临床随访在口腔正畸工作中的应用

随访是临床工作的重要组成部分之一,是患者治疗后治疗效果的反馈。正畸医生重视随访工作不仅可以观察患者的远期疗效,提高科研水平,还可以反思治疗过程中存在的潜在问题,总结经验。因此,将临床随访应用于口腔正畸工作中对医患双方都是有益的。     

临床随访在口腔正畸工作中的应用

随访是临床工作的重要组成部分之一,是患者治疗后治疗效果的反馈。正畸医生重视随访工作不仅可以观察患者的远期疗效,提高科研水平,还可以反思治疗过程中存在的潜在问题,总结经验。因此,将临床随访应用于口腔正畸工作中对医患双方都是有益的。     

隐形矫治器是否是传统矫治器的终结

牙科正畸隐形矫治技术是随着计算机革命应运而生的新型矫治技术。它与传统矫治技术相比在美观舒适和治疗预见性方面有诸多提高。最早只有AlignTechnologyInc(ALGN)这个跨国公司垄断经营,其运作方式也不同于传统矫治装置。由于它扩大了正畸患者群并面向非正畸专业的牙医出售其产品,其经营宣传已经开始影响到正畸医疗的服务格局。这样,很容易令人联想到此技术将结束传统矫治技术的时代。通过分析其时代背景和运作方式及技术局限性,认为隐形矫治器仍应作为传统矫治器的有力补充,而成为正畸学发展的助推器,而不应失去掌握着传统矫治技术的正畸医师的监控,导致盲目市场扩大化而伤害患者的健康利益。总之,隐形矫治技术不应是传统矫治技术的终结。     

隐形矫治器是否是传统矫治器的终结

牙科正畸隐形矫治技术是随着计算机革命应运而生的新型矫治技术.它与传统矫治技术相比在美观舒适和治疗预见性方面有诸多提高.最早只有Align Technology Inc(ALGN)这个跨国公司垄断经营,其运作方式也不同于传统矫治装置.由于它扩大了正畸患者群并面向非正畸专业的牙医出售其产品,其经营宣传已经开始影响到正畸医疗的服务格局.这样,很容易令人联想到此技术将结束传统矫治技术的时代.通过分析其时代背景和运作方式及技术局限性,认为隐形矫治器仍应作为传统矫治器的有力补充,而成为正畸学发展的助推器,而不应失去掌握着传统矫治技术的正畸医师的监控,导致盲目市场扩大化而伤害患者的健康利益.总之,隐形矫治技术不应是传统矫治技术的终结.     

肿瘤医患沟通信息需求及临床决策现况调查

通过对武汉三家医院的527例患者进行问卷调查以了解恶性肿瘤治疗中医患沟通以及临床决策的现况。利用SPSS 19.0对数据进行统计分析发现:医患交流与患者期望了解的信息存在差异,患者更期望了解疾病预后、治疗副作用及费用。临床决策中最常见为医患双方决策,其次为医生决策,患方决策最少。高学历及积极参与医患沟通患者对医患沟通满意度更高并有较高的临床决策参与。建议医生应尽量满足患者对预后、副作用及费用了解的需求,鼓励消极、低学历及晚期肿瘤患者更多参与临床决策。     

医患沟通中患者的信息认知

医患沟通在医疗过程中发挥着重要的作用,沟通中的主要内容是信息交流,信息交流的主要目标是达到医患双方的相互理解.论述影响医患沟通中信息认知的几个因素,其中包括信息的形式,情绪因素,沟通行为因素三个方面.通过对这些因素的干预,提高患者对信息的认知能力将使医患沟通更加有效,从而有利于合作式的医患关系的形成.     

3例ICU患者放弃治疗医患抉择异议的伦理思考

ICU病房患者放弃治疗一直是医患双方争论的焦点,如何正确地对放弃治疗患者做出抉择显得格外重要。以3例ICU患者放弃治疗的实际案例为例,论述医患双方抉择的异议,进而深入剖析案例引发的伦理思考。从医务人员的角度探讨案例体现的过度医疗和无效医疗问题、终止治疗和放弃治疗问题以及对生命质量及价值的权衡,并提出强化疗效伦理意识、合理取舍放弃治疗时机、树立正确的生命观、增强对放弃治疗患者的临终关怀等解决对策,以期达到对ICU病房中危重患者救治更符合伦理要求的目的,为医患双方对ICU患者放弃治疗抉择提供伦理参考。     

医患交流中“重复”现象的会话分析

"重复"是话语研究的重要话题,分析医患交流中的重复可以体现出医患的地位与关系。参考会话分析研究方法,纳入了28篇真实场景下生殖医学诊所的医患和护患对话,对其中的"重复"现象进行了分析和解读。用ATLAS.ti定性分析软件对会话中的"重复主体"、"重复功能"等进行分级编码,呈现出各类重复在会话中的分布情况,再现了医生和患者所采用的不同重复类型。揭示了对话中医患双方之间的话语权以及知识不对等关系,并为改善医生和患者的言语沟通提出了相应的建议,以帮助双方更有效地开展交流、建立更好的医患关系。     

“场域”视野下社交媒体对医患关系的重构

固有"场域"中的医患之间拥有信息不对称、"认知循环"差异明显以及"主体间性"丧失几个显著特征,导致医患关系失衡和紧张。兼具开放性和交互性的社交媒体的出现,重新构建了宏观社会语境,为医患双方的互动交流开辟了新的"场域"。社交媒体通过打破医患信息不对称的格局,加强健康信息传播力度,拓宽医患认知边界以及促使医患双方进行平等交流,为医患双方信任感的搭建提供新的契机,进而对失衡的医患权力关系进行重构,但社交媒体对医患关系的影响具有局限性,和谐医患关系的建构需要多方共同努力才能得以实现。     

创伤外科医患冲突原因分析及换位思考的应用

医患关系是医疗人际关系中的关键。当今医患关系不和谐的现象时有发生,创伤外科领域尤甚,医患双方缺乏相互之间的沟通、交流与理解、信任是导致不和谐的主要因素,当今社会因素和媒体的影响也在一定程度上激化了医患之间的矛盾。如果在矛盾发生时,医患双方能够进行适时的角色互换,诸多医疗纠纷将迎刃而解,医患关系也将更加和谐。     

癌症患者临床决策倾向性的研究

为了解癌症患者对医生、自己和家属意见的临床决策倾向性,采取问卷调查和半结构访谈相结合的方法,调查120例住院癌症患者的临床决策倾向性。结果显示,(1)生活习惯相关决策,实际和理想的患者自己倾向性构成比值最高,为40%和33%;求医行为方面家属最高,实际和理想均为50%;常规检查、总体治疗方案、手术、化疗和放疗相关决策方面均为医生最高,分别为100%、90%、100%、90%和100%;(2)癌症患者理想和实际的临床决策倾向性构成比值均无差异(P0.05),但访谈显示29.17%的患者认为目前决策状态不理想。提示:(1)癌症患者在不同方面的临床决策倾向性有所不同。(2)癌症患者对临床决策状态基本满意,但有患者希望医生参与沟通更多或自己参与更多。     

临床医学新趋势：语言作为一种治疗工具的复兴

在履践生物心理社会医学模式中,语言具有不可替代的重要作用。现代医疗设备和仪器的高度发达使医生逐渐脱离了患者;技术主体化倾向使医生的语言功能逐渐地退化,语言能力的欠缺不仅影响医患关系,也直接影响疾病的治疗效果。因此,履践语言的临床复兴,务必掌握语言的艺术、沟通的技巧,以建立和谐稳固的医疗环境和医患关系,良好的语言是缓解患者痛苦的有效良方,在当今诸多医学及复杂社会因素的影响下,语言作为一种治疗工具必将成为临床医疗的新趋势。     

Communication Formats and Their Impact on Patient Perception and Working Mechanisms: A Mixed-Methods Study of Chat-Based vs. Face-to-Face Psychotherapy for Insomnia

The application of Internet-based interventions within stepped-care models raises the question of when patients should receive Internet-based treatment and when patients should receive face-to-face (FtF) treatment. To address this question, the patient perception and effects of working mechanisms were evaluated after brief psychotherapy for insomnia applying a mixed-methods approach. Treatment was either delivered through a text-based chat or it was delivered FtF. Almost half of the patients who received the chat-based treatment indicated that chat-based communication was appropriate for them when dealing with sleep difficulties, but that they would prefer FtF communication for more sensitive topics. Results from the therapists’ evaluations of working mechanisms yielded that these working mechanisms were more strongly associated with treatment outcome in the FtF condition than they were in the chat-based condition. To understand and to interpret the results, media richness theory may be a useful tool: More severely impaired patients and patients with more complex concerns may need more complex (richer) communication formats for treatment delivery. Such heuristics may help to better justify treatment recommendations and optimize media choice in Internet-based interventions, e.g., by defining moments when human interaction is needed and moments when communication could be conducted by nonhuman chatbots.     

应用MDCT检查与诊断大肠癌中的人文关怀

MDCT诊断大肠癌的价值较高。随着医学的发展,医学模式的转变,越来越要求医生在诊断及治疗疾病的同时,从患者心理及社会角度体现人文关怀。完成整个大肠癌的检查及诊断过程需要医生及患者与家属的共同努力,医生在此过程中,不仅要对患者的疾病关注,而且还要体现对患者的心理健康与生命的关怀,社会角色的理解。     

门诊老年患者医疗服务中存在的问题及其改进

文章从门诊老年患者就医需求的角度对医疗服务进行思考,认为医护人员在服务理念、有效沟通以及主动服务等方面存在的问题亟需改进。提出医护人员应当确立以老年患者需求为中心的门诊医疗服务理念,做到主动关心、及时询问、有效沟通、合理安排,从而提高老年患者就诊的满意度。     

关注肿瘤患者的心理健康，提高医患沟通质量

心理健康对于肿瘤患者来说非常重要,医生应该在治疗患者身体疾病的同时,关注他们的心理健康状态,注意医惠沟通技巧。不仅有利于患者的康复,也能提高医患沟通质量,促进发展良好的医患关系。     

谈合理用药的相对性

合理或不合理用药是相对的,在临床工作中不能绝对化。首先,合理用药的目的是相对的,安全、有效、经济很难完全满足。其次,合理用药要求的内容是相对的,对于一个具体患者,药物治疗要符合病情、患者和药学的全部特点并非易事。再者,判断合理用药与否的主要依据(如临床资料、临床试验结果等)的可靠性或可信性也不是绝对的。最后必须指出,合理用药的结果受到诸多因素的影响,不一定理想,不一定令人满意。在临床工作中,应尽可能避免不合理用药,若无法避免,可先评估得失和权衡利弊,然后做出科学决策,并加强药学监护和医患沟通。     

论医患言语交际的得体性

以医患言语交际为切入点,主要研究医者一方言语表达的得体性。对医患言语交际的得体性作出定义,分析认为医患言语交际的得体性具有医学伦理学、医学社会学、医学心理学及语义学、语用学等学科基础。进一步描述了医学会话中不得体现象的表现,提出了得体性的实现途径。     

前景理论在重症医学临床决策中的应用

临床决策是每一个医生每天面临的工作,正确的临床决策不仅可以带给患者较好的结果,同时也可以让医生与患者及家属沟通更加良好。本文首先论述了重症医学的临床决策特点,每一个救治方案的收益与损失的权衡不仅仅是取决于患者病情,而且与决策者的风险偏好有明显关系。为了更好地解决这个问题,把诺贝尔奖获奖者丹尼尔的前景理论引入到重症患者的...     

Covert communication in laboratories, classrooms, and the truly real world

Hundreds of research studies have demonstrated that one person's expectations for the behavior of another person can actually affect that other person's behavior. These studies implicate the operation of processes of covert communication, communication that is subtle, largely nonverbal, and ordinarily unintended. The earliest studies of these processes showed that through their expectations, laboratory researchers unwittingly affected the responses of their research participants. Later studies showed that teachers' experimentally induced expectations about their pupils affected the pupils' intellectual performance. Most recently, studies of covert communication processes have extended to diverse contexts, such as the judicial and health care systems. For example, research indicates that judges' beliefs about the guilt of trial defendants can be unwittingly communicated to juries by the judges' nonverbal behavior during jury instruction. In addition, studies of covert communication in medical contexts show that physicians' effectiveness in persuading their patients to enter into treatment can be predicted from their tone of voice in talking to or about their patients. For example, one study showed that surgeons who used a bossy tone of voice when talking to their patients were more likely to be sued by their patients than were surgeons who used a more respectful tone. In sum, then, we have learned a great deal about the importance of subtle processes of nonverbal communication, but a great deal more is yet to be learned about these processes as they occur in the relatively sheltered context of laboratories and classrooms and in the rough-and-tumble of the truly real world beyond.