急诊医疗中的知情同意问题

急诊医疗中的知情同意似乎与通常的临床情形不同,它不需要完全的知情同意,甚至可以被免除。这一特点可能给人以一种印象,即在急诊情况下对知情同意的考量,或可与其他情形有所不同。其实急诊情形下之所以出现知情同意的例外或免除,并非知情同意原则在急诊情况下不适用,或者是知情同意原则做出了让步。真正的原因是,知情同意在急诊治疗中往往以特殊或不同的形式表现出来。     

急诊医疗中的知情同意问题

急诊医疗中的知情同意似乎与通常的临床情形不同,它不需要完全的知情同意,甚至可以被免除.这一特点可能给人以一种印象,即在急诊情况下对知情同意的考量,或可与其他情形有所不同.其实急诊情形下之所以出现知情同意的例外或免除,并非知情同意原则在急诊情况下不适用,或者是知情同意原则做出了让步.真正的原因是,知情同意在急诊治挝疗中往往以特殊或不同的形式表现出来.     

知情同意与保护性医疗制度的思考

为了提高医务人员尊重患者知情同意权的法律意识和建立人文医疗的服务理念,促进医学伦理和医事法律建设的进程,对医疗活动中如何理解和落实知情同意与保护性医疗制度等问题进行了比较分析.目前,在如何调节知情同意与保护性医疗的矛盾方面缺乏明确的法律依据,因此,尊重患者的合法权益不仅体现医德和对生命的尊重,同时对于人文医疗与医患和谐有着积极的促进作用.     

知情同意与保护性医疗制度的思考

为了提高医务人员尊重患者知情同意权的法律意识和建立人文医疗的服务理念,促进医学伦理和医事法律建设的进程,对医疗活动中如何理解和落实知情同意与保护性医疗制度等问题进行了比较分析。目前,在如何调节知情同意与保护性医疗的矛盾方面缺乏明确的法律依据,因此,尊重患者的合法权益不仅体现医德和对生命的尊重,同时对于人文医疗与医患和谐有着积极的促进作用。     

医生的特殊干涉:面对患者及其家属的知情不同意的伦理选择

在医疗活动中,医疗机构与医务人员面临着患者及其家属的知情不同意,分析了导致知情不同意的可能原因,论证了面对危及患者生命的知情不同意时医生行使特殊干涉权的合乎伦理性,并提出了行使特殊干涉权的具体做法。     

乡村医生对知情同意与保密的认知态度调查分析

对河北省5个地区近800名乡村医生进行抽样调查显示,乡村医生对知情同意和保密的认知度较高。其中绝大多数医生能够在医疗实践中坚持知情同意和保密的伦理原则,但乡村地域文化和医疗服务的特点决定了乡村医生在履行知情同意时具有不同于城市的独特性。对乡村医生来说,应进一步明确知情同意中尊重患者选择权与乡村医生责任的关系,并通过有效沟通行使知情同意权及规范保密的具体内容,确保在医疗实践中更好地做到知情同意与保密。     

正确理解知情同意

知情同意最初由美国于18世纪末19世纪初提出,随着社会不断进步,医学科学的不断发展,人们权力意识的不断增强,知情同意作为患者享有的一项权力,医务人员在医疗过程中应遵循的一条原则已日益到人们的关注。然而在现实的医疗实践中人们对这一的理解和认识还存在一定的偏差。正确理解,践行知情同意既是尊重患者的权利,贯彻“以病人为中心”的原则的保证,也能有效地保护医务人员的合法权益。     

关于制订医院诊疗知情同意文书的建议

医院在诊疗活动中与服务对象签订知情同意的相关文书即通常所说的“知情同意书”,是执行知情同意原则的必要的文字约定形式,也是患者病案资料的重要组成部分。在解决可能发生的医患冲突中,虽然知情同意书最终不能决定法律对相关责任的认定,但却是法律用以取证的重要材料,故“知情同意书”首先考虑的是满足法律需求的相关特征。现就医疗单位在诊疗活动中（包括临床研究人体试验）如何规范知情同意文书的制定提出如下建议,供参考。     

《中华医学百科全书·医学伦理学卷》条目选载(一)

正知情同意(Informed Consent)指在疾病诊疗、预防、公共卫生、医学科研及其他医学实践活动中,患者及患者家属、受试者、公众享有知情和同意的权利;知情同意是医学伦理学最重要的伦理学原则之一,是自主原则在医疗实践中的具体应用,是医疗卫生服务人员和科研人员对患者、享受医疗保健各种服务和受试者个人权利的尊重的承诺。概述现代意义上的知情同意,起始于1946年对德国纳粹战犯的纽伦堡军事法庭决议部分内容的《纽伦     

关于知情同意的伦理与法律意义之辨析

尊重和自主是知情同意的伦理底线,行善是知情同意的伦理基础.知情同意并不是评判医疗行为是否符合伦理的金标准.伦理上的知情同意与法律上的知情同意,既有区别又相互联系,德法并济是有效履行知情同意的前提.     

Audit of the Informed Consent Process as a Part of a Clinical Research Quality Assurance Program

Audits of the informed consent process are a key element of a clinical research quality assurance program. A systematic approach to such audits has not been described in the literature. In this paper we describe two components of the audit. The first is the audit of the informed consent document to verify adherence with federal regulations. The second component is comprised of the audit of the informed consent conference, with emphasis on a real time review of the appropriate communication of the key elements of the informed consent. Quality measures may include preparation of an informed consent history log, notes to accompany the informed consent, the use of an informed consent feedback tool, and the use of institutional surveys to assess comprehension of the informed consent process.     

纸质与视频补充材料对手术知情同意体验的影响：以腹腔镜胆囊切除手术为例

知情同意书在医患沟通中起着间接传递信息的重要作用。以159名大学生为被试,通过操纵不同的知情同意方式,考察了纸质或视频补充信息对患者知情同意满意度、理解程度以及患者信息需求的满足程度影响。结果发现,接受纸质补充知情同意或视频补充知情同意的被试对知情同意过程的满意度、对手术信息的理解程度与知情同意信息需求的满足程度显著高于接受普通知情同意的被试。同时,纸质补充知情同意使得“治疗信息需求的满足程度”最高。这表明,纸质补充知情同意更能满足患者对治疗信息的需求。     

论知情同意的中国本土化--中国文化视野中的知情同意走向

知情同意原产于西方,移植到中国后被"家文化"、"功利论"、"简单化"等中华传统文化彻底改造过以后,浓缩成了手术前一味要求病人家属或单位领导签字的行为模式,远离了知情同意的主旨,但曾一度非理性地普遍流行.现在,又出现了一种照搬欧美知情同意的倾向,在一线医务人员中引发了诸多困惑和不满.在实施知情同意时,离开中华文化语境,或者在本土化中化掉其本质的做法,都是不可行的.正确的取向只能是立足于中国当代医学实践,以正在形成中的中国现代文化去整合西方知情同意的本质、理念和规范,构建成一套适合中国国情的知情同意机制.     

浅谈患者及其亲属知情同意与医生的责任

患者及其亲属均为知情同意的主体,但知情的范围及其方式应视不同的情况作灵活地处置,运用临床工作中两个典型的案例,分析患者知情同意与医生的责任之间存在的冲突及患者亲属知情同意与医生的责任之间的矛盾,并提出了当患者的利益与亲属知情权存在冲突时,亲属的知情同意应在保护患者,尊重患者意见的前提下进行,以避免医患间的冲突。     

从辅助生殖技术的个案析要论知情同意的完善

结合在人类辅助生殖技术服务过程中发生的案例进行分析,就如何完善知情同意提出了一些见解。认为,医疗技术服务中,知情同意的完善必须注重两个环节,知情同意过程和签署知情同意书。这两个环节必须根据具体情况来进行实施,绝不能敷衍走过场。因此,相关医生对知情同意的认识和伦理监督就显得尤为重要。     

关于知情同意的伦理与法律意义之辨析

尊重和自主是知情同意的伦理底线,行善是知情同意的伦理基础。知情同意并不是评判医疗行为是否符合伦理的金标准。伦理上的知情同意与法律上的知情同意,既有区别又相互联系,德法并济是有效履行知情同意的前提。     

Malpractice Arising From Negligent Psychotherapy: Ethical,Legal, and Clinical Implications of Osheroff v. Chestnut Lodge

This article reviews key philosophical and legal underpinnings of mental health professionals' obligation to obtain informed consent from consumers of their services. The basic components of informed consent are described, and strategies for clinically and ethically appropriate methods of obtaining informed consent are discussed. Emerging issues in informed consent involving duty to assess and protect against client dangerousness, obligations to third parties, and issues of deception are considered as well. The article proposes that part of the process of obtaining informed consent is the cultivation of a treatment environment that emphasizes beneficence and client autonomy.     

Democracy as Uninformed Non‐Consent

Carol Gould argues that democratic institutions can serve as mechanisms of informed consent or could at least facilitate creating regulations and other structures which facilitate informed consent in bioethics, medicine, and elsewhere. I am sceptical. I argue that democracies cannot serve as vehicles of consent, let alone informed consent. Further, the problems of democratic ignorance and irrationality created significant barriers to democratic deliberation helping to produce better regulations or conditions for informed consent. Democracy is not a good surrogate for consent.     

知情同意在我国临床医疗中的实施

知情同意在我国至少已倡导与实践了20年,由伦理要求上升到法律准则无疑是一个跨越式的进步。当前,医院落实知情同意的实践滞后于患者要求,除了主观方面的原因外,客观上存在知情同意与保护性医疗,病人自主权与医生处置权、医学对疾病的已知与未知等诸多盾与难点。要使知情同意在我国临床医疗中真正落实尚有许多工作要做;提高医务人员尊重病人权利的意识;完善执行知情同意的方式与程序;细化与知情同意的实施原则;营造良好的社会氛围,探索非西方环境下知情同意实现途径。     

Hide-and-seek or show-and-tell? Emerging issues of informed consent

This article reviews key philosophical and legal underpinnings of mental health professionals' obligation to obtain informed consent from consumers of their services. The basic components of informed consent are described, and strategies for clinically and ethically appropriate methods of obtaining informed consent are discussed. Emerging issues in informed consent involving duty to assess and protect against client dangerousness, obligations to third parties, and issues of deception are considered as well. The article proposes that part of the process of obtaining informed consent is the cultivation of a treatment environment that emphasizes beneficence and client autonomy.