细菌耐药性的产生及预防对策

细菌耐药性的产生是当今医学界所普遍面临的严重问题,危害着人类的健康和生存。通过透析细菌耐药的根源和机制,使人们认清细菌耐药性问题的实质,为制定出合理使用抗菌药物的原则和预防细菌耐药性的措施提供一些理论依据。     

细菌耐药性与抗菌药物的合理应用

面对细菌耐药性的客观存在,分别从四个方面讨论抗菌药物的合理应用,即首先是人类如何对待细菌、真菌等微生物,第二是人类如何对待抗菌药物,第三是人类如何认识细菌耐药性,第四是临床医师如何合理应用抗菌药物以确保最佳疗效及遏制细菌耐药性。笔者提出“六化”,即做到用药适应证规范化,做到感染性疾病病原学诊断常规化,提倡感染性疾病病原学治疗选药合理化,逐步做到推广病原菌耐药性信息监测与反馈制度化,强调抗感染治疗用药方案个体化,评价疗效制度日常化。它是追求抗感染疗效最佳化,遏制病原菌耐药性有效化,力争抗菌药物不良反应最小化的基本措施。     

细菌耐药性与抗菌药物的合理应用

面对细菌耐药性的客观存在,分别从四个方面讨论抗菌药物的合理应用,即首先是人类如何对待细菌、真菌等微生物,第二是人类如何对待抗菌药物,第三是人类如何认识细菌耐药性,第四是临床医师如何合理应用抗菌药物以确保最佳疗效及遏制细菌耐药性.笔者提出"六化",即做到用药适应证规范化,做到感染性疾病痛原学诊断常规化,提倡感染性疾病病原学治疗选药合理化,逐步做到推广病原菌耐药性信息监测与反馈制度化,强调抗感染治疗用药方案个体化,评价疗效制度日常化.它是追求抗感染疗效最佳化,遏制病原菌耐药性有效化.力争抗菌药物不良反应最小化的基本措施.     

细菌耐药性与抗菌药物的合理应用

面对细菌耐药性的客观存在,分别从四个方面讨论抗菌药物的合理应用,即首先是人类如何对待细菌、真菌等微生物,第二是人类如何对待抗菌药物,第三是人类如何认识细菌耐药性,第四是临床医师如何合理应用抗菌药物以确保最佳疗效及遏制细菌耐药性。笔者提出“六化”,即做到用药适应证规范化,做到感染性疾病病原学诊断常规化,提倡感染性疾病病原学治疗选药合理化,逐步做到推广病原菌耐药性信息监测与反馈制度化,强调抗感染治疗用药方案个体化,评价疗效制度日常化。它是追求抗感染疗效最佳化,遏制病原菌耐药性有效化,力争抗菌药物不良反应最小化的基本措施。     

细菌的耐药性引发的思考

自弗莱明发现青霉素以来 ,对抗菌药物的研究得到迅速发展 ,取得了很好的效果。但任何事物都不是绝对的 ,包括宏观和微观的一切事物。正如弗莱明所预言的抗生素耐药性的可能性及不合理使用抗生素可能会出现危险那样 ,仅过 50年 ,细菌耐药性便显现出来 ,从而给人类又提出了新的课题。如90 %以上的金黄色葡萄球菌对青霉素和 β -内酰胺类等相关抗生素产生耐药性 ,90 %的变形杆菌对四环素有耐药性。近年来 ,一些流行性传染病如结核病、脑膜炎等又死灰复燃 ,其病原菌的变异体对抗生素有高度的适应性和耐药性 ,危害性极强。细菌的耐药性和赖药性已…     

细菌耐药性对抗策略——中药延缓、逆转细菌耐药性,治疗耐药细菌感染的研究

细菌耐药性和耐药菌感染是医学界面临的一大难题,目前几乎所有的抗菌药物,均出现了耐药菌株.细菌耐药性既是细菌在有害环境中生存的自身防卫体系,更与抗菌药物的医疗与非医疗应用直接相关.中药的抗感染作用历经上千年临床循证,确实有效.近年来的研究表明,中药不仅有抗菌作用,而且还具有延缓、消除细菌耐性的作用.     

抗生素应用与细菌耐药性产生的辩证关系

临床上抗生素的不适当使用,造成了细菌耐药性问题日益严重,已成为目前医学上一个难题。从微生态平衡的角度,辩证地对抗生素使用和细菌耐药性产生的关系进行了分析,并提出了控制细菌耐药性产生的策略。为有效合理使用抗生素,预防和控制细菌耐药性产生提供了思路和方法。     

某院3年医院感染患者细菌分离及耐药性分析

应用WHONET5．3软件对2005年1月至2007年12月检出的1749株病原菌种类、分布及其耐药性进行统计分析。结果发现院内感染病原菌以条件致病菌为主,革兰阴性菌检出率61．8％,革兰阳性菌的检出率33％,真菌检出率为5．2％。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌属的ESBLs阳性率分别为34．4％和48．9％,MRSA和MRCNS的检出率分别为40．8％和36．4％。大多数病原菌对抗生素产生多重耐药性。由此可见,由于临床抗生素的广泛使用,病原菌不断变迁且其耐药性逐渐上升,应加强耐药性监测及合理使用抗生素,以有效控制细菌感染和耐药性播散。     

某院3年医院感染患者细菌分离及耐药性分析

应用WHONET5.3软件对2005年1月至2007年12月检出的1 749株病原菌种类、分布及其耐药性进行统计分析.结果发现院内感染病原菌以条件致病菌为主,革兰阴性菌检出率61.8%,革兰阳性菌的检出率33%,真菌检出率为5.2%.大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌属的ESBLs阳性率分别为34.4%和48.9%.MRSA和MRCNS的检出率分别为40.8%和36.4%.大多数病原菌对抗生素产生多重耐药性.由此可见,由于临床抗生素的广泛使用,病原菌不断变迁且其耐药性逐渐上升,应加强耐药性监测及合理使用抗生素,以有效控制细菌感染和耐药性播散.     

论抗生素与细菌的耐药性

针对细菌耐药问题日益严重的现状,剖析了抗生素的应用与细菌耐药性的产生之间既对立又统一的关系,说明应辨证地认识细菌耐药问题。     

从生态自然观看细菌的耐药

伴随抗菌药物强大的抗感染疗效的同时,细菌等病原体对抗菌药物的耐药性问题日渐显露出来。运用生态自然观辨证地对细菌进行剖析,旨在突破传统思维认识细菌耐药性产生本质,从而更加有效,更加科学地控制细菌耐药的发生。     

从生态自然观看细菌的耐药

伴随抗菌药物强大的抗感染疗效的同时,细菌等病原体对抗菌药物的耐药性问题日渐显露出来.运用生态自然观辨证地对细菌进行剖析,旨在突破传统思维认识细菌耐药性产生本质,从而更加有效,更加科学地控制细菌耐药的发生.     

从耐药机制看抗菌药物的发展

抗菌药物耐药机制包括：（1）靶位修饰;（2）产灭活酶;（3）药物渗透力下降;（4）外排泵表达。本文从增加作用靶位、改善药物与靶位结合力、联合酶抑制药的复方药物、寻找体外泵抑制剂、发现新代合物和新靶位等方面介绍了临床使用的和临床前的新抗菌药物。     

Utilitarianism, Human Rights and the Redistribution of Health through Preventive Medical Measures

ABSTRACT  Public health authorities sometimes have to make decisions about the use of preventive medical measures—e.g. vaccination programmes—which could, if realised, save millions of lives, but could also kill a certain (small) number of those subjected to the measures. According to a rough-and-ready utilitarian calculation, such measures should be taken, but there are also possible objections to this view.
A liberal objection to the use of mandatory preventive measures which might harm human beings is that people have a right to decide for themselves whether or not they want to participate in the programme. A further objection is based on the claims that first, the authorities are directly killing those who die because of, say, vaccination programmes, and second, directly killing human beings is forbidden (since every human being has a right to live).
The latter objection is discussed at length in the present paper. The validity of three doctrines, the doctrines of the double effect, of acts and omissions, and of killing and letting die, are considered with reference to the use of preventive measures, and found inapplicable. The objection is, however, refuted by comparing some hypothetical examples, and the initial utilitarian calculation is reinforced.     

细菌耐药性及其防控中的理性思考

细菌对抗菌药物产生耐药性是自然界的普遍规律。抗菌药物的应用和研发与细菌耐药机制的发展互为因果且相互促进,细菌对抗菌药物的耐药性已对感染性疾病的治疗构成严重威胁。理性认识细菌耐药性产生的机制,并在其防控中进行理性思考是提高感染性疾病治愈率的根本所在。