他汀类降低心血管危险作用模式的探讨

大量临床实验结果及流行病学资料已证实3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（简称他汀类）,在冠心病防治中能显著降低心血管危险。但他汀类是通过何种模式产生这一作用,至今仍未得出定论。四种模式可用来描述他汀类降低心血管危险可能的作用机制。通过对这四种模式的探讨,能使我们对他汀类的作用机理有更为全面的认识,也为临床工作者进一步研究及确定他汀类降低心血管危险的作用模式奠定基础。     

青老年组不同难度下心算活动的脑功能磁共振成像研究

应用功能磁共振成像技术研究不同心算难度下脑区的活动以及年龄的影响。14名志愿者（20～29岁青年和60～69岁老年被试各7名）参加了该实验。实验任务为2个难度水平的连续减法心算,分别为1000—3和1000—17。结果表明：（1）心算加工激活了额叶和顶叶的许多脑区;（2）大脑左半球是心算加工的优势半球,但随着心算难度加大,大脑一侧化程度下降,而年老加剧了这一趋势;（3）青年组进行简单心算（1000—3）时,额中回未见明显激活,而老年组进行简单心算时,该脑区被明显激活。总体上,额叶和顶叶在心算活动中起着重要作用,而任务难度和年龄对心算加工时脑活动的影响以额中回区最为明显。     

升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）面临的挑战——升HDL-C药物的不同机制和HDL-C升高的疗效评价

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平与发生冠心病的危险性呈负相关。HDL通过促进胆固醇逆转运、改善内皮功能、抗氧化、抗炎和抗血栓而发挥心血管保护作用。HDL已成为冠心病防治工作的新靶点,生活方式和调脂药物的干预能升高HDL-C,然而HDL的功能比HDL-C血浆水平更重要,多项以HDL为靶点新的治疗措施正在研究中,临床上如何评价HDL-C升高的疗效价值及升高HDL-C的药物和策略有着重要意义。进一步研究HDL的结构、代谢和功能能够深入了解脂质代谢过程和动脉粥样硬化发生机制,使干预HDL成为动脉粥样硬化防治新的目标。     

应激对兴奋性突触传递的影响及其分子机制

应激与抑郁症、心血管疾病及肿瘤等重大疾病的发生有着密切关系。前额叶皮层和海马是调控应激反应的重要组织,也是应激作用的靶器官。兴奋性突触传递是大脑功能活动的重要基础,应激通过改变递质的释放和代谢及受体的转运和表达,影响突触传递功能。包括表观遗传在内的多种细胞内信号通路参与了应激的作用机制。揭示这些信号通路可为研发治疗应激相关疾病的药物提供潜在的靶点。     

打坐健身机制新探

打坐是一种席地端坐时将两腿交叉相压并调息入静的锻炼方式。打坐行为历史悠久,具有良好的健身作用,近年还发现对心脑血管疾病有一定治疗康复作用。但在中国由于打坐经常被认为属于宗教修炼而被普通大众忽视。本文将打坐与宗教分离开来,通过现代医学理论从调整呼吸、入静、远程缺血预适应保护等对神经系统、内脏功能（肺、消化系统、心血管系统及淋巴循环功能）的影响方面探讨了打坐的健身机制,为进一步研究并向大众推广这种安全有效的健身方法提供一管之见。特别是对心血管系统的保护作用值得进一步研究利用。     

急性冠脉综合征患者血液Rho激酶活性分析

探讨 Rho 激酶（ROCK）活性与急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉狭窄程度及预后的关系。选取2012年6月至2013年3月住院的129例患者,其中急性心肌梗死（AMI）组68例、不稳定型心绞痛（UA）组30例、对照（CON ）组31例。Western Blot 检测血液白细胞中 ROCK 、ROCK1、ROCK2活性,同时根据冠状动脉的狭窄程度及是否发生心血管意外分组再次比较。 AMI 组和 UA 组 ROCK 、ROCK1、ROCK2活性均增高;且 AMI 组高于 UA 组;三支、双支、单支病变组活性依次减低,Gensini 评分≥20分组及发生心血管意外组均高于 Gensini 评分＜20分组及未发生心血管意外组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。 ROCK 活性可能对 ACS 患者预后观察、评估有重要意义。     

表象预期调控生物运动性别信息的识别

生物运动系在运动的生物体身的关键节点安置12～15个光点的运动痕迹形成的动画。研究表明光点生物运动包含了丰富的社会性信息,其社会性信息的识别涉及多个心理活动过程,其中大脑自上而下的知觉调控过程发挥重要作用。本研究通过两个实验探讨了表象预期在大脑自上而下调控光点生物运动性别信息识别的作用。结果发现：（1）表象预期能够加快男性生物运动的性别识别速度;想象中性形象被试倾向于将性别中立的生物运动识别为中性,而较少为男性或者女性。（2）表象预期条件和无表象预期条件下性别中立的光点生物运动性别类型识别都表现出“男性偏差”现象。（3）反应类型能够影响生物运动的性别识别。本研究有利于揭示大脑自上而下调控光点生物运动性别信息识别的心理机制。     

社会支持与心血管反应的实验室研究概述

从20世纪70年代起国内外学者开始兴起了对社会支持的研究,而对社会支持与心血管健康的关系研究一直都是社会支持研究领域中的重要课题。本文回顾了社会支持在心血管反应的实验室研究中操作性的定义;实验室研究中社会支持与心血管健康的关系、社会支持对心血管反应作用的影响因素、社会支持的作用机制、社会支持的测量方法及社会支持与心血管反应实验室研究的局限性。     

社会支持与心血管反应的实验室研究概述

从20世纪70年代起国内外学者开始兴起了对社会支持的研究,而对社会支持与心血管健康的关系研究一直都是社会支持研究领域中的重要课题.本文回顾了社会支持在心血管反应的实验室研究中操作性的定义;实验室研究中社会支持与心血管健康的关系、社会支持对心血管反应作用的影响因素、社会支持的作用机制、社会支持的测量方法及社会支持与心血管反应实验室研究的局限性.     

肝脏象理论现代研究述评

１"肝藏血"的研究中医"肝藏血"的功能包括贮存血液、调节血量、统摄血液、化生血液４个方面。钟飞［１］从现代医学角度对"肝藏血"的生化机理进行探讨,认为中医"肝藏血"与现代医学肝脏在物质代谢中的作用之间存在着必然的联系。王蕾［２］认为肝调节血量主要表现在助心行血和调节血脉两个方面,并通过柴胡疏肝散对家兔心血管系统的影响及对肝气郁结造模大鼠血浆中的６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１２和ＴＸＢ２含量的测定分析得出结论：肝调节血量的机制是通过调节心血管功能及血管活性物质实现的。为了探讨肝不藏血的机理,赵会芳［３］选择６０例…     

替罗非班以及不同给药途径对AMI患者PCI术后sICAM-1的影响

探讨替罗非班以及不同给药途径对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后可溶性细胞间粘附因子-1（sICAM-1）的影响.选择AMI直接PCI患者90例随机分成A、B、C三组：A组不给予替罗非班;B组PCI术后静脉给予替罗非班,C组PCI术中对梗死相关冠状动脉（IRA）内注射替罗非班,两组均静脉滴注36h;分别检测三组术前及术后24h血浆sICAM-1的浓度水平.结果显示,A组PCI术后24h血浆sICAM-1的浓度水平较术前高,而B、C两组较术前均降低,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）,但B、C两组PCI术后差异无统计学意义（P＞0.05）.因此,对于行PCI术的AMI患者应给予替罗非班,抑制术后炎症反应以及粘附反应,降低PCI术后再狭窄的发生率,但其作用效果与给药途径无关.     

急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗前后窦性心律振荡的临床观察

探讨急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠状动脉介入（PCI）前后窦性心律振荡（HRT）的变化及意义.选择伴室性早搏的AMI患者（观察组）和无器质性心脏病的室性早搏患者（对照组）各42例,PCI前伴室早的观察组患者,用节律Ⅱ导联记录室早的心电图,PCI后2周时观察组及对照组均记录24h动态心电图（AECG）,计算其震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）,并行心脏彩色多普勒超声检查,测定左室射血分数（LVEF）.结果观察组PCI后2周时和对照组LVEF分别为：（59.1＆#177;7.5）%和（61.3＆#177;8.4）%.观察组PCI前TO显著升高,TS显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组PCI后2周TO较前降低,TS较前升高,但和对照组相比差异仍有统计学意义（P＜0.05）;观察组PCI后2周时和对照组左室射血分数（LVEF）相比无差异.提示AMI患者HRT减弱,PCI后2周HRT改善但和观察组相比仍有统计学意义,提示AMI患者PCI后早期仍存在心脏自主神经功能下降,HRT可作为评价AMI患者预后的一个指标.     

《红楼梦》中的易卦、易象隐寓

《红楼梦》多有用易卦、易象而行的隐寓。林黛玉情节、细节中反复隐出井卦,妙玉法名隐出兑卦,＂槛外人＂、＂铁槛寺＂隐寓坎卦,＂大观园＂则隐出观卦。     

达标心率对缺血型心肌病和扩张型心肌病患者的影响

为观察达标心率对缺血型心肌病（ICM）和扩张型心肌病（DCM）患者预后的影响,所有入选ICM和DCM患者均给予常规抗心力衰竭药物及β受体阻滞剂（β-b）治疗,使心率维持于55次/分~60次/分,观察随访1年时的病死率、再入院率、舒张末期左室内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平来评估二者的预后。结果显示,随访结束时ICM患者较DCM患者再入院率低（P=0.037）,LVEDd低（P=0.034）,LVEF高（P=0.028）,收缩压高（P=0.029）;对于ICM患者,随访结束时较出院时LVEDd低（P=0.047）,LVEF高（P=0.018）,收缩压高（P=0.042）。因此,心率达标对ICM患者有助于改善预后,对DCM患者改善不明显,ICM患者心率达标时获益更大。     

多频稳态诱发电位在伪聋鉴别诊断中的应用

探讨多频稳态诱发电位在伪聋鉴别诊断中的作用。门诊就诊的外伤后主诉单耳听力损伤者41例及正常听力者20例（40耳）,对两组患者分剐进行纯音听阈测试和多频稳态诱发电位测试,对测试结果进行比较。纯音听阈测试结果两组比较有统计学差异（P〈0．01）,多频稳态诱发电位测试结果两组比较无统计学差异（P〉0．05）,提示患者为伪聋。...     

IGFBP-2及IGFBP-6在结直肠癌中的表达及意义

研究胰岛素样生长因子结合蛋白2（IGFBP-2）及胰岛素样生长因子结合蛋白6（IGFBP-6）在结直肠癌中的表达及临床意义。采用免疫组织化学法及RT-PCR方法检测结直肠癌、结直肠腺瘤及癌旁正常黏膜组织中IGFBP-2及IGFBP-6的蛋白及mRNA的表达情况,结合临床病理资料进行统计学分析。IGFBP-2及IGFBP-6蛋白的阳性表达及mRNA的表达量在三组组织中均存在异常表达情况,且差异有明显的统计学意义（P〈0.05）,在结直肠癌组IGFBP-2、IGFBP-6的阳性表达在肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移及Duke＇s分期存在差异,有明显的统计学差异（P〈0.05）。临床可以把二者作为结直肠癌诊断及预后的早期预测指标。     

过度担忧和广泛性焦虑障碍与rCBF关系的SPECT脑显像研究

目的：探查过度担忧者和GAD病人的r CBF变化,更好地了解导致病理性焦虑和GAD的神经病理生理学基础。方法：回顾性分析18例过度担忧者和61例GAD病人SPECT脑显像的结果。GAD患者再按病程分为3个亚组。计算各组患者特定脑区r CBF损伤的百分比及损伤的脑区数。结果：12例（66.7%）过度担忧者可见前额叶、基底节、扣带回、颞叶和枕叶r CBF增加（11例）和/或减少（9例）。58例（95.1%）GAD患者可见r CBF减少,主要累及中和下前额叶、中和下颞叶、前扣带、海马旁回、基底节和丘脑。大多数GAD患者累及的主要脑区等于或大于3个。GAD病人的r CBF损伤和病程之间存在一定的相关性。结论：结果支持GAD患者r CBF的变化是一个与担忧和焦虑等心理和情绪改变密切相关的慢性和渐进的过程。GAD的局部脑功能障碍是病理性焦虑产生的先决条件,并出现在局部脑结构异常之前。     

肝素、低分子肝素诱导的重症血小板减少2例救治分析

探讨肝素/低分子肝素诱导的重症血小板减少救治经验与规律.对2例分别使用肝素、低分子肝素后出现重症血小板减少患者发病、临床特征、实验室检查等进行分析,进一步提高该类重症病的认识,总结救治经验：严密监测,早期发现,一旦出现重症血小板减少,及时停用肝素和/或低分子肝素,换用非肝素类抗凝药;立即激素（地塞米松30mg/d）冲击治疗2天,重症血小板减少（PLT≤3×109/L）并出血者酌情输注血小板.     

大转子延长截骨在THR术后感染一期翻修中的临床应用

评价大转子延长截骨并行单纯钢丝捆扎在人工髋关节置换（THR）术后感染一期翻修中的作用及对翻修假体的影响.选取2010年10月~2013年10月期间30例髋关节置换术后假体感染性松动并行一期翻修术的患者,随访时间（34.8＆#177;13.2）月,对患者手术时间、截骨长度和愈合时间、术前术后Harris评分及术后感染控制情况进行统计.30例患者髋关节术后评分明显高于术前,手术时间为（132.4＆#177;23.6）min,经大转子截骨长度为（11.4＆#177;2.6）cm,截骨愈合时间（3.8＆#177;1.3）个月.术后感染未见复发.因此THR术后感染的一期翻修术中应用大转子延长截骨方法能缩短手术时间,髋关节功能较术前明显改善.     

SC-IAT范式下大学生感恩的内隐性

目的：研究探讨了单类内隐联想测验（SC-IAT）测量大学生感恩的可行性,并分析内隐感恩与外显感恩的关系。方法：采用inquisit3.0.2.0编制SC-IAT感恩测量程序,测量了大学生的内隐感恩;采用青少年感恩量表（AGS）测量了大学生的外显感恩,并运用相关技术分析两者之间的关系。结果：采用SC-IAT测量大学生感恩的内隐效应显著,内隐感恩不存在性别、生源地和独生与否等人口统计学指标上的显著差异,大学生的内隐感恩与外显感恩之间相关不显著。结论：（1）大学生整体上存在着积极的内隐感恩;（2）内隐感恩与外显感恩相互分离,是两个不同的建构。