迎接新的卫生挑战

卫生部门和社会各界对卫生挑战的应对通常是缓慢和不充分的。这反映了各国无力动员必需的资源和相关机构进行以初级卫生保健价值观为核心的卫生改革，也无法纠正或实质性地修正那些将卫生机构引入歧途的不良趋势。这些趋势包括对专业医疗的过分重视，不完整的卫生系统和不规范的商业医疗。     

20世纪全球卫生发展的回顾与展望

20世纪人类的健康状况发生了革命性的转变,同时也面临着前所未有的挑战。疾病谱的改变及人口寿命的延长以及医疗费用的上涨仍然是困扰各国决策者的难题,卫生发展与改革任重道远。完善健康保障体系最理想的选择方案是政府为居民“购买”基本卫生服务,由国家财政和居民共同承担保险基金,普及初级卫生保健,鼓励多种形式办医,WHO确定的卫生工作目标是各成员国卫生系统改革与发展的指导方针。     

国际临床医疗技术的利用与发展趋势——以心肌梗塞患者的临床治疗为基础

1　前言卫生保健服务作为一种产业 ,已经逐步成为世界经济发展的一个重要部分。生物医学知识与技术的全球化 ,导致全球范围内临床治疗所使用的医疗技术与药品以及医疗设备逐步趋同。随着社会对卫生保健服务的日益关注 ,国际间卫生保健制度与医疗服务模式的比较研究也在逐步发展。从国际卫生保健服务发展的过程看 ,目前卫生保健服务仍然是一种区域性的服务模式 ,各国的卫生保健体制与医疗服务模式都受到其传统文化、社会经济水平、卫生服务保障制度、医疗服务市场环境与卫生保健政策等因素的影响。正是这些差异的存在 ,不同国家之间临床医疗…     

执业医师法的社会作用

１　医师法规范全国医师工作《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出：到２０００年,初步建立起具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系,基本实现人人享有卫生保健。对此,国家卫生部门采取了一系列改革措施,包括逐步形成公立医疗机构为主,社会和个人办医形式为补充的办医体制;加强全行业管理,合理利用卫生资源,建立各种形式的责任机制,以提高医疗服务质量和工作效率;调整医疗服务结构,在保证基本需求、提高基本医疗服务供给水平前提下,拓宽服务领域;推行社会医疗保险等等。为了巩固这些改革…     

墨西哥的医疗保险制度

墨西哥卫生改革之前,卫生系统存在严重的问题.为了应对这些问题,墨西哥卫生改革实行了新的医疗保险制度,以全民医保为主要目标.通过分析墨西哥实施新的医疗保险制度的背景,介绍新的医疗保险计划--大众医疗保险制度及所取得成果,从中得到对我们有益的启示.     

浅谈医生与卫生资源使用效率的关系

医生应该学习和掌握医疗服务过程的经济活动和经济方面的基本知识。医生要在诊疗过程中进行分析与思考。由于科学技术的进步,医疗技术提供卫生保健的可能性急剧增加,但我国正处在不发达的社会主义初级阶段,卫生保健资源的可供量十分有限,医疗技术的可能性与医疗资源的可供性之间,差距正在增大。医生在对医疗服务的微观经济活动进行分析思考时,应站在这一宏观的角度,认识和了解卫生资源的利用与医疗保障制度之间的矛盾,以及不同形式的医疗保障制度之间的显著差异,为病人提供正确、恰当、合理的医疗服务。医生对医疗服务过程的微观经…     

着眼基本医疗促进全民健康

1 促进健康:公平与效率的统一 人们谈到医学或卫生,脑子里想到的往往仅是医疗,其实这是一个误区.实际上从维持人类健康的意义上,医疗只占很小一部分.据研究,医疗只能解决8%的健康问题,卫生保健服务也不能完全解决健康问题,因为还有社会因素、环境因素、经济因素等,这些因素远远超出了卫生服务的界限;但是对人类的健康却影响很大.因此,世界卫生组织专门成立了一个健康与社会决定因素委员会来研究这个问题,最后出版了一本<用一代人时间弥合差距>的书,提出针对健康的社会因素采取行动来实现健康公平.所以,我们需要深入讨论医学的整合问题,需要重新审视健康与医疗卫生服务的关系问题.     

构建21世纪美国公共卫生体系的原则

美国卫生与福利部长沙拉拉博士在一次演讲中提出了构建２１世纪美国公共卫生体系的十大原则,这些原则包括公共卫生与信息革命;大力发展预防医学;医学研究;消除卫生保健的悬殊状况;新世纪卫生人卫生人培养;保护大学生卫生中心以及医学伦理学等主要内容。这些原则对我们思考规划２１世纪的医疗卫生体系及医学教育系不无借鉴启迪意义。     

对不同所有制卫生服务提供者评价的国际导向

不同所有制并存是世界范围内卫生系统共有的特征.随着不同所有制在卫生系统中份额的增加,尤其是私立卫生服务提供者的引入,如何对他们提供的服务和产生的影响进行评价,越来越引起研究者的关注.阐述了对不同所有制提供者进行评价的背景,呈现了目前对私立卫生服务提供者评价的不同观点,并介绍了国际实证研究的结果.     

卫生系统绩效评估及其思考—《2000年世界卫生报告》的启示与思索

世界卫生组织在《2000年世界卫生报告－卫生系统：改进绩效》中,对191个成员国的卫生系统绩效进行了评估和排序。介绍了这一评估的框架和主要结果;提出对卫生系统绩效评估的启示与思考,认为我国应反思卫生改革绩效并客观地作出评价,为在新世纪促进卫生系统更好地发展和调整卫生改革目标作出明智的选择。     

公共卫生的责任主体缺位是众多医学伦理问题产生的根源

我国的卫生、医疗服务系统近年来产生了大量严重的伦理问题,引起了国内外广泛的关注.通过对大量材料的归类、分析,找出我国众多严重伦理问题产生的主要根源是公共卫生责任主体的缺位.解决的主要措施是:加快卫生母法的建立;政府对"公共性"卫生服务责任到位,扭转卫生工作严重的市场化和趋利化倾向;彻底改变医疗费用的"后付制"和"第三方付费制",实行政府正向投入;改变当前在疾病预防和初级卫生保健投入方面过于细化的分级财政体制;制止药品广告和虚假的医疗广告;加大控制政府公立医院建设的成本和降低医院运行费用的工作,严格收费价格纪律等.     

医学整合与卫生系统改革

从国际和我国卫生改革导向与发展趋势的角度,分析医学整合与卫生改革的关系.认为卫生系统改革的目标与政策导向印证了医学整合的实践与路径;医学整合的理论框架与发展实践为卫生改革与发展提供了可能;医学整合的目的与方向和卫生系统改革与政策导向协同一致,才能相互促进、共同发展.     

国际卫生保健筹资模式的特点与评价

目前 ,卫生保健筹资已成为世界各国共同关注的问题。卫生保健筹资是指卫生保健费用的筹集、分配与利用 ,它从一个侧面反映了一个国家的文化、经济和政治特征 ,体现了每一个国家及其政府是如何解决将稀有的卫生资源配置到全体居民中去这样的难题的。从目前各国卫生保健筹资的模式来看 ,都在通过不同的方式和渠道来筹集卫生资源 ,以解决居民个人和社会所承担的医疗服务费用的风险。就卫生保健服务的性质来看 ,可以从政府、雇主、或个人等三方面来筹集资金 ,形成社会健康保险基金。其筹资渠道 ,可以通过国家税收、薪金税、或者商业保险等形式来…     

医疗机构设置与投入模式改革趋势的思考

人人享有卫生保健 ,集中表现在投入模式的改革和医疗机构的改革。不同的投入力争做到使相关性、质量、成本效益和公平性等隐含在人人享有卫生保健目标中的标准都达到最佳程度。而现实中 ,各级政府卫生管理部门和企业等往往追求医疗机构规模的扩大 ,其结果是在一定的区域内各级各类医疗服务机构重复建设现象严重 ,使医疗机构提供的服务难以将人民群众对医疗服务的需求为向导 ,调整和发展自身的医疗服务功能。故投入模式的改革将以医疗机构的改革与合理布局为基础 ,以预防疾病和损伤、解除疾病、人人享有卫生保健、促进和维持健康为目标 ,以政…     

论欧洲卫生资源分配的团结观及启示

团结是欧洲和美国卫生系统不同价值观的标志之一,欧洲近二百年对团结的坚守体现在对保障全民卫生福利安排,乃至维持有尊严的个人卫生状况的政治承诺。近年来,尽管在全球控制医疗费用增长背景下,自由主义、个人责任对欧洲医改影响深远,团结仍然持续在欧洲卫生资源分配方面发挥重要作用,团结也能为我国卫生改革跳出政府还是市场二元陷阱提供更综观的思考。     

墨西哥医疗保障体系改革及其对我国的借鉴

墨西哥近年的医疗卫生改革取得了巨大的成就.通过简要地描述墨西哥人群健康状况、医疗卫生资源现状、卫生系统绩效以及与中国的比较,分析了墨西哥三轮卫生改革的特点、存在的问题以及面临的挑战,旨在提出墨西哥卫生系统与医疗保障体系改革对我国医疗卫生改革的启示和借鉴.     

墨西哥的医疗保险制度

墨西哥卫生改革之前,卫生系统存在严重的问题。为了应对这些问题,墨西哥卫生改革实行了新的医疗保险制度,以全民医保为主要目标。通过分析墨西哥实施新的医疗保险制度的背景,介绍新的医疗保险计划———大众医疗保险制度及所取得成果,从中得到对我们有益的启示。     

健康、公正和全球性治理

卫生保健在国际水平上的不平等(这些不平等应视为不公正)要求实行全球性体制,依照全球公正的基本原则来实现人类基本的卫生保健需求.     

国外卫生"守门人"制度功能演变对我国的启示与思考

卫生体制的改革是令各国政府关注的世界性议题.对卫生系统的研究既要关注宏观结构的转变又要关注微观具体政策的功能,既要考虑政策实施的刚性又要注重发挥市场的配置效应.着重讨论非市场体制的代表英国、市场体制的代表美国、混合体制的代表澳大利亚三个国家"守门人"的特征功能,及不同时期其角色和功能的演变,尤其是对我国现行医疗体制的启示与思考.     

健康公平--概念、影响因素与政策

长期以来健康不平等和不公平一直是卫生改革与发展所关注的重点,并已经成为了国际卫生政策的主要方向.在国家之间健康不平等和不公平也存在不同的理解.发达国家主要集中在产生疾病和导致死亡率差异的社会经济阶层的形成机制,将健康不平等作为疾病病原学的一个函数,关键措施是加强初级卫生保健;在中低收入国家,人们却趋向于通过提供基本的医疗保健服务来解决这一问题.