临床决策需要辩证思维

对于一名临床医师来说,临床决策是一项十分重要的基本功。所谓临床决策,主要是指对疾病的正确诊断和及时有效地决定治疗方案并付诸实施。笔者从事口腔颌面外科临床工作50余年,深感临床决策的重要性,在笔者大半生的工作中,绝大多数情况下临床决策都是正确的。然而,医师是人不是神,一位医师在一生中总不能没有一点临床决策上的错误,或者说是“失误”;但应力求少犯,特别要防止重大的失误。临床决策失误往往与医师的思维方法关系密切。现仅就临床决策的一些经验体会略加讨论。     

妇产科学临床诊疗中的思维

从辩证思维方式在妇产科学临床诊疗中的运用入手,通过多个临床诊疗的实例,说明哲学与医学的共通性.哲学辨证思维的开阔思维方式,可以使妇产科学的临床诊疗活动更加全面和完善,使临床诊断更加精准,制定的治疗方案更加合理,从而尽可能地减少医疗纠纷.     

妇产科学临床诊疗中的思维

从辩证思维方式在妇产科学临床诊疗中的运用入手,通过多个临床诊疗的实例,说明哲学与医学的共通性。哲学辨证思维的开阔思维方式,可以使妇产科学的临床诊疗活动更加全面和完善,使临床诊断更加精准,制定的治疗方案更加合理,从而尽可能地减少医疗纠纷。     

急性胰腺炎临床决策中的辩证思维观

急性胰腺炎（AP）是临床常见危重症。近年来AP诊断和治疗取得了令人瞩目的进展,及早诊断和恰当、合理的生命支持治疗极大改善了AP患者的预后。临床上AP患者病情往往复杂多变,要求在极短时间内做出正确的临床决策,科学理性的临床决策思维对AP患者的合理诊治起着非常重要的指导作用。临床医师应努力学习和充分灵活地运用辩证思维,为对AP进行科学的临床诊疗决策提供合理的思路。     

信息与中西医临床诊治和决策研究

医学、生命科学是世界上最复杂的学科,其所涉及的知识面,几乎包含了现代科学及相关学科所有领域的知识面。这些知识面均以“信息的载体”表达出来,且信息随着各学科的发展,各种信息浩如烟海,因此如何对待医学知识信息的获取、选择、寻觅、探索、利用知识信息密切联系所诊治的病人及其专业,作出临床决策,将各种信息、包括信息知识标准规范化和信息反映疾病过程出现的假象和隐蔽信息的获取等予以分类,并用实际病例举例例证,以说明“信息”评价在医学思维临床决策中的重要性。     

关注2007年临床决策论坛选题

在广泛听取本刊编委和其他临床专家意见的基础上,我们将经过多次酝酿形成的2007年《医学与哲学》（临床决策论坛版）一些主要栏目的选题安排公告如下,希望广大临床工作者,编委积极提笔撰文,共同开发临床决策这一新课题,为病人提供疗效好,风险低,价格廉的临床诊治决策而努力。     

运用循证医学方法防范妇产科领域医疗纠纷的研究——12例妇产科医疗纠纷病例临床决策分析

探讨循证医学方法在妇产科医疗纠纷防范中的意义。选取12例医疗纠纷病例,对照研究其原决策与循证决策、专家意见。结论认为循证医学决策更加科学化,有利减少医疗纠纷。     

直觉思维在麻醉临床决策中的应用

围手术期麻醉医师面临问题的复杂性、动态性和模糊性,要求其在具备良好逻辑思维能力的同时,还要学会应用直觉思维来进行麻醉危机管理。通过决策判断的双加工理论模型探讨说明直觉思维在临床麻醉决策中的可应用性,并给出麻醉医师直觉思维的培养途径,提高麻醉医师的思考能力,增加应急处理课程和临床训练,重视临床经验的学习,营造良好的教学氛围。为了在围手术期更好地保证患者的安全,麻醉医师应重视直觉思维在临床麻醉决策中的应用。     

临床决策需要辩证思维

对于一名临床医师来说,临床决策是一项十分重要的基本功.所谓临床决策,主要是指对疾病的正确诊断和及时有效地决定治疗方案并付诸实施.笔者从事口腔颌面外科临床工作50余年,深感临床决策的重要性,在笔者大半生的工作中,绝大多数情况下临床决策都是正确的.然而,医师是人不是神,一位医师在一生中总不能没有一点临床决策上的错误,或者说是"失误";但应力求少犯,特别要防止重大的失误.临床决策失误往往与医师的思维方法关系密切.现仅就临床决策的一些经验体会略加讨论.     

妇产科临床见习教学中融入人文素质教育的探讨

妇产科由于涉及到患者较多的隐私而经常出现患者不愿配合教学的情形,使妇产科临床教学工作及实习质量受到影响.本文采用标准化病人教学来解决这一妇产科临床见习教学中的矛盾,并探讨妇产科临床见习教学中融入人文素质教育的意义.将100名临床见习医学本科生随机分为试验组和对照组(各50人),分别对两组病史采集、实践操作和病历书写能力进行比较,并对所在组教学模式提升人文素质的效果进行评价.结果显示试验组OSCE考核成绩显著高于对照组(P＜0.01),且该组学生的人文素质也得到很大提高(P＜0.01).妇产科临床见习教学中融入人文素质教育,将理论知识与临床实践有机结合,既培养了学生的专业技能,又提高了人文素质.     

转型期妇产科医生实习质量提升对策

临床实习阶段是医学生到医生转型的关键时期,如何提高临床实习质量,本文作者认为建立新型的教学关系,高标准选择带教老师,年龄在35到50岁之间为佳,建立“双向交流”的教育方式;建立临床实习医生职业素养档案;建立实习岗前培训,增强风险意识;给予学生充分的实践机会以及采用多种措施弥补实习中的不足是切实有效的对策。     

关于妇产科教学中人文素质教育的思考

从素质教育的观点出发,首先简要论述了在妇产科教学中加强人文素质教育的重要性和必要性,然后就妇产科临床教师如何通过自己的实践把人文精神渗透到妇产科教学之中提出了以下五个方面的途径：以新的医学模式为指导提高认识;深入临床,了解孕产妇及妇科患者的人文需求;加强自身学习形成良好的人文素养;因材施教,循序渐进,科学把握人文与专业的结合点;以点带面,优化环境,全面推进。     

准确、完整的诊断与临床决策

正确的诊断是正确的临床决策的基础,正确的诊断依赖于详细的病史、准确全面的体格检查、合理的辅助检查资料的分析及正确的临床诊断思维方法。如果其中任何一项被忽视,临床医生可能会做出错误的诊断和错误的治疗,给病人造成不必要的损害。为了避免上述情况的发生,临床医生必须在掌握全面的临床资料的基础上,加以科学的综合分析,这样才能得出正确的诊断,给病人以正确的治疗。     

浅析当前临床科学决策的几个影响因素

随着循证医学在我国的发展和"医疗举证责任倒置"等相关法律的实施,我国临床医生在进行诊治决策时已逐步向临床科学决策迈进。而防御性医疗、不健全的医疗制度及相关法律等却严重影响着这一科学决策的转变过程。只有有效解决了导致干扰科学决策的各种社会影响因素,如扩大基本医疗保险的覆盖率,实施医疗风险保险制度,提高医务人员认知和职业素质,保障行医安全等,临床科学决策的真正落实就大有希望。     

羊水栓塞诊断的临床决策

临床决策已成为临床医学的重要内容,但目前仍被许多妇产科医师所忽视。通过阐述临床决策的概念及意义,分析了羊水栓塞诊断中应该注意的问题,探讨了如何建立科学的羊水栓塞诊断的临床决策。为了提高临床决策的效率和准确性,减少或避免各种失误,需要建立一套合理的临床思维方法和科学的处理程序,为羊水栓塞的治疗提供科学的决策方法。     

儿童不明原因晕厥的临床决策分析

目前,罹患不明原因晕厥的儿童逐渐增多,临床上对于此病并不好诊断;介绍目前国内外对于儿童不明原因晕厥的诊断方案,分析了儿童不明原因晕厥的临床决策,并对不同的治疗方案进行了分析和讨论,提出了个体化治疗,针对不同病情的患者应采取不同的治疗方案;总结了如何提高医学工作者的临床决策水平。