颅脑手术戒毒的临床研究及伦理思考

经过近2年的病例追踪与资料整理,最新的阶段性报告结果显示:手术戒毒与已往传统的戒毒疗法相比,确实有明显的治疗效果,但同时也存在较多并发症,这项调查结果又将公众的注意力重新集中到手术戒毒上来.本文就手术戒毒的相关伦理问题进行了讨论.     

颅脑手术戒毒后动机形成障碍的原因分析

通过回顾性研究以往行颅脑手术进行戒毒治疗的病例资料,进而分析双侧伏核射频毁损术后吸毒患者动机形成障碍的原因.我们发现,272例患者中有16例存在术后反馈动机形成障碍,表现为:注意力下降10例,主动性下降7例,交流减少6例,兴趣减少3例,12例多种障碍类型并存.3例伴有其他并发症者症状较轻.4例术后CT或MRI结果提示平均毁损灶体积约12mm×10mm×7mm.3个月以上的心理行为治疗可减轻障碍程度.通过分析,我们认为该类并发症与毁损灶的部位过深、体积过大、反复用药后奖赏阈升高有关,通过靶点精确定位、毁损体积控制可能达到收益和风险的平衡.