胃癌根治术中常规放置空肠营养管的博弈思考

规范化的胃癌根治术是我国胃癌治疗的发展方向,本文回顾性分析胃癌根治术中常规放置空肠营养管和术后早期肠内营养在胃癌规范化治疗中的作用。结果表明空肠营养管置入和对照组术后并发症率无显著性差异（P=0.501）,早期联合肠内营养可有效缩短住院时间（P=0.0115）。结合博弈论的观点分析,胃癌根治术中放置空肠营养管在并发症预防和治疗中有重要作用,可能避免不必要的二次开腹手术,因此是一种对于医患双方都最为有利的策略选择。     

经肛直肠癌切除术的应用现状

在严格选择适应证的条件下,经肛直肠癌切除术是治疗早期低位直肠癌的可选术式之一。相比于直肠癌前切除术和经腹会阴切除术,经肛切除术具有创伤小,并发症少等特点。关于经肛切除术后的局部复发率以及综合治疗对经肛切除术治愈能力的影响尚存在争议。本文将对经肛切除术做一系统的回顾。     

微创治疗在胃肠道癌根治术中的几个问题的探讨

医学和哲学都是人类发展历史中的重要学科,随着医学模式的改变,微创医学作为医学的新兴理念迅猛发展.但是哲学作为最高科学,依然指导了微创医学的发展.手术范围的变迁、有所为有所不为、主要矛盾与次要矛盾的转变、否定之再否定等哲学理念都在微创医学的发展中得以体现.微创医学的发展,对外科医师提出更高的要求.     

经肛直肠癌切除术的应用现状

在严格选择适应证的条件下,经肛直肠癌切除术是治疗早期低位直肠癌的可选术式之一.相比于直肠癌前切除术和经腹会阴切除术,经肛切除术具有创伤小,并发症少等特点.关于经肛切除术后的局部复发率以及综合治疗对经肛切除术治愈能力的影响尚存在争议.本文将对经肛切除术做一系统的回顾.     

早期乳腺癌治疗中的认识转变

乳腺癌是严重威胁妇女健康的一种疾病 ,也是女性最常见的恶性肿瘤之一 ,近 2 0年来其发病率呈明显上升的趋势 ,在我国大城市女性中的发病率已占据第 1、2位[1] 。随着我国全面步入小康社会 ,人们自我保健意识的提高和早期乳腺癌的普查 ,使相当一部分乳腺癌得以早期发现。外科治疗是乳腺癌治疗的重要手段 ,195 4年Mcstakalio采用单纯肿瘤切除加放疗治疗早期乳腺癌 ,其 10年生存率、局部复发率及转移率与根治术无明显差别。近年来保留乳房的保守手术和根治性放疗的综合疗法已成为欧美各国早期乳腺癌的主要治疗方法之一。但国内此种治疗模式的…     

乳腺癌保乳术与根治术的比较

为了比较分析保乳术和根治术的治疗成本和对乳腺癌患者预后的影响,从2002年1月～2005年6月湘雅医院乳腺科的乳腺癌资料库中,随机抽取64例I～II期乳腺癌分为保乳治疗组(A组,32例)和根治术组(B组,32例),并随访.结果显示,A、B两组全部药品费用分别平均为32 474.11±16 126.00元、35 107.30±19 352.71元,总费用平均为53 959.64±22 033.28元、53 382.10±24 042.87元.两组药品费和总费用均无统计学差异(P=0.556、0.921).中位随访时间30个月,两组病例均无局部复发.A、B组远处转移率分别为6.25%、9.38%,两组无明显差异(P=0.641);Kaplan-Meier生存分析表明A、B组生存率分别为96.88%、93.75%,两组无显著性差异(P=0.4566).保乳术患者对残乳的满意率为90.61%,认为保留了乳房后其对家庭和社会生活仍充满自信的分别占75%和87.5%;相反,根治术者仅占28.13%和40.63%;A、B两组有显著性差异(P=0.000、0.000).由此得出结论,保乳术和根治/改良根治术两种治疗方法对Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者的预后无差异,成本亦无明显区别,而保乳术明显提高了患者的家庭、社会生活质量.     

乳腺癌保乳术与根治术的比较

为了比较分析保乳术和根治术的治疗成本和对乳腺癌患者预后的影响,从2002年1月~2005年6月湘雅医院乳腺科的乳腺癌资料库中,随机抽取64例I~II期乳腺癌分为保乳治疗组(A组,32例)和根治术组(B组,32例),并随访。结果显示,A、B两组全部药品费用分别平均为32474.11±16126.00元、35107.30±19352.71元,总费用平均为53959.64±22033.28元、53382.10±24042.87元。两组药品费和总费用均无统计学差异(P=0.556、0.921)。中位随访时间30个月,两组病例均无局部复发。A、B组远处转移率分别为6.25%、9.38%,两组无明显差异(P=0.641);Kaplan-Meier生存分析表明A、B组生存率分别为96.88%、93.75%,两组无显著性差异(P=0.4566)。保乳术患者对残乳的满意率为90.61%,认为保留了乳房后其对家庭和社会生活仍充满自信的分别占75%和87.5%;相反,根治术者仅占28.13%和40.63%;A、B两组有显著性差异(P=0.000、0.000)。由此得出结论,保乳术和根治/改良根治术两种治疗方法对I~II期乳腺癌患者的预后无差异,成本亦无明显区别,而保乳术明显提高了患者的家庭、社会生活质量。     

腹腔镜胃癌手术的应用进展

腹腔镜胃癌手术是目前胃癌外科的热点与发展趋势,在早期采取腹腔镜手术的比例逐渐增多,早期胃癌的良好的临床疗效促进了腹腔镜进一步应用到进展期胃癌手术当中。本文概述了腹腔镜在早期胃癌及进展期胃癌的应用与进展,以及未来腹腔镜胃癌手术发展需要努力的方向。     

腹腔镜胃癌手术的应用进展

腹腔镜胃癌手术是目前胃癌外科的热点与发展趋势,在早期采取腹腔镜手术的比例逐渐增多,早期胃癌的良好的临床疗效促进了腹腔镜进一步应用到进展期胃癌手术当中.本文概述了腹腔镜在早期胃癌及进展期胃癌的应用与进展,以及未来腹腔镜胃癌手术发展需要努力的方向.     

胸中段食管癌右胸单一切口术式的临床应用

探讨食管癌右胸单一切口术式的临床应用价值.分析经右胸单一切口的25例患者与同期行右胸及上腹两切口的25例患者的对照研究.比较两组病例的手术时间、失血量、淋巴结清扫数量、并发症的发生率以及生存情况.两组手术在失血量、淋巴结清扫个数及并发症方面比较无显著差异(P＞0.05).右胸单一切口术式可达到与右胸及上腹两切口术式同样的手术效果.