老年患者主动脉瓣置换术后不匹配对患者远期生存影响的研究

研究老年患者主动脉瓣置换术（AVR）后生存情况,评估人工瓣膜-患者不匹配（PPM）对患者远期生存率的影响.回顾性分析了自2000年7月～2005年7月的100例65岁以上实施单纯性AVR或同时行冠状动脉旁路移植术患者的资料.临床随访时间定于术后1个月、6个月、1年、3年、5年、7年及以上,收集并分析主动脉瓣位平均跨瓣压差（MGP）、左室射血分数（LVEF）、实际生存率等数据,比较患者的远期生存情况.患者术后30天病死率两组间差异有统计学意义.长期生存率自第7年开始在两组间表现出显著差异,组内差异表现在重度不匹配组.老年患者AVR术后PPM与术后早期病死率密切相关,重度PPM似乎影响远期生存率.     

老年患者术后认知功能障碍的危害析因及其防治策略的思考

随着全球老龄化社会的到来和医学技术的快速发展,接受手术治疗的老年患者日趋增多,伴随而来的老年患者术后认知功能障碍同时越来越多的引起人们的重视.本文针对老年手术患者术后认知功能障碍的发病情况和危害做了初步介绍,并详细分析了与其发生相关的可能高危因素,同时对其防治策略进行了一些深入的思考.     

保守治疗与切开减压疗法治疗骨筋膜间室综合征的费用比较

比较针刺加外敷祛风消肿酊保守疗法与切开减压治疗四肢骨筋膜间室综合征治疗费用.采用回顾性研究,将符合 ＆lt;中医骨伤科病证诊断疗效标准 ＆gt;（ZY/T001.9-94）诊断标准要求的患者分为试验组10例,对照组10例.试验组采用针刺加外敷祛风消肿酊保守治疗.对照组采用手术切开减压疗法治疗.采用自拟的疗效评定标准在治疗2周后评定2组的治疗费用.结果治疗2周后,试验组和对照组患者全部愈合.试验组平均费用361.7元;对照组平均费用2 058.1元.保守疗法在其他条件相同的情况下,少用1 694.00元,即少用82.3%.因此,治疗四肢骨筋膜间室综合征在保证疗效的前提下,解决看病贵的首选方法是保守疗法.     

基于反应时的人格内隐测量及其方法学的思考

人格测量的热点已经转向内隐层面,以反应时为基础的内隐人格测量方法不断推陈出新,如多因素特质内隐联结测验、个人化内隐联结测验、内隐联结程序、单目标词内隐联结测验等,它们从不同侧面丰富了内隐人格测量的方法,深化了内隐人格的理论建构。但新的问题也不断出现,如内隐测量的表征是无意识的吗？内隐测量能避免社会赞许性等动机的影响吗？内隐测量的表征是高度稳定的吗？内隐测量是过程纯净的吗？内隐人格测量可以防止作伪吗？文章回顾了内隐人格测量的相关理论及有关的研究,对这些问题进行了初步的思考     

伴心脑血管疾病老年患者行半髋关节置换术时麻醉选择的循证依据

本文针对1例伴心脑血管疾病的老年患者行半髋关节置换术的麻醉方案进行循证分析.首先,笔者评估该患者术前的生理情况,对围术期可能出现的棘手问题进行预测.然后,针对如何科学地看待上述问题,进行证据检索和评价.最后,根据循证依据为该患者选择理想的麻醉方式.     

大学生对艾滋病患者的责任归因及惩戒行为反应

本研究通过被试对特定情景的反应借助于结构方程模型来确定对艾滋病患者的部位和控制性归因、责任判断、情感以及惩戒行为之间的数量化关系。309名大学生被试参与了该项研究,研究结果表明：对艾滋病的内部可控归因引起较高责任推断,较高生气类情感反应和较低同情类情感反应,以及较高惩戒行为;部位和控制性归因影响到责任判断和情感反应,责任推断除了直接影响到惩戒行为反应外,还间接地以情感反应为中介对惩戒为发挥作用。论文还结合中国文化的特点对结果进行了讨论。     

融合反应时的多级评分IRT模型开发及其应用研究

当前大多数融合反应时的IRT模型仅适用于0-1评分数据资料,极大的限制了IRT反应时模型在实际中的应用。本文在传统的二级计分反应时IRT模型基础上,拟开发一种多级评分反应时模型。在层次建模框架下,分别采用拓广分部评分模型(GPCM)和对数正态模型构建融合反应时的多级评分IRT模型(本文记为JRT-GPCM),并采用全息贝叶斯MCMC算法实现新模型的参数估计。为验证新开发的JRT-GPCM模型的可行性及其在实践中的应用,本文开展了两项研究:研究1为模拟实验研究,研究2为新模型在大五人格-神经质分量表中的应用。研究1结果表明,JRT-GPCM模型的估计精度较高,且具有较好的稳健性。研究2表明,被试的潜在特质与作答速度具有一定的正相关,且本研究结果支持Ferrando和Lorenzo-Seva(2007)提出的“距离-困难度假设”,即当被试的潜在特质与项目的难度阈限距离越远,那么被试会花费更多的时间对项目进行作答。总之,本研究为拓展反应时信息在心理测量及教育中的应用提供新的方法支持。     

心理干预对急性冠脉综合征伴抑郁患者应对方式的影响

为了解心理干预对急性冠脉综合征（ACS）伴抑郁患者应对方式的影响,对42名ACS伴抑郁患者随机分为干预组和对照组,在入组时、入组3月后和6月后分别进行HAD（d）、MCMQ测评。结果显示入组3月后和6月后,干预组HAD（d）总分、回避因子分、屈服因子分较对照组降低,面对因子分较对照组升高,与入组时相比干预组HAD（d）...     

突发性危机情景下抢购现象的发生及其应对策略

今年1到4月份,在我国一些地区出现了几次因SARS疫情恐慌导致的抢购风潮,其特点主要表现为突发性、群发性和快速平息的短暂性。这些特点与人们的风险认知机制有关。研究表明,情绪唤醒抑制人类认知中的控制性加工部分,但对自动化加工部分起促进作用。人们在危机情景下的快速应对行为主要是自动化的,事前培训和行为习惯决定了自动化反应的策略和方式。由于口传信息的高情绪唤醒水平和操作上的方便易行,恐慌性抢购便被引发出来。     

家属参与授权教育对老年原发性高血压伴同型半胱氨酸血症患者管理中的应用

探讨家属参与授权教育对老年原发性高血压伴同型半胱氨酸血症患者的干预效果.选取120名老年原发性高血压伴同型半胱氨酸血症患者,随机分成试验组和对照组,每组60名,两组均采取相同的药物治疗,给予常规的授权教育模式.试验组在此基础上给予家属参与授权教育模式,为期6个月.试验组与对照组比较,总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）及血压值低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组的生存质量及满意度评分均高于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.经过为期6个月的健康教育干预,这一模式取得了较好的效果.     

老年非小细胞肺癌治疗中存在的问题

肺癌已成为危害人类健康和导致死亡的最主要疾病,其中一半以上发生在老年人,且大部分为确诊时已为晚期,针对这些患者的诊断和治疗还存在很多误区,因多病并发所致的诊断延误、因恐惧所致的逃避、以及因对药物的过度依赖而对患者心理因素的忽视等,致使部分老年肺癌患者不能及时得到合理的治疗,值得引起临床医师的重视。     

老年高血压治疗决策的个体化和系统化

高血压是严重危害老年人健康的常见病,老年人高血压临床症状及特点与中青年高血压有显著不同,在诊断治疗中应注重老年人血压升高的病理生理特点及机制,在老年高血压的治疗决策中运用个体化和系统论的原则,选择个体最优化综合治疗决策,启思和引导老年高血压研究水平的纵深发展,积极有效地改善老年人的生活质量。     

甲亢合并急性冠脉综合征的临床及冠脉特点研究

探讨甲亢合并急性冠脉综合征（ACS）患者的临床及冠状动脉病变特点.选取2010年1月至2013年6月于我院住院诊断的甲亢合并ACS患者（甲亢组）64例及甲状腺功能正常的ACS患者（对照组）56例,分析其临床及冠脉病变特点.甲亢组静息性心绞痛、高血压、糖尿病的发生率,纤维蛋白原（FIB）、氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平、零病变及冠状动脉痉挛比例明显高于对照组（P＜0.05）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）水平明显低于对照组（P＜0.05）.甲亢合并ACS患者常发生静息性心绞痛,冠心病危险因素与甲状腺功能正常患者有所不同,零病变及冠脉痉挛比例高,冠状动脉痉挛可能是其发生急性心肌缺血的重要机制.     

老年肺栓塞临床诊治进展

急性肺栓塞在老年患者中属于高发疾病,并可能严重危及生命,其危险因素、临床表现常因基础疾病的掩盖而造成误诊或漏诊。当患者出现特异性较高的易患因素及晕厥表现,应高度警惕肺栓塞的发生,并根据临床具体条件确定诊查策略,选择合适的诊断手段,尽早确定或排除诊断。抗凝治疗仍是所有肺栓塞患者的基本治疗方法,当血流动力学不稳定时,可以考虑启动溶栓治疗。老年肺栓塞的治疗更强调个体化施治以最大限度地提高治疗收益,降低治疗风险。     

大转子延长截骨在THR术后感染一期翻修中的临床应用

评价大转子延长截骨并行单纯钢丝捆扎在人工髋关节置换（THR）术后感染一期翻修中的作用及对翻修假体的影响.选取2010年10月~2013年10月期间30例髋关节置换术后假体感染性松动并行一期翻修术的患者,随访时间（34.8＆#177;13.2）月,对患者手术时间、截骨长度和愈合时间、术前术后Harris评分及术后感染控制情况进行统计.30例患者髋关节术后评分明显高于术前,手术时间为（132.4＆#177;23.6）min,经大转子截骨长度为（11.4＆#177;2.6）cm,截骨愈合时间（3.8＆#177;1.3）个月.术后感染未见复发.因此THR术后感染的一期翻修术中应用大转子延长截骨方法能缩短手术时间,髋关节功能较术前明显改善.     

Different Associations of Health Related Quality of Life with Pain,Psychological Distress and Coping Strategies in Patients with Irritable Bowel Syndrome and Inflammatory Bowel Disorder

The primary aim of this study was to measure psychological distress, pain severity, health related quality of life (QOL) and pain coping strategies in patients with irritable bowel syndrome (IBS) and ulcerative colitis (UC). A second aim was to determine the influence of somatic and psychological variables on health related QOL. Eighty-eight IBS and 66 UC patients completed the Irritable Bowel Syndrome Quality of Life Questionnaire (IBSQOL), Pain Severity Scale of West Haven Yale Multidimensional Pain Inventory (WHYMPY), Symptom Checklist-90-R (SCL-90-R) and Coping Strategies Questionnaire (CSQ). T-tests and GLM Analysis of Covariance were used for statistical analysis. IBS patients had significantly higher levels of psychological distress, pain severity and maladaptive pain coping strategies (catastrophization), and lower QOL than UC patients. Variance of QOL in IBS was explained for the most part by catastrophization (15%), then by psychological distress (8%), and for the less part by pain severity (5%). In UC, pain severity explained 21%, psychological distress 8%, and catastrophization 3% of the variance of QOL. These results suggest there are differences between IBS and UC patients in the role of physical and psychological factors in QOL and emphasize the importance of cognitive processes in IBS.     

吉兰-巴雷综合征的临床循证诊疗策略及思考

介绍吉兰-巴雷综合征（GBs）病因治疗的循证医学证据,主要包括血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、糖皮质激素。简述循证医学三大要素：收集最新最好的科学研究依据、熟练的临床经验、就诊病人的特殊情况,阐发GBS的循证医学诊疗决策。阐述循证医学与经验医学的区别,循证医学并不排除科学的经验积累,并从GBS激素的使用对循证医学与专家经验的关系进行哲学思考。     

急性冠脉综合征患者合并抑郁障碍对生存质量的影响

为了了解急性冠脉综合征(ACS)患者合并抑郁障碍的现状及其对生存质量(QOL)的影响,对104名ACS患者应用一般情况调查表、HAD(d)、SF-36进行调查。结果显示31.73%的ACS患者合并抑郁障碍;ACS伴抑郁障碍SF-36各因子分均低于不伴抑郁障碍;HAD(d)总分与SF-36各因子分均呈负相关。因此ACS患者是抑郁障碍的易感人群,且抑郁障碍可降低ACS患者的QOL。     

剖宫产手术弥散性血管内凝血的临床应对策略

弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是剖宫产手术期间一种严重且处理困难的并发症,本文剖析了剖宫产手术期间DIC的诸多危害,讨论了医务人员如何才能有效地应对这种情形的DIC。最后,针对如何提高剖宫产手术期间DIC的处理能力,作者进行了深入的思考。