高血压合并糖尿病患者的降压目标及治疗

高血压合并糖尿病是冠心病致死的危险因素。有效地控制血压可以显著地降低糖尿病病人心血管事件的发病率与病死率。高血压糖尿病病人的血压控制目标为〈130／80mmHg。为了达到这一血压水平,糖尿病病人的降压治疗包括合理的非药物治疗与药物治疗。在药物治疗中应选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂和小剂量利尿剂,并且注意联合用药。     

关注降压药物的选择，促使更有效的降压达标

我国成人高血压患病率高达18.8%,全国有高血压患者约1.6亿。合理的药物治疗是降压达标的主要措施,如何进行正确选择成为摆在我们面前的难题。目前,降压药物主要包括利尿剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙拮抗剂和α受体阻断剂6类。因降压治疗的收益主要来自于降压本身,为了提高降压达标率及高血压患者的用药依从性,目前多主张低剂量联合治疗。     

关注降压药物的选择,促使更有效的降压达标

我国成人高血压患病率高达18.8%,全国有高血压患者约1.6亿.合理的药物治疗是降压达标的主要措施,如何进行正确选择成为摆在我们面前的难题.目前,降压药物主要包括利尿剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙拮抗剂和α受体阻断剂6类.因降压治疗的收益主要来自于降压本身,为了提高降压达标率及高血压患者的用药依从性,目前多主张低剂量联合治疗.     

关于血管紧张素转换酶抑制药＋β受体阻断药组合的重新审视

采取联合用药方案治疗高血压已成为近年来临床用药的总体趋势。临床用药情况调查结果表明,血管紧张素转换酶抑制药＋β受体阻断药的联合用药组合占有一定的使用率,分析两类药的降压作用以及对高血压常见并发症和对代谢、心率等的影响,可见这个组合是合理的。     

肾上腺外组织合成醛固酮的研究与思维方法

1　传统对肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统的认识及困惑长时间以来 ,人们一直认为机体内只存在惟一的醛固酮合成途径 ,即肾小球旁器分泌释放肾素 ,激活肝脏产生的血管紧张素原 ,生成血管紧张素Ⅰ ,十肽的血管紧张素Ⅰ在循环中血管紧张素转化酶作用下生成八肽的血管紧张素Ⅱ ;血管紧张素Ⅱ是系统中的重要部分 ,强有力地刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮。醛固酮作为最重要的潴钠激素 ,在高血压的发病中占重要位置。尽管如此 ,人们发现血浆醛固酮的降低并不与靶器官功能的改善相平行。自1995年以来已有若干个实验报道长期使用血管紧张素转化酶抑…     

ACE与体外循环后心肌损伤的关系

观察体外循环后血管紧张素转换酶（ACE）及心肌标志物的变化,探讨ACE与心肌损伤之间的关系。20例择期CPB心脏手术患者分别于术前（T1）、CPB60rain（T2）、CPB后30min（T3）、4h（T4）、24h（T5）及48h（T6）各时间点测定静脉血中下列各指标的水平：ACE、肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（...     

海洛因成瘾者的脑灰质密度下降

本研究对海洛因成瘾者（n=34）和无毒品依赖的正常被试（n=34）进行磁共振脑结构扫描,用基于体素的形态学测量（VBM）方法分析被试间灰质密度的差异,并考察了海洛因成瘾者用药时间与灰质密度之间的关系。结果表明,同正常对照组相比,海洛因成瘾者其额叶和颞叶下部的灰质密度显著下降。进一步分析显示,用药时间短于5年的成瘾者其灰质密度下降不明显,而用药时间5年以上的患者其灰质密度下降非常显著。本文讨论了上述结果的潜在临床价值和理论意义。     

左向右分流型先天性心脏病心力衰竭时神经内分泌失调及对策

左向右分流型先天性心脏病是引起小儿心力衰竭(心衰)主要病因之一.研究已证实神经内分泌紊乱与心衰之间有复杂的相关性.临床应用神经内分泌紊乱拮抗剂,如β-受体阻滞剂、洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能降低此类患儿心衰的病死率.就此类型先心病出现心衰时神经内分泌紊乱现象及治疗对策的综述.     

左向右分流型先天性心脏病心力衰竭时神经内分泌失调及对策

左向右分流型先天性心脏病是引起小儿心力衰竭(心衰)主要病因之一。研究已证实神经内分泌紊乱与心衰之间有复杂的相关性。临床应用神经内分泌紊乱拮抗剂,如β-受体阻滞剂、洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能降低此类患儿心衰的病死率。就此类型先心病出现心衰时神经内分泌紊乱现象及治疗对策的综述。     

不合理用药的哲学思维

不合理用药的哲学思维湖北省烯水县人民医院（４３６２００）陈冬元药物不良反应已经引起全世界的忧虑，药源性疾病发生率高得使人震惊。防止不合理用药不仅要从临床、药学方面去研究，而且还应从社会学、哲学、心理学方面去研究。－、不合理用药的严重性目前各医院不合理...     

住院用药医嘱点评软件功能的设计

为了提升临床药师点评住院用药医嘱的工作效率,保障住院用药医嘱点评工作的准确性和及时性,从而对住院用药医嘱起到监督和规范的作用.通过研究国内外合理用药软件和处方点评软件的功能,结合国内医疗机构处方点评的工作模式和需求,设计出满足临床合理用药需求的住院医嘱点评软件.经过设计的住院医嘱点评软件的功能主要包括：信息自主维护模块、信息查询模块、住院用药医嘱点评模块、点评结果统计模块、药品使用情况统计模块.经过设计的住院医嘱点评软件的功能更加完善,为临床合理用药提供依据.     

我院88例抗菌药不良反应分析

为了解我院抗菌药致不良反应（ADR）发生的特点与一般规律,对我院2010年1月-2011年1月的88例抗菌药不良反应报告进行汇总分析。结果显示引起ADR的抗菌药涉及9大类35个品种。喹诺酮类引起的ADR居首位,其次为头孢菌素类、青霉素类等;ADR的临床表现主要为皮肤及其附件损害（60．95％）,其次为心血管系统、消化系...     

The relationship of alcohol, tobacco, marijuana, and other illegal drug use to delinquency among Mexican-American, black, and white adolescent males

This study examined the relationship between drug use and delinquent behavior among 348 high school males (154 whites, 172 Mexican-Americans, and 22 blacks) and 89 adjudicated delinquent males confined to a maximum-security facility for violent and repeat offenders (37 whites, 25 Mexican-Americans, and 27 blacks). Data were collected in the spring of 1986 using self-administered questionnaires. Analyses were performed separately for each racial subgroup. Simple correlations revealed that self-reported alcohol, tobacco, marijuana, and other illegal drug use were all significantly related to both minor and violent delinquency for all three racial groups. Multiple regression analysis revealed that the use of these substances accounted for 40% to 47% of the variance in minor delinquency and for 59% of the variance in violent delinquency among blacks, 53% of the variance in violent delinquency among Mexican-Americans, and 34% of the variance in violent delinquency among whites. The best predictors of violent delinquency were the frequent use of illegal drugs other than marijuana and use of tobacco, in that order, among Mexican-Americans; the frequent use of other illegal drugs, marijuana, and tobacco, in that order, for whites; and the frequent use of illegal drugs, followed by marijuana, for blacks.     

我院门诊应用抗菌药物处方分析

为了解我院门诊抗菌药使用状况,随机抽取全院2006年10月门诊处方1000份,统计并综合分析了使用抗菌药物的比率、抗菌药物种类及联合用药情况等项目。结果显示,门诊抗菌药的使用比率为20．90％,联合用抗菌药的比率为7．26％;合理用药处方占84．7％,但在某些方面还存在不合理现象。宜制定相应措施,提高用药合理性。     

不同5-HT3受体拮抗剂预防腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

观察使用不同5-HT3受体拮抗剂预防全麻下腹腔镜手术术后恶心呕吐的临床效果。选择160例气管内插管全身麻醉下腹腔镜手术,随机分四组,每组40例,手术结束前30min分别静脉注射昂丹司琼4mg（A组）;托烷司琼2mg（B组）;格拉司琼3mg（C组）;D组为对照组。记录术后2h、6h、12h、24h患者恶心、呕吐出现的例数。结果四组患者术后恶心呕吐的发生率是一个逐渐下降的趋势,A、B、C三组与D组相比较有显著性差异（P〈0．05）;术后2h、6h、12hB组与A组、C组相比较有显著性差异（P〈0．05）;而术后24hA、B、C三组差异无统计学意义,A、B、C三组抑制恶心呕吐的有效率分别为67．5％、87．5％和70．0％,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,随访患者24h内无与药物相关的不良反应。结论：三种药物都能有效地预防术后恶心呕吐,但12h内托烷司琼的有效性更为明显。     

药物治疗的矛盾现象、产生原因及其处理

药物治疗的矛盾表现在药物的选择和联合、剂型和给药途径、剂量、给药方法和疗程上.而引起药物治疗矛盾的因素主要有病情因素（如病因、诱因、临床表现、并发症和伴发症等）、患者因素（如生理因素、特殊体质、社会人文因素及依从性等）、药物因素（如禁忌证和适应证、药效学、药代动力学、药物不良反应和药物相互作用等）和其他治疗措施（如手术、透析等）4个方面.我们可以通过调整治疗的重点、治疗的措施、治疗的目标或预期结果,以及调整治疗的方案入手解决矛盾,特别需要避免人为的制造、扩大或激化矛盾.     

Correlations for perceived family environmental factors with substance use among adolescents in South Africa

Perceived family environmental factors were used to predict self-reported use of substances (drugs or alcohol) among adolescents in South Africa. 435 high school students (ages 15 to 19 years, M=17.2 yr., SD=1.34) answered a questionnaire which included questions on demographic variables, the Family Environmental Scale, and questions on substances used (drugs or alcohol). Logistic regression analysis indicated that scores on family conflict and low family moral-religious emphasis were significantly associated with drug use (57.9% of the variance was accounted for) and use of alcohol (62.3% of the variance was accounted for). Programmes for the reduction of substance use among adolescents should include activities designed to reduce family conflict and strengthen family moral-religious emphasis.     

从耐药机制看抗菌药物的发展

抗菌药物耐药机制包括：（1）靶位修饰;（2）产灭活酶;（3）药物渗透力下降;（4）外排泵表达。本文从增加作用靶位、改善药物与靶位结合力、联合酶抑制药的复方药物、寻找体外泵抑制剂、发现新代合物和新靶位等方面介绍了临床使用的和临床前的新抗菌药物。