四全医学——整合医学实现的途径

数年前兴起的整合医学为医学的发展方向提供了一个很好的选择,但如何实现却还需进一步研究。本文从整合医学的角度提出并论证了"全心身、全通道、全昼夜、全过程"的"四全医学"模式。全心身、全通道指整合什么和如何整合;全昼夜、全过程则指出如何利用昼夜节律及生命或疾病周期进行整合。四全医学模式从纵向和横向两个维度立体地指出了整合医学实现途径,为整合医学研究和实践提供了思路。     

走进医学整合的新时代

医学整合是受到全球关注的医学发展的必然趋势。为适应医学的这一历史进步,下列问题需要从医学哲学的高度和医史学的视角予以探讨：医学发展体现着“整体医学→医学分化→医学整合”的历史走向;“医学整合”、“整体医学”和“医学分化”概念的内涵与特征;医学整合的必然性;医学整合与系统论、还原论的关系;医学整合的价值、困难和创新等问题的思考。     

现代医学整合的模式与方向分析

整合医学就是按照医学发展中出现的整体化趋势,对各方面的医学知识、学科和资源,根据最佳效益发挥的要求,进行重新组合和协调。现代医学的整合需要从临床医学与预防医学、人文医学与生物医学、临床医学与基础医学、传统医学与现代医学、器官医学和整体医学、社会保障与临床实际等多方面进行整合。通过单元思维向多元思维的提升,从而构建更为全面、更为系统、更为科学、更符合自然规律、更适合人类健康维护和疾病诊断、治疗和预防的新的医学知识体系。     

人文关怀:医学整合的诉求

医学的细分让人们更细致地认识人体,更有效地做出诊疗方案,但同时也带来了种种损害。医学的发展和人们的诉求呼唤医学应完成六个方面的整合:临床医学各专业学科的整合,临床医学与预防医学、公共卫生的整合,医疗保健服务与全民健康促进的整合,基础医学与临床学科的整合,医学教育目标与保健服务需求的整合,医学人文与医学科学的整合。医学整合不但应摆脱医学二元论的思维方式,还应促进医疗卫生保健体系的完善,推进医学与人文的进一步整合,逐步促进保健公平,体现对人的关怀的价值归宿。     

医学整合与卫生系统改革

从国际和我国卫生改革导向与发展趋势的角度,分析医学整合与卫生改革的关系.认为卫生系统改革的目标与政策导向印证了医学整合的实践与路径;医学整合的理论框架与发展实践为卫生改革与发展提供了可能;医学整合的目的与方向和卫生系统改革与政策导向协同一致,才能相互促进、共同发展.     

整合医学视域下现代针灸学的作用

整合医学的发展为克服医学专业的过度精细化所造成的问题提供了可能。我国中西医结合的大量工作,在一个侧面奠定了我国整合医学的特色和优势基础。探索整合医学视域下针灸医学的作用具有十分积极的意义,这是由针灸疗法的优点和特点所决定的。针灸疗法具有两大优点:一是没有药物那样的副作用,二是适应症比较广泛。典型的作用特征有三个方面,即双向良性调节、多靶点调节、饱和调节。但整合医学视域下要充分发挥针灸医学优势需要一定的环境条件,包括观念的改变及政策、机制方面的配套措施。     

整合:医学创新思维的重要形式

医学整合,不仅是一种创新行为,也是一种创新思维形式.医学创新思维整合形式的特征是相关思维材料合理迁移、相关思维方式的耦合.医学创新思维是理性思维,迷信灵感和直觉而忽略逻辑是危险的.需要逻辑思维和非逻辑思维的整合;医学创新思雏是复杂性思维,强调批判而否定传承是片面的.需要批判性思维和经验性思维的整合.医学整合,不仅可以从本体论层面予以理解,还可以从方法论层面予以运用.医学创新思维整合形式的研究需要整合理念的方法论引导.     

整合：医学创新思维的重要形式

医学整合，不仅是一种创新行为，也是一种创新思维形式。医学创新思维整合形式的特征是相关思维材料合理迁移、相关思维方式的耦合。医学创新思维是理性思维，迷信灵感和直觉而忽略逻辑是危险的，需要逻辑思维和非逻辑思维的整合；医学创新思维是复杂性思维，强调批判而否定传承是片面的，需要批判性思维和经验性思维的整合。医学整合，不仅可以从本体论层面予以理解，还可以从方法论层面予以运用。医学创新思维整合形式的研究需要整合理念的方法论引导。     

尽快实现临床呼吸病学与相关学科的整合

阐述了对临床呼吸病学进行整合的必要性,并分别从呼吸病学与临床相关学科、呼吸病学与临床流行病学、预防医学、城市大医院与社区医疗、成人呼吸病防控与儿科呼吸病等方面进行整合的可能与方式.     

整合临床医学的必要性、可行性及途径——以睡眠呼吸暂停防控为例

长期以来以专科划分为主的医疗发展方式确实促进了现代医学的进步.然而,人是一个整体不应该被割裂对待.所以,这种医学发展趋势应该加以控制,否则必然会阻碍医学事业的健康发展.另外,如果只关注局部治疗想要取得突破已经越来越难.因此,整合临床医学势在必行.本文分别从阻塞性睡眠呼吸暂停的病因、临床表现(包括合并症)及诊断和治疗三个方面阐述了只有全面进行医学整合才能提高阻塞性睡眠呼吸暂停的整体防控水平.