支气管哮喘治疗重点的转移与“祛痰化瘀”的治则渊源

随着对支气管哮喘(哮喘)发病机制深入的研究,医学界将哮喘治疗的目标被定位于气道炎症的消除,但其治疗仍局限在气道局部炎症的控制,而对全身免疫功能紊乱束手无策。祖国医学讲究整体观念和治病求本,将气道炎症及与此相关的炎症介质和因子统归于痰瘀。气道炎症与痰瘀阻肺为不同医学体系对同一病症的诠释,二者殊途同归。祖国医学注重辩证施治、合理运用理法方药,疗效确实,副作用小,可以弥补糖皮质激素等药物的不足。     

支气管哮喘治疗重点的转移与"祛痰化瘀"的治则渊源

随着对支气管哮喘(哮喘)发病机制深入的研究,医学界将哮喘治疗的目标被定位于气道炎症的消除,但其治疗仍局限在气道局部炎症的控制,而对全身免疫功能紊乱束手无策.祖国医学讲究整体观念和治病求本,将气道炎症及与此相关的炎症介质和因子统归于痰瘀.气道炎症与痰瘀阻肺为不同医学体系对同一病症的诠释,二者殊途同归.祖国医学注重辩证施治、合理运用理法方药,疗效确实,副作用小,可以弥补糖皮质激素等药物的不足.     

从外周气道炎症的存在看哮喘的研究现状

支气管哮喘是全球最常见的慢性疾患之一。尽管对哮喘的炎症本质已经取得了全球性的共识 ,但近年来越来越多的证据表明哮喘的患病率仍然以大约每年 1%的速度递增 ,同时亦存在着部分病人规律吸入激素治疗后难以控制病情 ,而必须全身应用激素的情况。这显然提示当代哮喘炎症本质的研究并没有结束 ,目前已有证据表明小气道和肺实质参与了哮喘的发病 ,对此问题的深入剖析将使我们获得不少的启迪。1　哮喘外周气道炎症存在的证据外周气道 (ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｉｒｗａｙｓ) ,或称远端气道(ｄｉｓｔａｌａｉｒｗａｙｓ)包括直径 <2ｍｍ的小气道…     

支气管哮喘的历史回顾与哲学思考

支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病,到目前为止,其发病机理尚未完全阐明,在哮喘的认识过程中,经在认识的感性阶段;变态反应性疾病阶段,气道高反应性阶段多;多种细胞与的慢性气道炎症阶段。从这个过程可以看出：１．哮喘的认识经历了从现象到本质及辨证发展的理性思维过程;２．哮喘的发展过程体现了理论指导实践,实践了反过来检验并丰富理论．３哮喘概念发展体现了科学发现的一般规律。     

支气管哮喘的历史回顾及哲学思考

支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病,到目前为止,其发病机理尚未完全阐明。在哮喘的认识过程中,经历了认识的感性阶段;变态反应性疾病阶段;气道高反应性阶段;多种细胞参与的慢性气道炎症阶段。从这个过程可以看出：１哮喘的认识经历了从现象到本质以及辩证发展的理性思维过程;２哮喘的发展过程体现了理论指导实践,实践反过来检验并丰富理论;３哮喘概念的发展体现了科学发现的一般规律。     

小儿支气管哮喘和胃食管返流关系的哲学思考

支气管哮喘是当今世界上最常见的气道慢性炎症性疾病,运用哲学的观点认识小儿支气管哮喘与胃食管返流之间的关系,对于支气管哮喘合并胃食管返流的临床治疗非常重要.     

婴幼儿喘息的分类和小儿哮喘的鉴别诊断

喘息是小儿时期常见的症状,尤其是婴幼儿。婴幼儿喘息分为三种类型：一过性的早期喘息,只发生在3岁以前的喘息。无家族的哮喘病史,与过敏原的致敏无关,与父母吸烟有关。持续性的早发的喘息,即非过敏的喘息,与病毒感染诱发有关。晚发的喘息/哮喘,即过敏性的喘息, 有湿疹和哮喘的气道病理特点。在诊断支气管哮喘前,还必须排除以下疾病：先天性气道和肺的发育异常,先天性心、血管异常,异物吸入,胃食管返流,支气管结核,纤毛不动综合征,免疫缺陷病等。     

婴幼儿喘息的分类和小儿哮喘的鉴别诊断

喘息是小儿时期常见的症状,尤其是婴幼儿.婴幼儿喘息分为三种类型:一过性的早期喘息,只发生在3岁以前的喘息.无家族的哮喘病史,与过敏原的致敏无关,与父母吸烟有关.持续性的早发的喘息,即非过敏的喘息,与病毒感染诱发有关.晚发的喘息/哮喘,即过敏性的喘息.有湿疹和哮喘的气道病理特点.在诊断支气管哮喘前,还必须排除以下疾病:先天性气道和肺的发育异常,先天性心、血管异常,异物吸入,胃食管返流,支气管结核,纤毛不动综合征,免疫缺陷病等.     

心理社会性因素与顽固性哮喘

心理社会性因素与顽固性哮喘福建省福州市中医院（３５０００１）张南临床中可以观察到,顽固性哮喘患者往往表现有焦虑、敏感的精神特征,提示精神心理因素在该病发生中起重要作用。在发达国家的研究表明,常处于注意力高度集中的警戒状态下的人群,特别容易患哮喘等应激...     

儿童支气管哮喘诊断的几点思考

支气管哮喘（以下简称哮喘）是小儿常见的慢性气道疾病。5岁及以下儿童哮喘的诊断极为困难,是富有挑战性的;因为诊断只能依靠临床判断、症状评价和体征分析。病毒感染所至的喘息在婴幼儿期很常见,与哮喘鉴别较困难。目前还没有诊断婴幼儿期哮喘的特异检测手段和方法,因此诊断需要综合考虑,包括反复喘息的类型、特异体质病史、哮喘危险因素、长期随访、广泛鉴别诊断和观察对支气管舒张剂及抗炎治疗的反应。     

支气管哮喘诊断和治疗的哲学启示

1　支气管哮喘诊断和治疗的发展演化支气管哮喘 (Ｂｒｏｎｃｈｉａｌａｓｔｈｍａ)简称哮喘 (Ａｓｔｈ ｍａ) ,是一种古老的疾病 ,表现为反复发作性的气喘、胸闷、咳嗽、咳痰 ,可在短时间内自行缓解或经药物治疗而缓解 ,缓解时可完全恢复正常。早在 2 50 0～ 30 0 0年以前人们就已认识到气道阻力增高可以引起呼吸困难。但由于当时对本病的病因、病理缺乏认识 ,对本病的治疗只能是凭经验用一些简单的草药治疗。随着对呼吸系统的深入研究 ,对支气管哮喘的研究也有了很大的进展。 2 0世纪 50年代末至 70年代初 ,人们把支气管哮喘定义为 :发作性…     

儿童支气管哮喘诊断的几点思考

支气管哮喘(以下简称哮喘)是小儿常见的慢性气道疾病.5岁及以下儿童哮喘的诊断极为困难,是富有挑战性的;因为诊断只能依靠临床判断、症状评价和体征分析.病毒感染所至的喘息在婴幼儿期很常见,与哮喘鉴别较困难.目前还没有诊断婴幼儿期哮喘的特异检测手段和方法,因此诊断需要综合考虑,包括反复喘息的类型、特异体质病史、哮喘危险因素、长期随访、广泛鉴别诊断和观察对支气管舒张剂及抗炎治疗的反应.     

过敏性鼻炎和支气管哮喘治疗的统一性与整体观

过敏性鼻炎和支气管哮喘是常见的上下气道联合炎性疾病。尽管其治疗手段多样,效果良好,但由于目前对过敏性鼻炎的认识及重视程度不够,治疗现状并不乐观。从哲学上辩证统一的认识过敏性鼻炎和支气管哮喘的治疗,并以现代整体医学的观点分析两者的同一性,为临床实践中针对两者进行整体治疗提供理论依据。     

过敏性鼻炎和支气管哮喘治疗的统一性与整体观

过敏性鼻炎和支气管哮喘是常见的上下气道联合炎性疾病.尽管其治疗手段多样,效果良好,但由于目前对过敏性鼻炎的认识及重视程度不够,治疗现状并不乐观.从哲学上辩证统一的认识过敏性鼻炎和支气管哮喘的治疗,并以现代整体医学的观点分析两者的同一性,为临床实践中针对两者进行整体治疗提供理论依据.     

哮喘控制稳定后如何减停糖皮质激素

糖皮质激素是最有效的抗气道炎症药物,吸入糖皮质激素(ICS)是首选哮喘控制药物。由于治疗后达到哮喘临床控制(症状、肺功能)需要一定时间,ICS达到一定剂量后量效曲线较平坦,而全身不良反应却逐渐增加。因此,达到临床控制后在长期监测下至少维持哮喘控制3个月以上,开始减少50%ICS剂量,直至ICS减至最低维持剂量。如为ICS加另一种控制药(长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱)联合治疗达到控制者,在ICS减至最低剂量时再停用另一种控制药。应用最低剂量ICS维持控制达1年方可考虑停药。     

哮喘控制稳定后如何减停糖皮质激素

糖皮质激素是最有效的抗气道炎症药物,吸入糖皮质激素(ICS)是首选哮喘控制药物.由于治疗后达到哮喘临床控制(症状、肺功能)需要一定时间,ICS达到一定剂量后量效曲线较平坦,而全身不良反应却逐渐增加.因此,达到临床控制后在长期监测下至少维持哮喘控制3个月以上,开始减少50%ICS剂量,直至ICS减至最低维持剂量.如为ICS加另一种控制药(长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱)联合治疗达到控制者,在ICS减至最低剂量时再停用另一种控制药.应用最低剂量ICS维持控制达1年方可考虑停药.     

企业员工自我职业生涯管理的影响因素

通过问卷研究方法,研究了影响企业员工自我职业生涯管理的组织及个人心理因素,其中组织因素主要是组织开展的职业生涯管理,个人心理因素主要是掌握动机、超越动机和一般自我效能感。先通过对13家企业的449名被试的研究,确立了研究所使用的相关问卷的项目和信度、效度。然后再通过对11家企业所搜集的399份有效问卷的分析,结果表明：组织和个人心理因素均对自我职业生涯管理有积极的影响,特别是组织职业生涯管理和超越动机影响力比较大     

支气管哮喘气道炎症无创检测技术的应用与评价

对支气管哮喘气道炎症进行评估和监测对于评价病情、治疗反应以及预测急性发作和预后具有重要的意义。目前相关的检测技术包括无创技术和有创技术,无创检测技术主要有气道反应性测定、诱导痰检测、呼出一氧化氮(NO)测定、呼出气冷凝物检测以及血液、尿液当中炎性介质的检测,常用的测定指标包括NO以及代谢产物、H2O2、嗜酸粒细胞计数及其颗粒蛋白、白三烯等等。在应用于临床时还需要解决标本采集的标准化问题。     

可视化气管插管技术的应用现状

顺畅的通气对每位麻醉患者至关重要,为达到此目的要为患者植入喉罩、气管插管等保障通气供氧。到目前为止气管插管仍然是最稳妥的人工通气措施。对于困难气道医生们想尽办法置入气管导管保障通气供氧,先后发明各种喉镜,光棒(光索)和纤维支气管镜。后期又出现视频喉镜,可视化技术迅速应用于困难气道。发展到现在的一系列用于解决困难气道的可视化设备,有学者认为喉镜将退出先前主导地位,会被前移的可视化插管技术取代。     

搞好哮喘控制是一项长期而艰巨的任务

哮喘在全世界是一个严重的公共卫生问题。当哮喘未控制时,哮喘可以影响患者的日常生活质量,甚至可以致命。搞好哮喘控制工作是一项长期而艰巨的任务,在实际工作中应推广以“哮喘临床控制”为核心的哮喘治疗循环模式,即评估患者的哮喘控制水平、治疗并达到哮喘控制、监测并维持哮喘控制。