综合医院心理病房管理模式的探讨研究

为了探讨建立综合医院开放式心理病房新型管理模式的意义及可行性,对郑州市第九人民医院心理科病房采用开放式管理模式,分析480例住院患者的疗效。结果显示,综合医院哥放式心理病房管理模式具有疗效好、住院周期短等优点,提示综合医院开放式心理病房有利于精神病的治疗。     

系统方法对综合医院开放式心理病房的分析

1　开放式精神心理疗法的实施1 1　资料 :来源于 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 4月在广东医学院附属医院心理科住院病人 ,共 6 0 0例。其中男 330例 ,女 2 70例 ,男女比例为 1 2∶1,年龄 11～ 80岁 ,平均 4 5岁 ;住院天数 4～ 5 6天 ,平均 19天。高中文化居多 ;工人、农民、干部居多。1 2　方法 :入院患者需经本科医生筛选 ,有攻击、毁物及高度抗拒行为患者不作为入院对象。病房为开放式 ,在一楼 ,明亮、清洁、安静 ,不设防逃窗及铁门。入院患者留有家人陪护 ,可自由进出病房。对患者不得实施监禁、约束带约束及电休克等强制手段。实行三级查…     

综合医院精神医学问题的认识

综合医院精神医学问题涉及面较广,主要是指除精神病外的各种心理障碍与心理应激相关疾病.患者就诊主诉多样化,就诊医院或专科繁多.提高对综合医院精神医学问题的识别能力对临床各科医务人员非常重要.本文对综合医院常见器质性和功能性精神疾病的临床特点、识别处理作一概述.     

从惊恐障碍看生物心理社会医学模式的必要性和紧迫性

归属于精神医学研究范畴的惊恐障碍患者反复就诊于综合医院内科,频繁使用急救医疗服务,是误诊率最高的疾病之一.本文探讨了惊恐障碍患者去综合医院就诊的必然性和误诊误治的原因及危害性,提出了综合医院医师掌握该病诊治方法,由生物医学模式向生物心理社会医学模式转变的必要性和紧迫性.     

综合医院精神医学问题的认识

综合医院精神医学问题涉及面较广,主要是指除精神病外的各种心理障碍与心理应激相关疾病。患者就诊主诉多样化,就诊医院或专科繁多。提高对综合医院精神医学问题的识别能力对临床各科医务人员非常重要。本文对综合医院常见器质性和功能性精神疾病的临床特点、识别处理作一概述。     

新生儿重症监护病房患儿家属心理状况分析

探讨新生儿重症监护病房（NICU）住院患儿家属的心理状况及影响因素。采用焦虑自评量表（SAS）及自行设计的调查问卷对190名NICU住院患儿家属进行调查。结果显示患儿家属表现出不同程度的焦虑,与全国常模（29．78±0．46）相比,其焦虑情绪标准分49．54±1．07,高于常模组（P〈O．05）。影响因素主要包括文化水平、家庭人均收入及患儿病情严重程度等。患儿父母关注的主要问题包括：病情严重程度、预后、医护人员解释病情满意度及病房探视制度。笔者认为医护人员应加强与患儿家属的有效沟通,满足其心理需求,提高医疗护理质量,促进医患关系和谐。     

从惊恐障碍看生物心理社会医学模式的必要性和紧迫性

归属于精神医学研究范畴的惊恐障碍患者反复就诊于综合医院内科,频繁使用急救医疗服务,是误诊率最高的疾病之一。本文探讨了惊恐障碍患者去综合医院就诊的必然性和误诊误治的原因及危害性,提出了综合医院医师掌握该病诊治方法,由生物医学模式向生物心理社会医学模式转变的必要性和紧迫性。     

综合医院非专科心理障碍诊治的现状、困难及对策

毋庸置疑,随着社会的迅速变迁,心理障碍正成为影响人类健康的主要疾病之一,综合医院也逐渐成为心理障碍诊治的主要战场,但与之相应的是我们还没有充分准备好应对之策,综合医院尤其是心理非专科医生,作为面对这新一轮疾病浪潮的主体更是无所适从,其结果在临床上造成心理障碍的漏诊误治屡见不鲜,这也是一个全球性的问题,对此虽然也有不断的呼吁要重视和加强相关措施的改进,但经过数年努力,问题并没有得到根本改善,所以,需要从观念上的突破和方法的创新才能扭转这一状态.笔者结合自己长期的研究结果及临床经验,将就此对综合医院特别是心理非专科面临心理障碍的现状、遇到的困难以及如何有效应对的策略进行阐述,提出了一些较新的观点和方法,希望有所启示.     

普通儿科住院患者自动出院的原因分析

单中心回顾性调查2011年1月~2012年11月普通儿科住院患儿自动出院1 088例,自动出院率18.7%（1 088/5 827）,其主要原因集中在症状或体征改善、经济困难、家庭因素、依从性差、医患矛盾、疗效欠佳、病房环境差、转院治疗等.儿科住院患者选择自动出院是对医疗制度与管理、医疗水平、服务态度、沟通技巧、家庭背景、社会救助等因素的综合考量.做好社会、医疗机构和医疗制度三方面积极救助环节是改善医患矛盾、减少患儿自动出院的有效措施.     

用生物心理社会医学模式指导疾病的诊治

惊恐障碍作为一种精神科疾病,由于伴有明显的躯体化症状,使大多患者首诊于综合医院非精神科,极易引起该病的误诊误治,同时也浪费了大量的卫生资源.针对这一情况,本期"临床决策研究"栏目中熊新英撰写的"从惊恐障碍看生物心理社会医学模式的必要性和紧迫性",对于惊恐障碍就诊于综合医院误诊率高的原因及高误诊率导致的后果进行了分析,并提出了相应的对策.     

走出价值相对主义

价值相对主义的理论失误和实践危害,使大多数价值哲学论者都力图克服之。新康德主义的形式先验主义的思路,舍勒的实质先验主义的思路,布伦坦诺的经验直觉主义的思路,培里的现代经验主义的思路,都是克服价值相对主义的不同尝试,都有其合理因素。但由于它们各自理论的缺陷,使之难以真正克服价值相对主义。我们认为,以实践为基点去理解价值的本质,应用唯物辩证的方法去说明价值的相对性与绝对性,才能走出价值相对主义。     

Mediators of the effects of magnitude of reinforcement

The characteristics of mediational mechanisms based upon magnitude of reinforcement were investigated using rats. In two experiments, two-choice discriminations were trained in which selections of one lever in one external stimulus and a second lever in another external stimulus were reinforced with food. In the first experiment, it was found that the discrimination was acquired more rapidly when one choice was reinforced with a large number of food pellets and the other with a smaller number of pellets than when other configurations of reinforcement magnitude were provided. In the second experiment, reversal of a two-choice discrimination was found to be facilitated by prior exposure of the animals to the reversed relationships between the external stimuli and magnitudes of reinforcement. These results were consistent with predictions from a stimulus or associative view of anticipatory processes based upon magnitude of reinforcement.     

亚健康研究进展述评

从亚健康的概念范畴、病因学、症状学、检测和评估、流行病学等角度系统分析了亚健康的研究现状,检讨了在其研究过程中的不足,探索了相应的对策,指出亚健康作为一门新兴学科和一个重要领域,在其学科化建设中的缺憾,以及今后的建构重点。     

面孔社会知觉模型发展的回顾与展望

面孔作为一种复杂的特殊刺激,是人类表达自身情绪、认知他人情感的重要工具和途径。面孔识别是人类社会生活的一项重要技能,在缺乏外部线索时,它有助于我们对他人面孔的熟悉度、年龄和种族等方面有一个较明确的认识,从而更有利于人们社会交往和适应环境。大量研究表明,基于面孔的物理特征可以推断面孔所有者的内在特质,而这一推断又会影响个体的行为决策。因此,对面孔的认知不仅要关注面孔结构化特征,也要关注面孔社会化特征。针对面孔结构化特征,学者们提出了一些经典模型,如Bruce-Young模型、NBC模型等;针对面孔社会化特征,Alexander Todorov及其合作者采用主成分分析法,构建了包含信任度和支配度的面孔社会知觉“二维”模型。Clare A.M. Sutherland及其合作者提出,吸引力和信任度是两个独立的维度,由此构建了包含可接近性、年轻的—吸引力和支配度的面孔社会知觉“三维”模型。本文认为,面孔社会知觉模型从“二维”到“三维”的发展可以从吸引力和信任度两个维度的关系进行探讨。面孔在社会互动中传递着大量的信息,其中较为重要的是面孔信任度和面孔吸引力。其中,信任度评价具有决定性意义,信任一个不值得信任的人可能会给自身造成危害,而没信任一个值得信任的人往往意味着失去了合作的机会;吸引力评价则具有进化上的意义,吸引力往往与潜在配偶的繁殖能力有关,尤其体现在长期择偶关系之中。总结以往的面孔识别模型与本文介绍的面孔社会知觉模型,未来基于面孔特征的识别或特质推断可以从以下几方面进行思考：第一,选取生态化效度更高的面孔刺激材料;第二,进行跨文化检验模型的普适性;第三,从面孔识别模型向面孔社会知觉模型的发展需要进一步探索内在的认知神经机制;第四,进一步拓宽面孔社会知觉的研究领域。     

学生提取自信度判断准确性的发展

采用3×3×2(年龄,材料,性别)三因素混合实验设计,按照学习成绩好、中、差分层随机选取小二、初二、大二学生被试各18名,其中男女各半,利用不同难度的材料,对被试提取自信度准确性的发展进行了考察。被试的判断等级与被试的记忆成绩之间的两点距随年龄而变化。而这种变化在不同难度间有不同的表现。(1)提取自信度准确性从小二到初二发展迅速,表现出显著差异;初二到大二阶段年龄差异不显著。材料难度对不同年级的被试提取自信度判断准确性的影响不同。材料难度越小,提取自信度准确性发展得越早。(2)提取自信度准确性发展的性别差异不显著。     

情绪自我控制发展的影响因素

情绪自我控制是儿童发展的重要能力,现已成为情绪、动机和发展心理学研究的重要问题.文章通过对现有文献的梳理,提供认识情绪自我控制发展的脉络,并结合已有研究,阐述影响情绪自我控制发展的内外因素.最后,分析了现有研究存在的问题,提出了未来研究发展的方向.     

Latent class analysis of indicators of intolerance of uncertainty

Intolerance of Uncertainty (IU ) is a transdiagnostic vulnerability factor involved in depression and anxiety symptoms and disorders. IU encompasses Prospective IU (“Unforeseen events upset me greatly”) and Inhibitory IU (“The smallest doubt can stop me from acting”). Research has yet to explore whether subgroups or classes of people exist characterized by different profiles of IU . This study used latent class analysis to identify such subgroups and examined if different classes of IU were distinct in terms of several cognitive vulnerabilities and psychological symptoms. Data were obtained from 519 students completing a 12‐item measure of IU . Four subgroups were identified, characterized by low IU , predominantly Prospective IU , predominantly Inhibitory IU , and high IU , respectively. People in the high IU class reported cognitive vulnerabilities and depression and anxiety more than people in the low IU class. Inhibitory IU was more strongly associated with poor outcomes than was Prospective IU .     

Development of the Behavioral Evaluation of Disorders of Sleep Scale

We describe the development, preliminary psychometric properties, and cross-validation of the Behavioral Evaluation of Disorders of Sleep (BEDS: Schreck 1997/1998). Parental reports of problem sleep behavior in elementary school aged children 5 years to 12 years were collected for two samples. With the first sample, an exploratory factor analysis of parental responses (N = 307) resulted in reports of five distinct types of sleep problems: Expressive Sleep Disturbances; Sensitivity to the Environment; Disoriented Awakening; Sleep Facilitators; and Apnea/Bruxism. Four of these factors (Expressive Sleep Disturbances; Sensitivity to the Environment; Disoriented Awakening; and Apnea) were confirmed with the new participant sample (N = 1054). These factors of problem sleep behavior were similar to findings in other studies, with the exception of the exclusion of bedtime behavior problems.