马蹄足与马蹄内翻足的分类及外科治疗策略

马蹄足与马蹄内翻足畸形是下肢畸形中最常见的畸形,其成因复杂,治法众多。为规范治疗及疗效评价,因此有必要对畸形进行分类。以便更好地制定手术策略。秦泗河等国内外学者为此做了大量的工作。对马蹄足及马蹄内翻足进行分类并制定手术策略。根据其成因将畸形分为:先天性、麻痹性、创伤性及痉挛性等。分型的目的是为了更好的治疗,一个良好的手术方案的设计和实施应该达到:足部无疼痛;能用足底负重;步态及外形美观;能穿正常的鞋;足要有弹性;病人及家属满意。将各种畸形逐渐细化,制定手术策略。简要评价了Ilizarov技术在马蹄足畸形矫治方面的应用。     

马蹄足与马蹄内翻足的分类及外科治疗策略

马蹄足与马蹄内翻足畸形是下肢畸形中最常见的畸形,其成因复杂,治法众多.为规范治疗及疗效评价,因此有必要对畸形进行分类.以便更好地制定手术策略.秦泗河等国内外学者为此做了大量的工作.对马蹄足及马蹄内翻足进行分类并制定手术策略.根据其成因将畸形分为:先天性、麻痹性、创伤性及痉挛性等.分型的目的是为了更好的治疗,一个良好的手术方案的设计和实施应该达到:足部无疼痛;能用足底负重;步态及外形美观;能穿正常的鞋;足要有弹性;病人及家属满意.将各种畸形逐渐细化,制定手术策略.简要评价了Ilizarov技术在马蹄足畸形矫治方面的应用.     

导言：外固定与肢体重建——符合生态医学的新学科

29岁的内蒙古青年,15年前车祸伤致小腿肌肉广泛坏死,遗留整个小腿皮包骨头,重度马蹄内翻足,用足背负重行走,去过多个大医院检查都建议膝关节下截肢,在秦泗河的矫形骨科用细钢针穿骨安装骨外固定器（Ilizarov环式外固定器）,术后通过缓慢牵伸,足内翻畸形完全矫正,可以用足底全负重弃拐行走,避免了截肢。在秦泗河矫形外科用这项技术治疗的5000多例患者中,已经挽救了30多例濒临截肢的下肢残缺畸形,使许多无望、悲观的患者重新迈上了新生活。     

脊柱手法治疗的规范与模糊

脊柱手法治疗风险很大,手法规范化呼声日高,但实施颇难,各种措施均不理想.作者对此做了概要分析.提出手法治疗主要依靠施术者的临床经验和施术技巧而达到治疗目的.其中许多因素都不单纯是技术的规范化问题,而是医学原则的模糊把握问题.提出要区分"脊柱手法技术"和"脊柱手法治疗"两个不同的概念.技术是可以具体和规范的,是动作操作层面的概念;而治疗则包括更多内涵,是医学层面上的综合概念.     

脊柱手法治疗的规范与模糊

脊柱手法治疗风险很大,手法规范化呼声日高,但实施颇难,各种措施均不理想。作者对此做了概要分析。提出手法治疗主要依靠施术者的临床经验和施术技巧而达到治疗目的。其中许多因素都不单纯是技术的规范化问题,而是医学原则的模糊把握问题。提出要区分"脊柱手法技术"和"脊柱手法治疗"两个不同的概念。技术是可以具体和规范的,是动作操作层面的概念;而治疗则包括更多内涵,是医学层面上的综合概念。     

从雌激素替代治疗的历史看临床决策的影响因素

20世纪40年代,动物实验提供的致癌效应证据限制了雌激素替代治疗的应用。20世纪60年代,价值观因素极大地推动了雌激素替代治疗,以至于关于致癌效应的证据被忽视。20世纪70年代,人群研究提供的致癌效应证据使得雌激素替代治疗的应用不断减少。20世纪80年代,致癌效应的消除和观察性流行病学研究提供的心脏保护证据,将雌激素替代治疗的应用推向了顶峰。20世纪末,大规模随机对照试验提供的有害效应证据推动了雌激素替代治疗应用的大幅下降。雌激素替代治疗一波三折的历史体现了证据、价值观在不同时期对临床决策的不同影响,说明只有遵循循证医学的实践模式,基于现有最佳的科学证据,并结合医生的临床经验与患者的价值观,才可能做出科学、有效的临床治疗决策。     

国际临床医疗技术的利用与发展趋势——以心肌梗塞患者的临床治疗为基础

1　前言卫生保健服务作为一种产业 ,已经逐步成为世界经济发展的一个重要部分。生物医学知识与技术的全球化 ,导致全球范围内临床治疗所使用的医疗技术与药品以及医疗设备逐步趋同。随着社会对卫生保健服务的日益关注 ,国际间卫生保健制度与医疗服务模式的比较研究也在逐步发展。从国际卫生保健服务发展的过程看 ,目前卫生保健服务仍然是一种区域性的服务模式 ,各国的卫生保健体制与医疗服务模式都受到其传统文化、社会经济水平、卫生服务保障制度、医疗服务市场环境与卫生保健政策等因素的影响。正是这些差异的存在 ,不同国家之间临床医疗…     

有关放弃治疗的临床决策

在临床工作中,患者因某些原因不能得到有效或常规的治疗,而最终选择停止继续治疗、即放弃治疗,及时、合理、正确地处理放弃治疗对患者、医务人员、家庭、社会等是极其重要的.对临床上常见的放弃治疗原因进行了全面分析,包括患方、医生、功利、无奈、道德等方面的原因,并提出了解决放弃治疗的临床决策,该研究为临床治疗过程中提供了重要的理论参考.     

整形外科的临床治疗决策分析

在生物心理社会医学模式下,以循证医学为基础的共享型临床决策成为主导.整形外科疾病有着诊断容易、治疗方法多样、效果不一、患者年龄小、心理脆弱、大众认知有一定误区等特点,更需要在情感和实践上体现对患者的理解和尊重,真正实现医生患者共同参与的共事型临床决策.     

Foot Position Tends to be Sensed as More Medial Than the Actual Foot Position

ABSTRACT

Participants placed different parts of their foot as close as possible to a target line without stepping onto it while wearing modified goggles that obscured their view of their feet. Once they felt that their foot was appropriately placed, the distance between their foot and the target line was measured. Participants tended to step 20–30 mm over the target line when asked to place the most lateral part of their foot near the target line and tended to place their foot 20–30 mm away from the target line when asked to place the most medial part of their foot near the target line. These results indicate that the placed feet shifted more laterally than sensed, which may explain unexpected tripping during walking.     

溃疡微环境稳态失衡与糖尿病足

糖尿病足是糖尿病常见并发症之一,是一个临床难治病,其病机复杂,病情缠绵难愈。基于以往认识基础上,本文侧重于对糖尿病足溃疡局部病理特点作一回顾性分析,了解溃疡局部因素在糖尿病足形成和发展中的作用。可能在理论上对既往认识糖尿病足血管病变、神经病变和感染三大影响因素基础上作一定延伸。由此引入的新疗法可能成为现行治疗糖尿病足必要的补充。     

足部畸形的矫正与美学要求

现在,对足部畸形的定义、外科矫正要求、技术方法的选择与治疗目标的确立出现了新的概念,即在保证医疗效果的前提下必须兼顾美学和患者心理的要求。这就要求现代的骨科医生应当学习、提高美学的相关知识,用艺术的视角、美学的方法和数字化的科学标准,评估技术方法、医疗流程和治疗结果,使每例足踝畸形的矫正达到满意的疗效和艺术作品的效果。     

箱庭疗法应用于家庭治疗的理论背景与临床实践

心理咨询与治疗领域出现了整合的趋势,将箱庭疗法应用于家庭治疗是这一趋势下的成功尝试。箱庭疗法应用于家庭治疗的理论背景是家庭治疗与游戏治疗的整合以及箱庭疗法在团体治疗中的应用。箱庭疗法应用于家庭治疗的临床实践包括家庭评估、家庭治疗、夫妻治疗、家庭治疗师督导,这些临床实践的开展为儿童青少年心理咨询与治疗方法的发展提供了有益的启示。     

试论营养支持在中晚期癌症患者治疗中的理性选择

几乎所有中晚期癌症患者治疗中都会或多或少应用到临床营养支持治疗,适时、正确地应用对部分中晚期患者极具积极意义,而选择性地对一部分晚期患者有限应用甚至放弃,可能是更为理性的选择。从癌的本质出发,科学地应用营养不良筛选及评定方法,使临床营养支持治疗成为中晚期癌症患者的真正需要。     

拇外翻畸形的发生、发展与外科矫正

拇外翻的发生有内因和外因两个方面,其发病是外因通过内因作用于足的一个过程。遗传、足结构的异常和一些全身性疾病都是常见的内因。而足部负重和鞋的挤压等是常见的外部原因。随着畸形的发展,会引起拇趾一系列病理改变。认识这些病理变化对拇外翻治疗有着重要的意义。手术是治疗拇外翻的主要方法。治疗中既要重视恢复足的功能也要重视足的外观。手术方式的选择主要取决于病理改变,另外,术者还应熟悉每种手术的适应证,同时要考虑患者的年龄和要求以及术者的经验和条件,选择最适合患者的手术方法。     

A Systems Approach to the Treatment of Chemical Addiction

Therapists are increasingly considering chemical addiction from a family systems perspective. Effects of chemical dependency upon the family are discussed and intervention approaches aimed toward assisting the family as families redefine themselves and change their structure are considered. The integration of chemical dependency treatment and the family therapy is also discussed as it is practiced in an intensive outpatient program at a psychiatric hospital.     

Methodological Issues in Treatment Research for Anxiety Disorders in Youth

This article identifies and addresses three methodological domains relevant to the treatment of anxiety disorders in youth: (a) procedural matters, (b) the assessment of anxious distress, and (c) the analysis of treatment-produced change. Procedural topics include the need to manualize treatment, have diversity among participants and comparability of the duration of treatment and control conditions, and control for medication status. Multiple-method measurement issues include child and parent reports, observations, and structured interviewing. Our examination of change issues considers comorbidity, analyzing the intent-to-treat sample, treatment spillover, and clinical as well as statistical significance. Problems are identified and potential ameliorative strategies are offered.