论临床代理决策中的“患者最佳利益原则”

对于无行为能力患者的代理决策,传统的预先指令与替代决策模式已暴露其局限性,如误读患者利益或者掺杂代理人的利益.基于最佳利益原则的决策模式能最大限度维护他们的利益,医学最佳利益与拓展的最佳利益是其两种模式.前者将生命质量作为核心要素;后者还包括患者个体的价值观与宗教信仰等个体利益.在我国社会语境中,应当实施医学最佳利益标准.在临床实践中,判断最佳利益依然遭遇不少障碍,包括理性人视角、代理人情感投射等.因此,需要合理的医疗判断、明确其构成要素、设置必要的程序以及完善的法律制度.     

恶性肿瘤最佳治疗决策的实证调查与伦理探讨

中国的恶性肿瘤治疗决策中往往会有家属的参与,对家属参与决策的道德辩护常常诉诸于后果论,假设家属的参与有利于实现患者的最佳利益,然而这一假设是否成立?笔者通过对北京市两所三甲医院的11组患者、家属和医生进行访谈,分别了解三方参与决策的方式、程度及考虑因素等。本文在三方观点对比分析基础上,结合最佳利益的伦理概念探讨恶性肿瘤的最佳治疗决策。结论是提高患者的自主性有利于形成最佳治疗方案,并实现其最佳利益,医生和家属应该鼓励患者积极参与决策。     

社会大众对政府决策伦理含量判断的共识与差异

政府决策的伦理含量指向政府行为的正当性与合理性,其有效提升能够推动政府更加廉洁、公正、高效、为民,从而获得更高的社会支持。基于"2017年全国道德发展状况调查"收集到的相关数据,对社会大众对政府决策伦理含量判断方面的共识及不同城乡属性、职业阶层、教育程度群体对政府决策伦理含量判断的差异进行描述与分析,可以发现社会大众对政府在决策中的伦理角色、政府决策的伦理过程以及伦理感知方面具有一定程度的共识;而对政府决策中社会行动主体的伦理角色判断、政府决策的伦理评价以及政策效果的伦理感知具有显著差异。     

实质性善理论:临床伦理决策的基础

目前,人们一般认为病人或病人的代理人有权与医生共同参于医疗决策,这使我们有必要对“价值”问题展开讨论,因为在临床实践中,对价值的不同理解暗示着不同的决策模式.在三种最基本的价值理论中,快乐主义理论和欲望满足理论预示着病人主观的意识经验或偏好是病人最佳利益的决定因素,它们都不能单独作为临床伦理决策的合理基础.而实质性善理论试图为我们提供何种事物使生活变得更好的实质性判断,虽然这一理论还有广阔的讨论空间,但可以引导医生与病人在各种价值之间达到平衡,做出更为有效的临床伦理决策.     

"全球伦理"的可能与现实

"全球伦理"问题是近年全球化讨论中的一个理论热点,是应用伦理学发展的一个亮点.基于"可能性"的讨论是一个必要的理论逻辑起点,但各家的切入点各不相同,体现了不同的方法和视角.但大多数都未能从伦理与道德相区别的意义上加以思考和立论,使之对"可能性"的理解和把握中概念含混,意义不明.本文从伦理与道德的区别入手,认为"全球伦理"与"全球道德"是两个不同的概念,由此提出应从"伦理可能"和"道德可能"的区分上来把握"全球道德/伦理"问题,以期使这一问题获得进一步的思考和讨论.     

工程决策中的伦理问题及其对策

工程决策中的伦理问题是工程伦理学中最重要的问题.尽管工程决策所要考虑的伦理因素常常已经以不同的形式作为工程师的职业道德的一部分,在工程师协会章程或伦理规范里得到表达,但是仅此对于建造好的工程无济于事.如果没有合理的决策机制和决策程序,单靠工程师个人的力量,这些表达出来的要求是难以贯彻的.所以,什么人做决策和按什么程序决策就十分重要.建立"工程伦理委员会",按照民主程序,经过充分讨论协商,是正确处理工程决策中的伦理问题,最终作出最佳决策的切实可行的途径.     

从功利维度看商业经营者的伦理决策

从功利维度看现代商业经营者的伦理决策,其理论视点来源于"为最大多数人谋取最大利益"的功利主义思想,其决策核心便是实现"利益相关者利益最大化"。试用决策支持模型来分析商业经营者伦理决策的科学性。     

从"革命道德"到"和谐伦理"——和谐社会的伦理诉求

和谐伦理是在和谐哲学思维方法论的指导下关于社会交往和关系的协调理论及其规则体系.它是社会主义建设阶段的人际伦理准则,是为协调非对抗性的社会伦理关系,寻求伦理关系双方的共处和协作的伦理.和谐伦理具有与革命道德所不同的原则与要求.中国传统文化中的肯定"和而不同"的差异性、提倡"海纳百川"的包容性、强调"抑高举低"的互补性可以成为和谐伦理吸取的重要内容.中国社会从革命转向建设,就需要我们从革命道德转向和谐伦理.     

医学伦理决策:原因、立场与方法

医务人员在医疗实践中经常会遇到道德的冲突,就是在道德规范之间、效果之间、规范与效果之间的冲突.解决这一问题的有效方式是进行伦理决策,也就是在一定的价值立场上,通过运用不同的道德判断形式--如直觉、推理、商谈等,来预演各种方案之间的最佳结果并进行选择,为道德行动铺平道路.     

"三个代表"重要思想的伦理思想探论

"三个代表"重要思想的伦理思想是以推进党的建设伟大工程,加强党的执政伦理建设为核心而形成和发展起来的,本质上是一种追求先进与崇高并始终以人民利益为最高价值取向的政党伦理,并贯穿在社会主义经济伦理和伦理文化建设等方面,是以江泽民为代表的第三代中国共产党人在实践中坚持、丰富和发展马克思主义伦理思想所做出的创造性成就与历史性贡献的集中体现.     

The "Natural" and the "Formal"

The paper presents an argument against a metaphysical conception of logic according to which logic spells out a specific kind of mathematical structure that is somehow inherently related to our factual reasoning. In contrast, it is argued that it is always an empirical question as to whether a given mathematical structure really does captures a principle of reasoning. (More generally, it is argued that it is not meaningful to replace an empirical investigation of a thing by an investigation of its a priori analyzable structure without paying due attention to the question of whether it really is the structure of the thing in question.) It is proposed to elucidate the situation by distinguishing two essentially different realms with which our reason must deal: the realm of the natural, constituted by the things of our empirical world, and the realm of the formal, constituted by the structures that we use as prisms to view, to make sense of, and to reconstruct the world. It is suggested that this vantage point may throw light on many foundational problems of logic.     

处于现代主义-后现代主义争论框架之中的"合理性"和"多种合理性"

价值判断的对象并不仅仅包括各种行为方式,[1]也包括各种语词。“合理性的”这个术语是这样一个语词:具有了合理性的就是善的。在刚刚过去的几十年间,作为对所谓的“西方的合理性”的某种反动,人们之所以开始谈论“多种合理性”———这是一种特别被后现代主义者提出的主张,很可能原因就在于此。在这里,我并不打算详细论述导致这样一种主张出现的各种历史发展。我只想使自己限于———在与这次学术讨论的主题有关的各种概念所具有的学术框架之内———详细考察这些概念:这种框架就是现代主义—后现代主义争论。作为与“古代”、“传统”、“…     

西部大开发与“生存本位”的新发展伦理价值观探究

西部大开发实践活动的展开、深入 ,需要营造一种必要的“伦理化的社会环境”,呼唤一种为西部社会群体所需要和普遍认同的新伦理价值观念 ;这种新的伦理价值观念的基本精神 (个性追求、内在气质 )和集中表述应该是 :“生存本位”的新发展伦理价值观 ,即 :以发展求生存 ,以发展促生存 ;新发展伦理价值观所包含和要求的伦理规范及其现实践履主要体现在三个方面 :一是竞争与合作的良性博弈——新发展伦理价值观的实现机制 ;二是公平与效率的动态和谐——新发展伦理价值观的理想目标 ;三是“社会”与“国家”的功能分殊——新发展伦理价值观的根本前提     

《尚书》中的"德"及其"德治"命题摭谈

<尚书>中的"德"包含族德、政德、己德三层互生互摄的维度,三者都是紧紧围绕着君王治政行为的臧否而得以展开的,其基本内涵不同于且要早于<论语>等次生性元其中的伦理之"德",成为先秦诸子有关"德政"命题再思考的源头活水,并随着汉代<尚书>位尊而逐步施加影响于两汉治政活动之中,最终形成了极具影响力的"德治"精神,至今仍有其鲜活的时代价值.     

Sellars and the "Myth of the Given"

Sellars is well known for his critique of the "myth of the given" in his "Empiricism and the Philosophy of Mind". That text does not make it unambiguous just how he understands the "myth". Here I take it that whatever else may be involved, his critique is incompatible with the view that there is a nonconceptual mode of "presentation" or "givenness" of particulars that is the heart of sense perception and what is most distinctive of perception as a type of cognition. A critical examination of Sellars' arguments, particularly those directed at the Theory of Appearing, results in the conclusion that he has failed to eliminate the above view of perception. Moreover, though Sellars is clearly opposed to the view that perceptual experience cannot provide justification for beliefs about perceived objects, I argue that Sellars has failed to shake the intuitive plausibility of that view.     

"哲学"东来与"中国哲学"建构

中国思想的现代叙述方式正在经历着一场严肃的拷问和危机中的变革. 从19世纪末"哲学"一语传人我国,严复、梁启超、蔡元培、王国维等人尝试将中国传统思想与西方哲学相联通;到五四时代(1915-1928),经西学全盘输人之暴风骤雨般的洗礼,胡适写出<中国哲学史大纲>,冯友兰完成<中国哲学史>之后,"中国哲学"就渐成为中国思想之现代叙述的通行表达方式,"中国哲学史"也在现代中国制度化的学术体系和学科建构当中确立了不摇之地位.这一切的发生都显得是那么的顺"理"成章,含具了相当充分的历史合理性.但是,就在我们早已经习以为常、鯈然其间而浑不自知之时,被公认是当代最大"哲学家"之一的德里达(Jacques Derrida)发话了:"说中国的思想、中国的历史、中国的科学等等没有问题,但显然去谈这些中国思想、中国文化穿越欧洲模式之前的中国‘哲学',对我来说则是一个问题."他解释说:"哲学本质上不是一般的思想,哲学与一种有限的历史相联,与一种语言、一种古希腊的发明相联:它首先是一种古希腊的发明,其次经历了拉丁语与德语‘翻译'的转化等等,它是一种欧洲形态的东西,在西欧文化之外存在着同样具有尊严的各种思想与知识,但将它们叫做哲学是不合理的."因此,中国仅可以说有思想,而绝无严格意义上的"哲学".     

"鬼风"、"魔三角"释疑

笔者家在前门西大街8号楼,属于宣武区大栅栏街道辖区,实属首都北京人口最为密集、繁华地区,因天气酷热,故本人买菜多在19时以后出门到紧挨琉璃厂东街的延寿街市场买菜。发现有不少     

Exploring the Dimensionality of "Religiosity" and "Spirituality" in the Fetzer Multidimensional Measure

Reliable and valid measures of religiosity and spiritual dimensions appropriate for ethnically diverse groups are needed. I examine the factor structure of the relatively new Fetzer multidimensional measure (Fetzer Institute 1999). Confirmatory factor analyses (CFA) of national data collected in the 1998 General Social Survey are conducted to (1) test the fit of the proposed dimensionality of the Fetzer measure, specifically comparing the Fetzer structure with a simpler single-factor model suggested by preliminary exploratory factor analyses; and (2) evaluate ethnic differences in factor structure of the Fetzer items. Data from 1,201 adults, 1,019 whites and 182 African Americans, are examined to compare the fit of the multidimensional Fetzer model against an alternative single-factor ("unitary spirituality") model. CFA analyses indicated that only the Fetzer models had acceptable fit indices (NFI and/or NNFI approaching or reaching 0.90). Ethnic differences in loadings, while significant, were not substantively different. These findings suggest that a multidimensional measure like the Fetzer is useful for multiethnic research and that combining the daily spirituality and values/beliefs dimensions into a single factor provides a simpler model overall (compared to the Fetzer model separating these dimensions out) while providing acceptable fit.