下肢深静脉血栓患者预防性置入下腔静脉滤器的临床决策

下肢深静脉血栓的患者,预防性置入下腔静脉滤器,可有效预防致命性肺栓塞。但致命性肺栓塞的发生率低,滤器置入是侵入性手术,术后需长期抗凝。下肢深静脉血栓患者是否常规置入滤器,临床上仍存在争议。本文对目前我国下腔静脉滤器置入现状进行分析,提出除一些特殊情况外,滤器置入不应作为一种常规,为临床决策提供参考。     

三种不同方法治疗下肢深静脉血栓的比较

收集来宾市人民医院2015年2月～2018年2月收治的120例下肢深静脉血栓患者,分成三组,分别给予抗凝(A组)、抗凝+患肢溶栓(B组)、抗凝+下腔静脉滤器植入+导管溶栓治疗(C组),比较三组治疗的结果。A组25例有效,15例无效;B组31例有效,9例无效;C组35例有效,5例无效。A组与B组比较两组差异无统计学意义,B组与C组比较两组差异无统计学意义,A组与C组比较两组差异有统计学意义(P0.05)。A、B、C三组在下肢肿胀消退天数、下肢周径差、并发症、住院时间方面比较差异无统计学意义。在住院费用方面A组与B组无差异,A组与C组、B组与C组差异有统计学意义(P0.05)。抗凝+患肢溶栓治疗下肢深静脉血栓形成是安全、有效、经济适用的一种治疗方法。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并深静脉血栓形成的相关因素分析

探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生深静脉血栓形成的相关因素。采用回顾性病例对照研究分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并深静脉血栓形成患者21例(病例组)及同期不合并深静脉血栓形成的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例(对照组)的基本资料、实验室指标及临床特征。多因素Logistic回归分析显示:下肢不对称肿胀≥1cm、卧床时间≥5天、慢性阻塞性肺疾病GOLD分级Ⅲ级~Ⅳ级、D-二聚体≥500μg/L是慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并深静脉血栓形成的危险因素(P0.05)。     

阿尔茨海默病的治疗进展

阿尔茨海默病（AD）的病因学和发病机制尚不清楚,目前存在胆碱能假说、β-淀粉样肽假说、基因假说、营养因子假说、有害网络假说等,但尚无一种假说能较完整地解释AD的发病机制,所以AD的临床治疗仍然是一个亟待解决的难题。     

阿尔茨海默病的治疗进展

阿尔茨海默病(AD)的病因学和发病机制尚不清楚,目前存在胆碱能假说、β-淀粉样肽假说、基因假说、营养因子假说、有害网络假说等,但尚无一种假说能较完整地解释AD的发病机制,所以AD的临床治疗仍然是一个亟待解决的难题.     

脊柱侧弯手术治疗进展

随着医学技术的发展,脊柱侧弯的治疗方法也在不断的进步。针对其治疗方法的改变,提出以下思考和分析：（1）脊柱侧弯的治疗方法遵循着螺旋式上升,曲折式前进的发展过程;（2）运用适度原则和最优化原则,为患者制定个体化治疗方案;（3）运用运动发展的眼光即动态性原则来观察和解决脊柱侧弯手术治疗中存在的问题。     

食管裂孔疝的外科治疗进展

食管裂孔疝即腹腔内脏器经食管裂孔疝入胸腔,并引发烧心、反酸等消化道及其他非消化道症状。按其解剖及临床表现可分为四型。通过病史采集、体格检查及一系列客观检查可以明确食管裂孔疝的诊断、分型及疾病进展程度。食管裂孔滑动疝并发反流、食管裂孔旁疝合并明显症状、混合型及多器官型食管裂孔疝或内科治疗效果不佳的通常应优先考虑手术治疗,以消除疝形成的因素,控制胃食管反流。食管裂孔疝手术目前通常采取腹腔镜下疝修补、补片加强及胃底折叠术,同时也存在食管延长、胃固定等其他替代术式。围手术期通过积极地控制风险因素,有助于降低各类术中、术后并发症风险及复发率。对复发、儿童及肥胖等特殊患者,也应视患者条件积极实施手术治疗。随着研究的进一步深入,食管裂孔疝手术在手术入路、补片材料、复发及并发症控制、日间手术模式应用等方面将取得更大的进展。     

急性脑干梗死的治疗进展

脑干梗死为脑梗死中较为少见的一种,病死率和残疾率均较其他部位高。近年来,随着医学的不断发展,尤其是循证医学证据的增多,急性脑干梗死的治疗方法有了许多新的进步。本文就近年来国内外急性脑干梗死治疗方面的最新进展进行综合性介绍,内容涉及静脉溶栓、动脉溶栓、动静脉联合溶栓、超声辅助溶栓、抗血小板治疗、抗凝治疗、脑保护治疗、卒中单元等,以期为-临床医生的治疗决策提供参考。     

妇科恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞的研究进展

静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)是妇科恶性肿瘤的常见并发症之一,与患者的病死率升高密切相关。患者自身状态、肿瘤的类型、分期及手术、放化疗等治疗手段均可构成VTE的危险因素。但目前尚缺乏专门针对妇科恶性肿瘤合并VTE的临床实验数据以及预防和诊治指南。     

静脉血栓栓塞症

静脉血栓栓塞症包含深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症,是具有多种危险因素的潜在致死性疾病,其流行病学资料研究显示并非少见疾病。除检验前的临床评估和D-二聚体外,目前已有多种诊查手段用于静脉血栓栓塞症的诊断,其中螺旋CT造影已逐渐成为诊断的首选。根据病情,患者有抗凝、溶栓、手术和介入等多种选择。各医院要根据自身情况制订相应的临床策略,以最大限度提高诊治决策的成本-效益比。     

冠脉介入术支架内血栓的危险因素和预防策略

支架内血栓形成是经皮冠状动脉介入治疗罕见但极为严重的并发症,常导致患者心肌梗死和死亡。其危险因素包括抗血小板治疗、支架因素、介入操作因素、患者及病变因素等。预防的关键在于积极防治上述危险因素,主要包括延长抗血小板治疗疗程、选择合适的支架类型和操作技术、开发新型支架和抗血小板药物,同时注意冠心病二级预防。     

腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的技巧及临床观察

评价腔内成形术（PTA及PTAS）治疗下肢动脉硬化闭塞症的技巧和临床观察。2010年10月至2013年10月,对37例下肢动脉硬化闭塞症血管多段病变患者采用经皮血管腔内成形术和经皮血管腔内成形＋支架植入术治疗。结果36（97％）例手术成功,术后肢体缺血症状完全消失或明显改善,38条患肢皮温明显升高,间歇性跛行消失或距离延长,静息痛好转。术后踝／肱指数（ABI）（0．83±0．12）与术前（0．35±0．07）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。合理的腔内成形术（PTA＋PTAS）是治疗下肢动脉硬化闭塞症安全有效的方法。熟练掌握腔内成形术是提高手术成功率和维持通畅率的关键。     

深层生态学的精神资源与文化根基

通过梳理深层生态学与西方传统哲学(古希腊哲学、斯宾诺莎、新黑格尔主义)、东方思想(儒家、道家、道元、甘地)、以及现代西方思想(怀特海、后期海德格尔、人本主义心理学)之间在本体论、认识论、方法论和价值观方面的联系,本文试图为深层生态学的创造潜力、精神生命力和文化魅力提供某种跨文化的注解和说明。     

预测癌症患者静脉血栓栓塞的生物标记

癌症患者发生静脉血栓与肺栓塞的危险性增加.为预测不同类型肿瘤患者的静脉血栓栓塞(VTE)发生率,特别研究了一些生物标记.已证实血细胞计数(白细胞与血小板计数升高)是有用的预测因子.D-二聚体、凝血酶原片段1+2、可溶性P选择素、FⅧ、凝血酶水平升高与未来VTE风险相关.组织因子微粒与VTE风险的关系因肿瘤类型不同而不同:组织因子微粒与胰腺癌VTE风险有相关性已被证实;与胶质母细胞瘤、结直肠癌、胃癌的相关性未获证实.目前建立了包含临床与试验室标记物的预测VTE的风险评估模型,为便于应用抗凝剂预防VTE,危险分层需进一步改进以更好地鉴别VTE患者.     

预测癌症患者静脉血栓栓塞的生物标记

癌症患者发生静脉血栓与肺栓塞的危险性增加.为预测不同类型肿瘤患者的静脉血栓栓塞（VTE）发生率,特别研究了一些生物标记.已证实血细胞计数（白细胞与血小板计数升高）是有用的预测因子.D-二聚体、凝血酶原片段1＋2、可溶性P选择素、FⅧ、凝血酶水平升高与未来VTE风险相关.组织因子微粒与VTE风险的关系因肿瘤类型不同而不同：组织因子微粒与胰腺癌VTE风险有相关性已被证实;与胶质母细胞瘤、结直肠癌、胃癌的相关性未获证实.目前建立了包含临床与试验室标记物的预测VTE的风险评估模型,为便于应用抗凝剂预防VTE,危险分层需进一步改进以更好地鉴别VTE患者.     

脑卒中诊治观念转变的思考

脑卒中是一种常见病,伴有较高的病死率和致残率。近年来脑卒中诊治方面取得了不少进展,许多有关脑卒中的诊治的观念发生了巨大的转变,如卒中后血压的控制,高血压脑出血的止血治疗,急性脑梗死的溶栓治疗,卒中单元以及卒中的预防等方面。从这些转变中渗透着许多哲学观点,如否定之否定规律,科学假说与理论之间的关系,系统论的应用等。运用哲学的观点认识脑卒中的诊断治疗的转变,对日后的临床和科研有着一定的指导意义。