高血糖对蛛网膜下腔出血患者预后的影响

为了探讨蛛网膜下腔出血（SAH）患者血糖值与胰岛素治疗反应及预后的关系。我们回顾性分析65例SAH患者的临床资料,分为血糖明显升高组（血糖值〉11．0mmol／L）、血糖轻度升高组（血糖7．0mmol／L-11．0mmol／L）和血糖正常组（血糖值〈7．0mmol／L）,比较各组在胰岛素治疗反应、病情严重程度及预后方面的差异。结果显示大部分患者血糖都有不同程度的升高,病情越重,出现应激性高血糖的几率越高,强化胰岛素治疗效果越不理想;且血糖值越高,预后越差。有研究表明血糖增高是蛛网膜下腔出血脑组织神经功能受损后应激反应的结果,血糖增高可作为病情加重及预后的预测因子之一。     

体外冲击波与传统方法治疗腰椎间盘突出症疗效比较

比较放散式体外冲击波与传统保守治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及生命质量评价。对2010年6月至fi013年6月收治且获得随访的257例腰椎间盘突出症患者进行分析,其中男139例,女118例。根据治疗方式不同随机分为两组,并在治疗前后应用日本骨科学会（JOA）下腰痛评分法及视觉模拟评分（VAS）进行疗效评价,应用健康调查评分量表SF-36进行生活质量评价。对患者进行随访1周～12周,平均（10．0±3．4）周,治疗组治疗后2周和4周VAS评分低于对照组,治疗后1周、2周及4周JOA评分高于对照组,治疗后4周、8周和12周的生理机能、生理职能、总体健康、情感职能和躯体疼痛得分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。放散式体外冲击波治疗腰椎间盘突出症疗效较好,并能够较好地提高患者的生活质量。     

IABP在心脏直视手术围术期低心排的应用

为了探讨主动脉内球囊反搏（IABP）治疗心脏手术围术期低心输出量综合征（LCOS）的临床疗效,对16例心脏手术围术期LCOS患者,经过股动脉放置IABP导管于降主动脉内进行左心辅助治疗,IABP治疗前、后监测患者连续有创动脉收缩压（SABP）、有创平均动脉压（MABP）、中心静脉压（CVP）、动脉血氧分压（PaO2）、心率（HR）、尿量和血管活性药物的使用。结果显示,IABP辅助治疗时间25h～116h,平均（78．5±40．5）h。行IABP治疗后,SABP、MABP、PaO2较术前明显提高（P〈0．05）,HR、CVP明显下降（P〈0．05）,尿量增加,血管活性药物使用量明显减少（P〈0．05）,12例患者心功能好转而脱离IABP,11例（69．3％）存活,4例死于心源性休克,1例死于多器官功能不全综合征（MODS）。提示正确及时地使用IABP能明显改善心脏手术围术期LCOS患者的血流动力学指标,减少血管活性药物的使用,建议对有适应证者应尽早应用,适时撤离。     

初诊胃食管反流病的患者循证治疗策略

为初诊胃食管反流病患者制定循证治疗方案。针对临床问题,从Cochrane图书馆(2009年第3期)、EMBASE(2000年～2009年)和MEDLINE(2000年～2009年)检索证据,共检索随机对照试验4篇、系统评价/META分析10篇。对检索结果进行分析,为患者制定循证治疗方案。经1年随访证实,该治疗方案适合患者。故采用循证治疗的方法,可为患者确定合理的治疗方案,提高治疗效果。     

利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的疗效及安全性观察

为了评估利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的疗效与安全性,回顾性分析了我院中心ICU接受利奈唑胺治疗的28例革兰阳性球菌感染患者的临床资料。结果显示治疗的总有效率为75％（21／28）,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者有效率73．33％（11／15）,表皮葡萄球菌感染患者有效率66．67％（4／6）,屎肠球菌感染患者有效率80％（4／5）,溶血葡萄球菌感染患者有效率100％（2／2）,人葡萄球菌感染患者有效率100％（2／2）。治疗过程中不良反应发生率为25％。不良反应经对症处理后好转,无需停药。故得出结论,利奈唑胺是治疗革兰阳性球菌感染有效、安全的药物,值得进一步临床验证。     

丹红注射液对冠心病患者血清CRP及FG影响的Meta分析

通过检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库和万方电子期刊数据库,采用系统方法评价丹红注射液对冠心病患者血清C反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原（FG）的影响。结果显示：与对照组相比,丹红治疗组能显著降低患者血清CRP;丹红治疗组与对照组治疗效果比较差异无统计学意义;丹红治疗组与对照组相比能显著降低患者血清FG水平。提示丹红注射液可显著降低冠心病患者血清CRP及FG水平。     

孤立性心肌桥-壁冠状动脉患者的多层螺旋CT及临床分析

试图分析孤立性心肌桥-壁冠状动脉（MB—MCA）病变患者的多层螺旋CT（MSCT）的影像学特点与临床表现之间的内在联系。回顾性收集自2003年1月至2007年3月,在我院住院并行MSCT,保存有清楚影像学资料,临床排除有其他心脏病合并症的MB—MCA患者,共53例,发现MB—MCA病变65处。平均年龄（57．3±12．6）岁,其中男性27例,LAD病变59例。MCA长度（20．8±11．2）mm,MB厚度（2．0±1．6）mm。58．5％的患者有心电图改变,大部分为女性,有胸部不适症状者占90．6％。单纯应用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂者15例,治疗有效率达到73．3％（11例）,单纯应用β受体阻滞剂者12例,症状缓解率达到66．7％（9例）。单纯应用硝酸酯类药物者16例,仅有2倒（12．5％）缓解。MB—MCA可能导致心肌缺血和临床症状,可进行干预性治疗;对硝酸酯类药物不能缓解的胸痛患者要想到MB—MCA可能,有条件者应该进行MSCT等影像学检查,诊断明确的可以试用β受体阻滞剂及非二氧吡啶娄拮抗剂．     

认知行为治疗使长期失眠症患者受益

根据2009年5月20日发表于JAMA杂志的一篇研究性文章显示．尽管单独使用认知行为治疗（CBT）有益于长期失眠患者,但是通过CBT联合思诺思（酒石酸吡唑坦）治疗6周对于长期失眠患者的睡眠质量大大提高。     

手术治疗Duane眼球后退综合征的临床分析

探讨Duane眼球后退综合征（DRS）的临床特征,鉴别诊断以及手术治疗的方法和效果。对自2003年~2010年16例因DRS行手术治疗的患者资料进行回顾性总结和分析,观察项目包括患者的性别和年龄、DRS类型和临床表现、手术治疗方式和效果。16例患者中,男7例,女9例。左眼受累11例,右眼受累5例,左眼易患病。I型10例...     

心血管病患者择期介入手术前后焦虑抑郁及影响因素分析

探讨择期介入治疗心血管病患者术前术后焦虑抑郁水平及其影响因素。连续调查我院心内科行择期介入治疗的住院患者100例,分别于术前及术后记录患者静息血压和心率,填写贝克抑郁量表、状态焦虑量表、自制担心评定量表、SF-36生活质量调查问卷;SPSS 17．0软件对焦虑抑郁影响因素进行了统计分析。介入患者术后血压（141．2＆#177;10．6）mmHg /（75．1＆#177;11．9）mmHg 较术前（145．4＆#177;18．0）mmHg/（79．8＆#177;12．2）mmHg 显著下降,心率（72．1＆#177;11．6）次/分也较术前（78．2＆#177;12．9）次/分显著降低;术前患者普遍存在焦虑情绪（43．4＆#177;8．4）,焦虑水平与学历、血压及心率均呈正相关（P＜0．05）,与年龄、生活质量呈负相关（P＜0．05）;介入术后患者焦虑水平显著下降（41．2＆#177;7．6,P＜0．03）;抑郁水平在手术前后无明显变化。本结果提示择期介入治疗心血管病患者术前存在明显焦虑,焦虑水平与年龄、学历、血压、心率及生活质量密切相关。     

腰-硬联合麻醉在高海拔高龄患者髋关节置换术中的应用

探讨腰-硬联合麻醉及全身麻醉用于高海拔高龄低氧患者行人工髋关节置换的临床优势。分析2010年1月～2013年11月来我院进行人工髋关节置换术的高龄（年龄＞69岁）低氧患者86例,其中全麻31例,腰-硬联合麻醉55例,记录麻醉后5min、15min、30min及术毕血压、心率,术中低血压发生率,术后转ICU比例等指标。与全麻相比,腰-硬联合麻醉组血流动力学稳定、术中低血压发生率降低（P＜0．05）、入住ICU几率显著降低（P＜0．05）。在高海拔高龄低氧患者行人工髋关节置换术中采用腰-硬联合麻醉可以使患者麻醉效果突出,血流动力学平稳,安全有效,比全麻更有临床应用优势。     

高强度聚焦超声配合FOLFOX4方案治疗晚期肝癌的临床观察

观察高强度聚焦超声(HIFU)配合FOLFOX4方案治疗晚期肝癌的疗效和不良反应。将58例晚期肝癌患者随机分成两组:热疗+化疗组(热化组)采用HIFU配合FOLFOX4方案,对照组为单纯FOLFOX4(单化组)治疗。结果显示热化组CR0例,PR18例,SD7例,PD2例,总有效率64.28%;单化组CR0例,PR11例,SD11例,PD7例,总有效率36.67%,两组差异均有统计学意义(P0.05)。HIFU配合FOLFOX4方案,治疗晚期肝癌近期疗效尚可,毒副反应较轻,值得临床推广试用。     

TIPS在肝移植术后难治性腹水中的应用

两例肝移植术后患者出现难治性腹水,明确病因、改善一般状况及肝肾功能后,给予TIPS治疗.TIPS术后1周,两例患者腹水消失,至今已分别随访15月、37月,均未出现肝性脑病、肝功能异常等并发症.肝移植术后TIPS的主要适应症为难治性腹水、食道静脉曲张出血及流出道梗阻.TIPS是治疗肝移植术后难治性腹水一种安全、有效的方法,具有一定的临床治疗意义.     

TACE术联合自体CIK细胞治疗原发性肝癌

探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合自体细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗原发性肝癌的临床疗效。比较TACE术＋CIK组（治疗组）和TACE组（对照组）患者的免疫功能、临床疗效及副反应。结果表明,TACE术＋CIK与TACE术比较安全有效。因此,TACE术联合自体CIK细胞是治疗原发性肝癌的一种有效方法。     

锁定加压钢板联合自体骨治疗非感染性股骨骨不连的疗效观察

观察锁定加压钢板联合植骨对非感染性股骨骨不连的临床疗效.回顾性分析2010年~2012年收治的31例非感染性股骨骨不连患者的临床资料.结果29例愈合,2例未完全愈合,本组愈合时间6个月~14个月,平均愈合时间6.9个月;术后均无感染、下肢成角、缩短畸形等并发症,手术前后髋、膝关节功能评分差异具有统计学意义（P＜0.05）.锁定加压钢板联合自体骨治疗非感染性股骨骨不连可获得牢固连接,并发症少,是临床治疗股骨骨不连的有效方法之一.     

紫杉醇、顺铂在中晚期宫颈癌同步放化疗中的临床疗效比较

探讨61例中晚期宫颈癌患者分别行紫杉醇、顺铂同步放化疗的疗效和不良反应。两组近期有效率,1年、2年、3年总生存率,无瘤生存率差异无统计学意义（P＞0．05）。紫杉醇同步放化疗组主要表现为白细胞计数下降、神经毒性和心脏毒性;顺铂同步放化疗组主要表现为消化道反应和肝肾功能受损;两组的消化道反应、神经毒性、肝肾功能受损发生率差异有统计学意义（P＜0．05）,紫杉醇组骨髓抑制、心脏毒性发生率均高于顺铂组,但差异无统计学意义（P ＞0．05）。顺铂组肝功能受损发生率稍高于紫杉醇组,但差异无统计学意义（P＞0．05）。同步放化疗中使用紫杉醇治疗中晚期宫颈癌疗效与顺铂相当,不良反应可耐受。     

腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的技巧及临床观察

评价腔内成形术（PTA及PTAS）治疗下肢动脉硬化闭塞症的技巧和临床观察。2010年10月至2013年10月,对37例下肢动脉硬化闭塞症血管多段病变患者采用经皮血管腔内成形术和经皮血管腔内成形＋支架植入术治疗。结果36（97％）例手术成功,术后肢体缺血症状完全消失或明显改善,38条患肢皮温明显升高,间歇性跛行消失或距离延长,静息痛好转。术后踝／肱指数（ABI）（0．83±0．12）与术前（0．35±0．07）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。合理的腔内成形术（PTA＋PTAS）是治疗下肢动脉硬化闭塞症安全有效的方法。熟练掌握腔内成形术是提高手术成功率和维持通畅率的关键。     

药物性肝损伤的临床处置策略

本文讨论了药物性肝损伤治疗的相关临床问题,概括出以下几点：（1）可预知性与不可预知性肝毒性药物的临床处置方法,强调治疗的关键是停止肝毒性药物的使用以及停药的具体指征;（2）支持治疗不应被忽视,以及如何实施;（3）解毒药物的概念和种类;（4）保肝药物应用中存在的问题,主要是不按药理机理选择和多重用药,介绍了保肝药的不同机理和代表药物,阐述不要多种保肝药联合的基本原则;（5）根据肝损伤临床类型选择不同的治疗方案,肝细胞损伤以保肝药物治疗为主,胆汁淤积以利胆治疗为主,对重症肝损伤者应人工肝支持治疗,必要时进行肝移植.     

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效观察

观察恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果和安全性。20例乙肝肝硬化失代偿期患者予恩替卡韦0.5mg,每天1次口服,持续治疗48周。观察治疗后12周、24周、48周病毒学、生化指标、凝血酶原活动度及Child-Pugh积分等变化情况。患者治疗前血清HBV DNA对数值平均为7.45±0.38 log拷贝/ml,在接...