两种行动逻辑的冲突:对医患关系紧张的一种社会学反思

医惠双方具有不同的行动逻辑.医方通过各项安排,让医方尽可能地避免各种风险的发生;患方则依自己的判断,在医疗活动中尽量避免不必要医疗费用的产生.医惠双方不同行动逻辑的冲突,必然在费用这一点导致医惠关系紧张.签署知情同意书,可起到缓解紧张医患关系的作用.     

论医疗纠纷解决过程中的伦理缺失及进路

法治观念的加强使得人们在医疗纠纷解决过程中多念及依法维权,但根据裁判文书及大连某三甲医院的调查数据显示,在实际解决医疗纠纷的过程中,法律手段所占比重并不大,这也提醒我们需要给予与法律手段相对的伦理手段更多关注。在实践中,伦理手段存在患方在面对医疗纠纷时存在主观偏见、医方在面对医疗纠纷时存在利益驱使、医疗纠纷调解人员忽视对患者沟通与安慰、赔偿标准上忽视了道义上的公平公正、司法鉴定中没有考虑医生的医者仁心等问题。对此,我们应该意识到重伦理祛唯法律论是医疗纠纷解决过程中的有效手段。     

谈口腔医疗纠纷的防范

近年来,医疗纠纷呈逐年上升趋势,患者要求的赔偿数额越来越高,而我国目前处理医疗纠纷的法律制度尚不健全,难以使众多的医疗纠纷得到妥善处理,一旦发生医疗纠纷,双方常常都耗费大量的时间和精力,严重时使患者及家属蒙受极大的身心痛苦,医院和医务人员在经济上、名誉上遭受巨大的损失.口腔医疗纠纷相对其他的医疗纠纷有其自身的特点,本文就其防范措施作简述.下文中的"医方"是指医疗机构、医务人员,"患方"是指患者或患者的家属.     

举证责任倒置对医疗纠纷诉讼的影响

举证责任倒置是一般举证责任原则的例外,在医疗纠纷诉讼中施行举证责任倒置的法理依据。主要是医患双方的诉讼地位不平等和医患双方的信息不对称,导致患方举证困难,实施新的举证规则后,必将会对医疗纠纷诉讼产生一系列的影响,医方对此要有深刻的认识并积极研究其对策。     

医患的圆融——基于骨科保守治疗个案的叙事研究

以广东省某地级市三甲医院骨科为研究场所,用参与式观察法研究真实情境下骨科门诊及病房的医患交际,通过个案叙事揭示保守治疗中医患沟通存在的问题,提出好的医患沟通应具备的要素:医方充分了解患者病情,并予以充分告知,提出首选治疗方案;患方听取并理解医方的解释,提出疑惑和想法;医患双方互换观点,患方明确医方的医疗原则,医方把握患方的需求和目的;在满足患方合理需求的基础上,双方达成共识,作出最合理的临床决策。     

改善医患关系重在自身

目前我国医患关系紧张,产生这一问题的原因有政府、媒体、患方及医方等多方面的因素所构成.通过对上述诸因素的分析认为解决医患矛盾,关键在医疗机构提高医院管理水平和增强医务人员责任意识、职业精神、职业道德和职业态度.这是改善医患关系最为客观公正、简单快捷、成本低下的渠道.     

医疗过失的法律责任

引起医疗纠纷的事实可分为应由医方承担责任的事实和不应由医方承担责任的事实,只有医方符合法律责任的构成要件－即医疗行为的主体是医疗单位、主体有过失或违反义务的行为、有损害后果、而且主体的行为与损害后果之间有因果关系,才需承担法律责任,以消除只有损害后果医方就要承担法律责任和只有鉴定为医疗事故的才承担法律责任等方面的误区。     

医患双方对医患关系紧张因素的认知差异

弥合医患双方对医患关系紧张因素的认知差异的关键,是加彼此的沟通和理解.沟通中主要责任在医方,作为医护人员应该以患方的利益为中心,用患方能够接受的语言和方式,向其适度介绍病情、目前国内外对此疾病的治疗现状、本医院准备采取的治疗的技术路线以及治疗费用、预后状况等详细信息,全面实施知情同意.     

医疗纠纷的法治反思

21世纪以来,非法治思维和非法治方式在我国医疗纠纷处理中盛行。原因主要有政府未能及时回应医疗纠纷立法的价值取向冲突、医疗纠纷非诉讼处理途径不畅、打击"医闹"软弱乏力、建立城乡居民医疗保险和医疗责任保险制度较晚、未能对医疗卫生提供适当的经费投入、未能合理规划医疗资源和全面推行分级诊疗、患方信闹不信法、医方推诿不守法、司法公信力和权威性不强。建议以法治思维和法治方式处理医疗纠纷,政府要全面加强和推进医疗纠纷处理的职责履行,医患双方要依法预防和处理医疗纠纷,司法机关要强化司法公信力和权威性。     

接纳与疏导愤怒:“平等武装”理论对医患关系的启发

"平等武装"原则是具有对抗性法律程序中的核心。在医患民事法律关系中,"平等武装"不应仅在医患纠纷出现后的对抗程序阶段。根据对"医闹"演变的分析,认为"平等武装"是患方追求与医方在力量相对平衡的条件下对话与合作的内在需求。故应当接纳患方非理性的愤怒情绪,在医患民事法律关系产生之时为患方提供"平等武装"的机会,以此来实现疏导患方的愤怒,引导患方理性面对医患合作、保证法律适用的公平、提高患方知情同意的决策能力。     

《淮南子》的学习心理思想

《淮南子》,又名《淮南鸿烈》。汉淮南王刘安编著。唐刘知几说：“其书牢笼天地。博极古今。”其广博的内容中蕴含有颇为丰富的学习心理思想。本文即拟对此作一探讨。     

生态哲学研究的一个向度——河流自然生命的定位

河流生命一词,多见于文学和艺术作品,用拟人化手法比喻河流是"鲜活的,有生命的",与"陈旧的,僵死的"相对.河流生命作为科学概念,即生态系统的一种具体形式的提出,既来源于全球河流生态危机胁迫产生的河流危机意识,[1]也直接来源于我国黄河管理过程中构建河流生命伦理实践的迫切需要.[2]河流生命有其自然与文化两种存在方式,本文旨在探讨河流自然生命的存在方式,重点对其出发点、立论基础和评价标准做出阐释.     

逻辑哲学研究的新标识--《逻辑哲学九章》述评

自 19世纪末、20世纪初现代逻辑产生以来,逻辑学研究在西方学术界可说是方兴未艾。与之相伴的是逻辑哲学研究也在 20世纪的西方学术界开展得如火如荼。受国际学术界的影响,我国学术界自 20世纪 30年代始,在金岳霖、牟宗三、沈有鼎等先生的努力下,逻辑哲学研究逐步得到展开,特别是20世纪 80年代后,在一大批逻辑学者的努力下,我国的逻辑哲学研究逐渐形成繁荣之势。王路、李小五、张清宇、张家龙和邹崇理等合力完成的《逻辑哲学九章》(张清宇主编,江苏人民出版社, 2004 ) (以下简称《九章》)则将我国的逻辑哲学研究推进到了一个新的水平,这…     

关于当前我国医患关系若干问题的评估意见

2004年7月在大连举行的“医患关系-医疗诉讼-医患维权”的学术研讨会,就这个《评估意见》进行了讨论,现在发表的是依据讨论中提出的意见进行了修改的文本。我们认为,建立医患之间的诚信关系,正确处理和协调当前医患间的一些纠纷,在如下一些问题上达成共识是有意义的。     

走出价值相对主义

价值相对主义的理论失误和实践危害,使大多数价值哲学论者都力图克服之。新康德主义的形式先验主义的思路,舍勒的实质先验主义的思路,布伦坦诺的经验直觉主义的思路,培里的现代经验主义的思路,都是克服价值相对主义的不同尝试,都有其合理因素。但由于它们各自理论的缺陷,使之难以真正克服价值相对主义。我们认为,以实践为基点去理解价值的本质,应用唯物辩证的方法去说明价值的相对性与绝对性,才能走出价值相对主义。     

Mediators of the effects of magnitude of reinforcement

The characteristics of mediational mechanisms based upon magnitude of reinforcement were investigated using rats. In two experiments, two-choice discriminations were trained in which selections of one lever in one external stimulus and a second lever in another external stimulus were reinforced with food. In the first experiment, it was found that the discrimination was acquired more rapidly when one choice was reinforced with a large number of food pellets and the other with a smaller number of pellets than when other configurations of reinforcement magnitude were provided. In the second experiment, reversal of a two-choice discrimination was found to be facilitated by prior exposure of the animals to the reversed relationships between the external stimuli and magnitudes of reinforcement. These results were consistent with predictions from a stimulus or associative view of anticipatory processes based upon magnitude of reinforcement.