The statements are illustrated by case vignettes.     

Prim?r- und Sekund?rprozess bei Angst und Depressivit?t im psychoanalytischen Erstinterview Eine quantitativ-inhaltsanalytische Ost-West-Untersuchung mit dem ?Regressive Imagery Dictionary“

Vorgestellt wird eine quantitative inhaltsanalytische Untersuchung an 46 psychoanalytischen Erstinterviews, die mit Angstpatienten und depressiven Patienten in Düsseldorf und Magdeburg geführt wurden. Im Mittelpunkt der Methodik steht das Regressive Imagery Dictionary (RID), ein computergestütztes Verfahren mit 43 Einzelkategorien, die zu den drei Indikatoren primärprozesshafter Inhalt, sekundärprozesshafter Inhalt und Emotionalität zusammengefasst werden. Die durchgeführten Subgruppenvergleiche beziehen sich auf Unterschiede zwischen Angstpatienten und depressiven Patienten sowie ostdeutschen (Magdeburg) und westdeutschen (Düsseldorf) Patienten. Die Ergebnisse zeigen in den Texten der ostdeutschen Patienten ein höheres Maß an primärprozesshaften Inhalten, insbesondere in den Kategorien Passivität und regressive Kognition. Bezüglich der Diagnosegruppen zeigen die Angstpatienten gegenüber den depressiven Patienten ein höheres Maß an primärprozesshaften Inhalten in der Subkategorie Oralität. Es zeigt sich, dass in psychoanalytischen Interviews nicht nur diagnosespezifische Inhalte thematisiert werden, sondern auch kultureller Hintergrund, Geschlecht und Bildung von Bedeutung sind. Die Studie leistet einen Beitrag zur Identifizierung automatisch erfassbarer Textmerkmale, die charakteristisch für die in einer qualitativen Studie gefundenen idealtypischen nosologischen Konstrukte der neurotischen Depression und der phobisch-angstneurotischen Erkrankung sind. Hierbei ist der depressive Idealtypus durch eine Überidentifikation mit Werten, durch das Gefühl der Abhängigkeit von einer schädigenden Person, durch Selbstwertprobleme, Hemmung und den unerfüllten Wunsch, geliebt zu werden, gekennzeichnet. Der Angsttypus zeichnet sich durch ein klischeehaft positives Bild der eigenen Persönlichkeit aus sowie durch die Gefühle, falsch verstanden, ausgenutzt, nicht ernst genommen und zum Außenseiter gemacht zu werden, sodass er bei nachlassenden Kräften im Kampf um Leistung nicht mehr mithalten kann.