少见疑难病的临床思维特点

少见疑难病的临床思维特点广东省南海市中医院（５２８２００）姜兆侯姜立所谓少见病是指在临床实践中及医学文献不经常遇到的疾病。由于见得少,认识上陌生,诊断上就发生困难;或者是疾病的临床表现复杂、多变,缺乏典型表现就都可称疑难病。但疑难病并不都是少见病,...     

全科医学是医学科学性与人文性的完美结合

全科医生在社区接触的最多的是常见病、多发病和慢性病.尤其是慢性非传染性疾病,如高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病等覆盖了绝大部分门诊慢性病患者. 全科医生不可能像专科医生一样,看相对集中的疾病病种.所以,不可能像专科医生一样就某一疾病将其指南研究透彻,而必须了解、掌握常见病多发病的最新指南指导原则.     

消化性溃疡诊断之思考

消化性溃疡诊断之思考大连远洋运输公司门诊部（１１６０１３）宋学良消化性溃疡是一种常见病，人群中有１０％－１５％溃疡病属亚临床型。老年性溃疡病与青中年溃疡病不同，症状不典型者多。由于老年人多有不同程度的心、肝、肺、肾等器官的功能障碍，伴随病亦多，特别是...     

罕见病群体现状研究及对策分析

罕见病一般意义上指的是患病人口数占总人口数0.65‰~1‰的疾病,而中国官方没有确定的罕见病定义。本文通过检索文献、问卷调研等方式研究中国罕见病群体的现状及存在的问题,即:社会认知模糊、经济负担沉重、社会保障满意度低下。通过结合文献分析对策,建议中国从罕见病流行病学研究、标准定义与名录制定、药品引进政策修订、提高诊治水平、社会知识普及等多方面入手,开展相关工作。     

一种基于病因认识的消化性溃疡防治新方法：幽门螺杆菌疫苗

１　消化性溃疡病因的认识历程尽管消化性溃疡是临床上的常见病、多发病，但对其病因的认识经历了不少曲折的过程。最初的认识是基于人群调查的结果。流行病学研究显示，溃疡病的发生与生活习惯、职业、遗传有关；饮食习惯不规律，从事精神高度紧张的职业的人，溃疡病的发...     

精神因素与人体病变(之二)

溃疡病:溃疡病包括胃和十二指肠溃疡,是一种常见病和多发病。临床总结发现,瘦长体型的人较易患溃疡病,被称之为溃疡病体质。血型也与溃疡病密切相关,“O”型血的溃疡病因素比其他血型明显增多。已被肯定的致病因素还有经常食用刺激性食物、暴饮暴食、烟酒嗜好、阿斯匹林、皮质类固醇激素、细菌感染等。心理因素与溃疡也存在一定的关系。持久的剧烈的紧张情绪,可使胃液分     

辨证看待过度医疗与适宜技术

过度医疗定义一般为:由于多种原因引起的超过疾病实际需要的诊断和治疗的医疗行为或医疗过程[1].而医疗卫生领域,所谓适宜技术,是指那些适合于常见病、多发病诊治和广大群众预防疾病、增进健康的技术;是指那些能够为广大基层、预防、保健单位的医药卫生人员掌握和应用的技术;是指那些费用较为低廉、广大群众在经济上一般能够承受的技术[2].适宜技术与过度医疗的讨论能为我国医疗改革提供参考.     

临床医生如何选择辅助检查项目

本文简要论述了临床医师科学地选用各种辅助检查的意义,包括为临床诊断和鉴别诊断、全面准确评估病情、判断患者是否同时存在其他共病、正确选择合理的治疗措施、评价各种治疗措施的疗效及不良反应以及预判患者的预后提供科学依据。在此基础上提出临床医生选用各种辅助检查项目时应当遵守的几个原则,包括充分考虑到各种检查项目的针对性、有效性、经济性和及时性,最后通过剖析一个实际病例评估该患者住院治疗过程中应用的各项检查项目是否合理。     

急腹症2例误诊分析

急腹症是外科常见病和多发病,它是一种以急性腹痛为主要表现的临床急症,临床上常有误诊发生,最终造成严重后果。因而在诊疗过程中,必须对急性腹痛尽快作出定位、定性及病因诊断,以防误诊误治。现将我科收治的子宫穿孔误诊为消化道穿孔和输卵管卵巢脓肿误诊为阑尾周围脓肿的2例以急腹症表现为首发症状的患者在我科室的诊治过程及经验进行总结并进行分析,为临床能够提高急腹症的诊率断,降低误诊率提供借鉴,提高临床医生的鉴别能力,保证患者的身心健康。     

美托洛尔常规治疗与基因导向治疗高血压病的比较

功能性胃肠病（FGIDs）是一组常见的消化科疾病，其病因和发病机制复杂繁多，与遗传和心理社会因素具有一定的关系，胃肠动力、内脏感觉、脑肠肽等在FGIDs发病中的作用已得到肯定，近年来关于炎症和肠道茵群在FGIDs中作用的研究较多，对FGIDs病因机制的阐明将使其诊断和治疗提高到一个新的水平。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值

子宫内膜异位症是妇科常见病、多发病之一,可引起痛经、慢性盆腔痛、性交痛和不孕等症状,严重影响育龄期妇女的身心健康和生活质量,日益受到人们的关注。以人为本,微创手术是当代医学的模式之一。本文从哲学的角度出发、以辩证的观点对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值进行综述。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值

子宫内膜异位症是妇科常见病、多发病之一,可引起痛经、慢性盆腔痛、性交痛和不孕等症状,严重影响育龄期妇女的身心健康和生活质量,日益受到人们的关注。以人为本,微创手术是当代医学的模式之一。本文从哲学的角度出发、以辩证的观点对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值进行综述。     

4例肾上腺区局限性Castleman病临床诊治分析

探讨肾上腺区局限性Castleman病的临床特点及诊治方法。回顾性分析4例经术后病理证实的肾上腺区局限性 Castle-man病患者的临床资料,并结合文献复习讨论Castleman病的临床特点及诊治方法。结果4例肾上腺区局限性Castleman病均顺利手术切除,术后随访1个月～22个月,未见肿瘤复发。Castleman病临床上少见,表现为不明原因的淋巴结肿大,临床表现无特异性,最终确诊依靠病理诊断。病变可发生在淋巴组织的任何部位,肾上腺区罕见,手术切除为首选治疗。     

基层卫生服务能力对首诊制的影响

搞好基层卫生服务,实施首诊制,是解决"看病贵、看病难"、合理配置卫生资源的重要措施.实施社区首诊制可以对患者进行合理地分流,减少专科医院资源的浪费.使得社区居民的常见病、多发病尽可能在社区内通过常规方法加以解决.     

人文关怀与临床思维的整合与互动——一例罕见病的诊治经过启示

医学人文关怀一直以来与医学技术相伴而生,相互依存.然而,在当代医学技术已进入后基因时代的今天,医学人文关怀还部分地被理解为“临终关怀”.事实上,做好医学人文关怀,不仅是人文、伦理的需要,同样对指导临床思维、提高诊疗水平有重要意义.但目前国内外医学教育和临床医疗实践中,关于人文关怀与临床思雏整合与互动的议题还极少见诸报道.而笔者近期在对一例罕见病的成功诊治经历中,体会到了医学人文关怀对临床诊疗水平的重要作用.     

剖宫产瘢痕部位妊娠的相关问题与临床思考

剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)随剖宫产率的增加逐渐成为常见病和多发病。经阴道三维彩超是目前诊断CSP的主要辅助检查。可在局部或全身应用甲氨蝶呤(MTX)控制后选择清宫术、宫腔镜下妊娠物清除术、妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术、子宫动脉栓塞术等治疗方案,同时可以将多种方案结合,以达到优化治疗。对于计划妊娠的CSP需要根据临床症状、孕周、胚胎情况、子宫肌层厚度及患者的意愿来综合考虑,进行人性化与个体化管理,必须和患者充分沟通,告知风险。倡导自然分娩,杜绝无医学指征剖宫产才是从根本上降低CSP的发生。     

“大肚子”病句数例

“大肚子”病句指的是句子冗长,读起来别扭拗口等毛病。有些冗长的句子因有一连串复杂的成分,多层关系交织在一起,往往会出现顾此失彼、搭配不当、结构混乱、标点错误、多余或残缺等“并发症”。句子冗长这种“大肚子”语病可以说是写作中的一种多发病、常见病,其中尤以句子的宾语(包括介词的宾语)冗长和宾语前的定语冗长这两种病句更为常见和突出,不但一般的译文、报刊和书本上经常会出现这类病句,就是一些名人、大家,乃至著名的语言学家手上也会有这样的败笔,让人时有所见,这里特举数例以资商榷、研究和鉴戒。     

盆腔炎感染的相关因素

盆腔炎是育龄期妇女的常见病和多发病,常见的病原体有细菌、念珠菌、解脲脲原体、沙眼衣原体等。结合临床检测及文献报道,发现年轻女性盆腔炎解脲脲原体感染率较高,是盆腔炎的高发人群。解脲脲原体感染患者合并其他病原微生物感染的情况相当严重。对患者进行全面系统的病原生物检测,对于预防和有效治疗盆腔炎感染十分重要。     

谈机体的非特异性功能损伤

为了探讨能够改变临床治疗过程中的过分强调疾病面轻视机体功能调节的现象,提出了非特异性功能损伤的概念。这一概念的普遍性存在于常见病、多发病中,其共性体现在以下兵脑为中心的神经内分泌免疫网络的功能中,它的个性可能正是中医药治疗疾病的客观依据之一。     

晚期癌症患者静脉管理的重要性

恶性肿瘤作为我国的常见病、多发病,其死亡率高居首位。手术、化疗和放疗成为现代医疗对于癌症的常见治疗手段。中晚期癌症患者作为癌症临床诊疗对象的主体,常伴有各种慢性疾病或营养不良。从而,化疗、中药辅助巩固治疗及营养支持治疗成为中晚期癌症患者临床治疗过程中的主体。治疗方法决定给药途径,静脉输液成为了中晚期癌症患者治疗肿瘤的主...