医患不同群体对手术知情同意书签字的态度调查

调查长沙、湘潭两地8家医院的内、外、妇科医生、护士、患者和家属共801人,了解医患不同群体对手术知情同意书签字的态度及影响因素。结果显示,医患双方的态度存在差异（P=0．000）;患者与家属的态度也有差异（P=0．008）;不同性别的医生、不同科别的患者、与患者关系不同的家属,其态度均有差异（P〈0．05）。     

“共同决策模式”在ICU医患沟通中的应用价值

为了探讨"共同决策模式"在ICU医患沟通中的应用价值,分析178例ICU危重症患者医患沟通相关的临床调查数据,其中89例(对照组)采用常规医患沟通,另外89例(干预组)采用"医患共同决策"。结果显示,干预组患者家属沟通满意度良好,ICU住院时间及住院费用、患者家属焦虑抑郁评分、ICU内临终率均显著低于对照组(P0.05);患者生活质量评分显著高于对照组(P0.05);两组间90天死亡率差异无统计学意义(P0.05)。因此,ICU危重症患者采用"共同决策"可以使患者、医院、社会获益,具有良好的应用价值。     

烧伤患者家属需求与医务人员认知差异的调查研究

以重危患者家属需求量表调查烧伤住院患者家属需求和医务人员对家属需求的认知,寻找差异并提出对策,以期使医务人员更好地理解家属需求。结果显示,烧伤住院患者家属需求与医务人员对家属需求的认知存在28项差异(P0.05);影响家属各维度需求差异的因素是家属年龄及患者是否曾入住其他病房(P0.05);影响不同医务人员对各维度需求认知差异的因素是从事专业年限及职业类别(P0.05)。因此,目前医务人员对烧伤住院患者家属需求有相当一部分无法给予认知和满足。建议建立基于家属教育和视频探视系统的探视制度,设置母婴同室病房;并引入医务社工,开展家属教育小组和巴林特小组。     

家属对脑卒中患者设立预先指示的态度研究

通过方便取样法,抽取海口市某三级老年病专科医院脑卒中患者家属249名,使用问卷调查法调查家属对脑卒中患者设立预先指示(advance directives,AD)的态度并分析其影响因素。结果显示,在生命终末期治疗的选择上,家属为自己选择的治疗与为患者选择的治疗一致性较差(Kappa=0.249,P0.01)。家属的代理决策结果受多种因素影响。是否有过住院经历、家属代理决策的结果、家属对AD的态度是影响家属对患者设立AD态度的主要因素。     

医患不同角色群体对患者知情同意权的态度研究进展

概述目前国内外关于医患不同角色群体对患者知情同意权的态度的研究状况。现有的研究重点是关于癌症患者和精神分裂症患者的知情同意权问题,研究结果表明,患者、家属、医务人员三个不同角色群体的认知和态度存在明显差异;对普通疾病患者的知情同意权的认知和态度问题,目前国内尚缺乏比较全面系统的研究。     

某医院医务人员死亡观现况调查

目的是了解目前医务人员死亡观现况,为医务人员死亡观教育提供有效方法。采用问卷调查方式,对某医院500名医务人员进行匿名调查。结果显示,不同学历之间的信仰差异有统计学意义(χ~2=44.54,P0.001)。不同信仰的人之间,对自己死亡结局的态度差异显示有统计学意义(χ~2=46.50,P=0.028)。对死亡现象认知不同的医务人员之间,对危重患者的态度,差异有统计学意义(χ~2=30.83,P0.001)。因此,医务人员信仰受学历、原生家庭影响,而死亡观又和信仰相关。部分医务人员不能坦然面对死亡。社会、医院应重视医务人员的死亡观教育。     

医生对患者信任度的影响因素研究

探讨医生对患者的信任度现状及其影响因素,为改善医患关系提供依据。采取分层随机抽样的方法,使用自行设计的一般资料问卷和医生对患者的信任度量表进行数据收集,423名临床医生参与了此次调查。临床医生对患者的信任度测评总均分为(2.98±0.55)分,其中尊重人际关系维度的评分较低为(2.39±0.64)分;各条目中以患者不会提出不合理要求得分最低为(1.70±0.93)分。多因素线性回归分析结果显示:月收入水平(β=0.13)、工作医院级别(β=0.24)、工作环境和待遇满意程度(β=0.22)、与患者或家属发生冲突或不愉快的频率(β=-0.16)以及认为医患沟通对避免医患纠纷的重要程度(β=0.20)六个变量纳入回归方程(P0.05)。临床医生对患者的信任水平有待提升,积极创建和谐医院,全面推进分级诊疗制度,改善医务人员工作环境和待遇对提高医患间信任起到决定性作用。     

对医生服务态度的思考——基于社会心理学视角

运用态度理论对服务态度进行解读,分析医患沟通、患者服务期望和感知与服务态度评价的关系.研究发现患者所述服务态度偏离了心理学态度本意,更倾向于服务行为或者服务;提高医生沟通能力对改善患者评价有积极作用;明晰医患不同视角服务态度内涵及差异具有理论和实践意义.     

叙事医学在慢性疼痛住院患者中的应用

本文旨在探索叙事医学以平行病历的形式在慢性疼痛住院患者中应用的可行性及效果。采用历史性对照研究,40例慢性疼痛患者为对照组,40例慢性疼痛患者为叙事组。叙事组在常规诊疗基础上,进行叙事医学访谈,并书写平行病历。比较两组患者在医患关系量表-患者评(PDRQ-9)总分,诊疗关系共情量表(CARE)总分及患者出入院时心理痛苦温度计(DT)得分。结果示:叙事组PDRQ-9总分(40.63±2.40)显著高于对照组(38.70±3.33)(P=0.004);叙事组CARE总分(43.23±4.86)显著高于对照组(39.40±8.75)(P=0.018);DT得分入院时没有显著统计学差异,出院时叙事组DT(1.68±1.41)得分显著低于对照组(2.73±2.04)(P=0.011)。因此叙事医学的临床践行,可以提高患者对医患关系满意度,患者感受到医生体会自己的程度较高,并能降低心理痛苦程度。     

脑卒中患者家属的焦虑状况及其影响因素分析

了解脑卒中患者家属的焦虑状况及其影响因素.采用焦虑自评量表(SAS)及自制的一般状况调查问卷对240名脑卒中患者家属进行问卷调查.脑卒中患者家属的焦虑状况明显高于国内常模(P＜0.01);其中家属的性别、年龄、文化程度、与患者关系、患者神经功能缺损程度及医疗费用的缴付方式与患者家属的焦虑有关(P＜0.01).患者家属的焦虑状况较严重,因此须早期对患者家属进行必要的健康教育和心理干预,从而为患者的长期护理及早期康复提供一个有力的保障.     

Soames on the logical empiricists on truth,meaning, convention,and logical truth

Philosophical Studies -     

Murphy on Postmodernity, Science, and Religion

Nancey Murphy claims that a shift in "thinking strategy" from modern to postmodern modes of thought makes it easier to exhibit the intellectual respectability of theology vis-à-vis the sciences. Her case for this proposition depends on modernist interests, most notably in systematizing the sciences for reasons that have their origin in Plato's divided line.     

Sosa on knowledge,justification, and aptness

Presented in an author meets critics symposium on Ernest Sosa'sKnowledge in Perspective at the Pacific Division of the American Philosophical Association, March 26, 1993. The other critic was Jonathan Dancy, and Sosa responded.