微创医学--一个新的医学理论体系

在新的世纪里,为了回归医学本源、适应人类社会发展的需要,有必要探求一种新的医学智慧、建立一个新的医学系统.从历史唯物主义和辩证法的现点出发,在深入研究"微创"概念及内涵的发展演变、二十一世纪医学发展的未来趋势和社会对医学-医院最大要求的基础上,作者等以生物心理社会医学模式为基础,在学界提出了"微创医学"的概念、建立了"微创医学体系"并正在进行着微创医学的具体实践--在微创医学理论指导下建设"微创医院".本文详细描述了微创医学体系:基本理论系统和临床架构系统.创立微创医学体系的根本目的在于在医学上、在医院里达到真正实现"以人为本"的理念.     

医学人性化的现实思考

当前,在医学领域尤其是临床医疗领域存在着严重的"人性淡漠"趋势,严重阻碍医学自身的健康发展,而且产生恶劣的社会影响.从医患关系、医学与人性的关系以及医学人性化的需求,深入剖析了医学人性化的重要性.     

环境污染与新的病毒传染病

1977年5月,经过世界卫生组织(WHO)和各国医学界通力围剿,最后一例天花自然病例消失在非洲的索马里.危害人类至少3000年,历史上曾造成数千万人死亡的天花病毒,最终被收藏在俄罗斯和美国疾病控制中心(CDC)的液氮中.人们庆幸人类首度成功使一种传染病绝迹,一些科学家乐观地预言:传染病的历史将被改写,病毒将不再是人类生命的威胁.然而时隔不到30年,2003年在中国广东发生了一种急性传染病,4个月内迅速涉及32个国家和地区,最终使8422人患病,919人死亡.最早发现这种疾病的中国将其称之为"传染性非典型肺炎",WHO将其命名为"严重急性呼吸道综合征",又称SARS.2004年SARS才让人们惊魂未定,在亚洲、加拿大又发生了"禽流感",仅越南和泰国的患者为256人,48人死亡.     

北京微创医院建设的初步实践--从微创医学理论到具体实践

创建微创医院是发展我国微创医学的首要和必需条件.微创医院是一类以微创理念为指导、以微创医学体系为主导、以整合的微创技术为特色、以"医疗中心"为基本临床结构系统的现代化、数字化的综合性医院.建设微创医院的目的在于验证微创医学理论体系,探索新的医学智慧.     

第三只眼睛看医学--对当代医学的反思和价值重审

当代医学的主体语境充满了对疾病的憎恶和排斥,限制了医学的视野。医学对人类的过度呵护,使人体“恃宠生矫”,导致人体生命内在素质的下降。因此,有必要对当代医学进行价值重审。与当代医学相配套的新的临床治疗体系“呼之难出”,使医学难以均衡发展,目前的当务之急是应尽快构建新的临床治疗体会。     

精准医学理念与实践的风险评估

精准医学理念的提出主要是基于基因组技术为代表的"组学"研究进展,催生了基于基因组学的分子解剖图谱和生物医学知识网络的构建。以此为基础,通过临床与基因组信息的整合,创立精准的测量方法,鉴定和优化精确的生物标志谱/物,研发安全有效的治疗药物,在医学伦理和科学监管的保障下,创建新的疾病分类和分型技术与方案,实现疾病的个体化精确治疗。我们应充分利用我国的临床资源优势,制定适合国人健康保障需求的新型疾病防控体系。     

病毒感染的防治问题与对策

病毒学发展已有 10 0余年历史 ,现在回过头看其发展历程 ,不难发现其重要的事实 :病毒的种类很多 ,约 4 0 0 0多种 ,其中与人类疾病相关的约有 4 0 0种 ,据统计 ,80 %以上的人类传染病 (即感染病 )由病毒引起 ,有 1/ 6的人类肿瘤与病毒有关。天花、黄热病、小儿麻痹等烈性传染病先后被根除 ,麻疹、病毒性肝炎、肾综合征出血热等已得到控制 ,而新的、更加严重的传染病 ,如艾滋病 (ＡＩＤＳ)和人“疯牛病”(即新型克—雅病 )正在以恐怖的势态流行 ,对人类造成灾难性的威胁[1,2 ] 。因此防治病毒感染是人类进入新世纪所面临的重大而迫切的任务…     

确定的不确定性与不确定的确定性——治疗疾病决策与控制传染病决策之差异

新型冠状病毒肺炎疫情给人类带来了一场严重的公共卫生危机。人们需要制定抗击疫情的对策。系统地比较了治疗疾病决策与疫情防控决策的制定过程与方式,讨论了这二者在影响决策的因素、决策的内容以及决策的目标上的差别。治疗疾病决策主要是一种事实判断,其确定性与不确定性都是建立在还原论的基础之上;而控制传染病决策基本上是一种价值判断。尽管传染病本身是客观的生物学和医学问题,但是控制传染病方案的制定却不可避免地涉及到许多主观因素。     

“传染病突发事件的伦理与监管在线研讨会”在沪召开

正3月27日,一场聚焦于"传染病突发事件的伦理与监管"的在线研讨会成功举行。本次会议由上海市临床研究伦理委员会主办,中国医学科学院/北京协和医学院生命伦理学研究中心、华中科技大学生命伦理学研究中心、中国自然辩证法研究会生命伦理学专业委员会、《医学与哲学》杂志协办。会议持续三个小时,累计观看次数近4000次,同时在线人数超过1000人。会议开幕上海市临床研究伦理委员会主任委员胡庆澧教授担任会议主席并致开幕词,主要介绍了世界卫生组织在传染病防治中的历史经验,并结合此次新型冠状病毒肺炎疫情防治的工作,重点介绍了如何应对急性传染病暴发产生的社会及伦理问题,如何处理临床试验与开展临床治疗之间的平衡。     

公共卫生领域非传统安全威胁及应对

医学公共卫生领域非传统安全威胁历来是而且当今仍然是威胁人类自身生存的重大社会安全问题.重大传染病的暴发、自杀、现代医学高科技等现象动辄呈现出全球化趋势,尤其是SARS的爆发,突出了公共卫生的重要性,给我国公共卫生的管理及政策制定提出了更高要求:应真正建立起以"预防为主"的公共卫生体系,加强中国与国际的安全合作,加强公民的医学和健康教育.这是由公共卫生本身的性质和时代的发展共同决定的.     

成也萧何败也萧何——工业化语境下当代医学的困境与出路

工业化革命的动力打造了当代医学的昌明和繁盛,而工业化思维即成为当代医学向高层次发展的新羁绊。工业化思维的价值取向,使当代医学走向刻板和教化,耐日益失去应有的灵性和柔性,其僵硬的模式化治疗体系与高度个性化的代谢性新疾病群形成了巨大的反差。医学的技术语汇应匡正“恶”行,择“善”而为,追求和谐,这是当代医学走出工业化阴影的必然出路。     

胆汁酸再认识的进展

早在古希腊人们对胆汁就有所认识,而祖国医学很早就使用动物胆汁来治疗疾病。现代医学则应用胆汁酸来治疗肝胆疾病,如鹅脱氧胆酸和熊脱氧胆酸。近年来对胆汁酸的研究又有了新的突破。因此,我们有必要对其生理功能进行再认识,为临床相关疾病的病因和治疗提供新思路。     

关于异种器官移植的问题

随着器官移植的广泛开展,器官短缺的问题日渐突出,８０年代末起异种器官移植的应用引起人们的重视,并形成热潮。但研究表明,克服异种移植排斥非易事,异种器官移植可能引起的病毒性疾病的传播,以及异种器官分子不相容性造成的种属屏障,都使异种器官移植的前景难料。     

循证医学在精神分裂症治疗中的应用

目前对精神分裂症的治疗未取得令人满意的疗效。循证医学是遵循科学证据的临床医学,是临床流行病学和现代信息学与临床医学结合的典范。将循证医学应用在精神分裂症的治疗中,有利于提高精神分裂症的治疗效果。     

血管干细胞与血管性疾病

血管性疾病是目前严重威胁人类健康的疾病之一。血管干细胞的提出及其技术的应用对传统的治疗方式提出了巨大的挑战,开辟了新的思路。但同时也面临着一系列的技术和社会问题,有待进一步的探讨。     

中医“证概念”符号化的倡议与中医诊疗标量化的探讨

中医学是以“概念为单元”的功能医学,经络是功能网络。中医的“证”是外在的、变化着的、阶段性的。随着病的变化,证也在变化,质在变,量也在变。它有整体可控性,用模糊数学给中医的证候标量化,以便临床选方用药,“以数据治”。概念语言符号化,使中医古老的语形结构换上新衣,方便与当代科技沟通,进入网络传播,这或许是中医逐步走向现代化的一个切入点,一座桥梁。     

L’indemnisation par la solidarité nationale des dommages imputables à des contaminations d’origine transfusionnelle

Until 2009, the national effort to prevent transfusion contamination was aimed exclusively at the human immunodeficiency virus. Article 67 of the law of 17th December, 2008 instituted a new procedure for the out of court settlement of litigation arising from the contamination of blood transfusions by hepatitis C virus. The application of these successive legislative regulations is bound to raise questions. With the special systems adopted in the matter of transfusion contamination, damages attributable to mandatory vaccinations, biomedical research, serious health threats or treatment with extractive human growth hormone, the legislator has sized up the usefulness of extending the protection given by the health insurance system to a larger area of national concern, that of the health risk.     

Cognitive organization of disease concepts in Singapore

Abstract

This research investigates illness cognition and its relationship to the use of different types of medicine in three ethnic groups in Singapore. Four hundred and twenty-nine Chinese, Malay, and Indian Singaporeans rated 24 diseases as to their similarity. Multidimensional scaling (MDS) indicated three dimensions. Regression of these dimensions against 17 disease attributes suggested that these dimensions represented spiritual/psychological causation, disease severity, and viral causation. When the dimensions were related to the use of, preference for and perceived effectiveness of different types of medicine it was found that Indian medicine tended to be used, preferred and perceived to be most effective for diseases low in severity whereas Chinese medicine was viewed most favourably for diseases perceived to be low in spiritual/psychological causation as well as those not seen as virally caused. Malay medicine tended to used, preferred and perceived as most effective for conditions believed to be non-serious and not caused by a virus. Western medicine was most likely to be used, preferred, and seen as most effective for diseases viewed as serious as well as those believed to be virally caused.     

Doping in sport and enhancement medicine

The reason that gives doping in sport a deeper philosophical and ethical dimension is the emergence of a new medical paradigm: enhancement medicine. The question of enhancing performance in sport has become part of a broader societal debate on human enhancement. The gradual blurriness of the boarders between therapeutic medicine and enhancement medicine constitutes the most spectacular and the most troublesome form of these modifications. In the contemporary biomedicine, the new medicines and technologies can be used not only to cure the patients but also to enhance human capacities. This evolution represents a paradigmatic change in the medical practice: it is not the mere restoration of health which is expected anymore, nor the promotion of health. What is required is the improvement of performance and the perfectibility of the human being, including in the field of sport. Competitive sport could become the main laboratory of enhancement medicine. The intersection of science and sport raises fundamental philosophical, ethical and policy issues that cannot be answered easily. The prohibition and the war on doping is not the only solution.