癌症姑息治疗的临床意义和社会伦理思考

姑息医学作为医学学科之一,内容包括癌痛控制,处理缓解其他症状。癌症姑息治疗缓解了紧张的医患关系,有效的防止有限医疗资源的浪费及分配不公,同时姑息治疗给人们留下诸多社会伦理思考,如告知、癌痛控制等问题。如何将姑息治疗扩展到其他非恶性疾病面临着巨大挑战。     

癌痛的治疗和人文关怀

大多数癌症病人会受到不同程度的癌痛困扰.癌痛治疗已成为癌症姑息治疗的一项重要内容,癌痛的科学评估与规范治疗对于改善病人的生存质量具有重要意义,同时在治疗过程中应当突出"人本思想",体现"人文关怀",尊重生命,关爱健康,减轻痛苦,尊重患者的权利和隐私,体现人道主义精神.     

老年癌症患者疼痛管理

面对日益加剧的人口老龄化趋势,国际肿瘤界逐渐意识到老年肿瘤治疗问题的严重性.老年肿瘤患者在被确诊时多已处于晚期,基础疾病多,各脏器功能下降,姑息治疗对老年肿瘤患者显得非常重要,尤其是疼痛治疗.目前,因为对老年人疼痛的认识不足、评估不够、过分担心药物副作用,使得老年癌痛控制现状不容乐观.本文综述了老年癌痛的特点、评估方法及治疗原则,强调对于老年癌症患者治疗的目标不是重返工作或者延长生命,而是尽最大可能地提高生活质量,让老年癌症患者远离癌痛,真正享受到无痛人生.     

终末期患者的姑息性镇静治疗——安宁疗护的理念与用药

终末期患者的镇痛和镇静治疗是姑息治疗的重要部分。近20年来,在国家各级卫生行政部门的领导下,通过医护人员的努力,癌痛诊疗水平已经有了较大的提高。姑息性镇静旨在缓解终末期患者难治性症状的痛苦。这个过程并不会加速死亡过程。关于姑息性镇静的伦理学问题,尤其是在用于治疗存在痛苦,仍然受到广泛的争论。目前,国内针对终末期患者的姑息性镇静治疗研究才处于起步阶段,相关治疗经验较少。本文就近年来国内外有关姑息性镇静的争议与共识进行探讨。     

关注老年癌症止痛

虽然肿瘤的发病率在老年人并不低,但社会对老年人的关注度并不高.几乎所有肿瘤药物临床试验都把老年人排除在外,因此,不少药品说明书特别注明"缺乏老年人资料".老年癌痛治疗领域也存在同样的问题.老年癌痛的病理生理及心理特点很独特,加之对老年癌痛重视不够及缺乏正确评价,所以老年癌痛的研究相当复杂,因而癌痛的处理犹如癌症一样也需要综合治疗.癌痛治疗药物可分成两大类:非阿片类及阿片类药物.非阿片类药物中首选对乙酰氨基酚治疗轻度癌痛,非甾体类抗炎药,特别是选择性COX2抑制剂可在对乙酰氨基酚无效时应用.阿片类药物则广泛应用于中度到重度的癌痛治疗.辅助治疗药物包括三环抗抑郁药、抗惊厥药、苯二氮艹+卓类药物等.可用于癌痛三阶梯治疗的任一阶段,能够治疗特殊类型疼痛,改善癌痛以外的症状,增加主要药物镇痛效果,减轻副作用,但不推荐常规使用.总而言之,对于老年癌症患者更要强调以镇痛为主的姑息治疗,特别在重症老年患者,可能成为最重要的治疗,有时甚至是唯一有效的治疗.     

癌痛的治疗和人文关怀

大多数癌症病人会受到不同程度的癌痛困扰。癌痛治疗已成为癌症姑息治疗的一项重要内容,癌痛的科学评估与规范治疗对于改善病人的生存质量具有重要意义,同时在治疗过程中应当突出“人本思想”,体现“人文关怀”,尊重生命,关爱健康,减轻痛苦,尊重患者的权利和隐私,体现人道主义精神。     

现代姑息医学内涵在实践中的演化

积极开展姑息医学服务已成肿瘤临床工作者的共同实践,并使其在实践中得到发展.姑息医学在肿瘤整体治疗中的作用和地位已逐渐受到同行的认同.提高了肿瘤工作者对姑息医学实践的参与热情.使业内有识之士从全新的角度对姑息医学的内涵进行审视.本文拟结合姑息医学的发展历程及不同分期肿瘤患者姑息治疗的内容介绍现代姑息医学内涵的演化过程.     

老年癌症患者疼痛管理

面对日益加剧的人口老龄化趋势,国际肿瘤界逐渐意识到老年肿瘤治疗问题的严重性。老年肿瘤患者在被确诊时多已处于晚期,基础疾病多,各脏器功能下降,姑息治疗对老年肿瘤患者显得非常重要,尤其是疼痛治疗。目前,因为对老年人疼痛的认识不足、评估不够、过分担心药物副作用,使得老年癌痛控制现状不容乐观。本文综述了老年癌痛的特点、评估方法及治疗原则,强调对于老年癌症患者治疗的目标不是重返工作或者延长生命,而是尽最大可能地提高生活质量,让老年癌症患者远离癌痛,真正享受到无痛人生。     

麻醉科医师在晚期癌痛治疗中的作用

1986年WHO推出的"三阶梯"癌痛镇痛用药方案目前在临床工作中存在误区.麻醉科医师必须明确在晚期癌痛治疗转变中的责任和义务:具有专业能力、保健与防病能力,消除使用阿片类药物成瘾恐惧症;团队协作能力、新技术的评估能力,实行跨学科综合姑息保健;遵循生物心理社会医学模式,对晚期癌痛患者实施人文关怀.不仅会运用药物和医疗技术手段,还需配合心理和社会方面进行全面的诊疗,更好地为患者服务.     

姑息止痛治疗在悉尼

对中国北京与澳大利亚悉尼市姑息止痛治疗进行比较,发现并借鉴悉尼市的先进经验,改进国内姑息止痛治疗,减轻患者痛苦.用半年时间考察悉尼市各级医院的姑息治疗情况,重点是止痛治疗.内容包括姑息医学的医疗服务体系、姑息团队、药物止痛治疗、社区服务、家庭访问等,与北京的姑息止痛治疗现状进行比较,发现主要特点.悉尼市已形成健全的姑息医学服务系统,有专业的姑息止痛治疗团队长期从事止痛治疗.改善生活质量贯穿患者止痛治疗的始终,已形成个体化的止痛治疗模式.对生活质量的关注应贯穿姑息治疗的始终,止痛治疗需要个体化.