胃癌根治术中常规放置空肠营养管的博弈思考

规范化的胃癌根治术是我国胃癌治疗的发展方向,本文回顾性分析胃癌根治术中常规放置空肠营养管和术后早期肠内营养在胃癌规范化治疗中的作用。结果表明空肠营养管置入和对照组术后并发症率无显著性差异（P=0.501）,早期联合肠内营养可有效缩短住院时间（P=0.0115）。结合博弈论的观点分析,胃癌根治术中放置空肠营养管在并发症预防和治疗中有重要作用,可能避免不必要的二次开腹手术,因此是一种对于医患双方都最为有利的策略选择。     

单纯性肾囊肿外科手术适应证的选择

单纯性肾囊肿是临床常见的肾脏疾病之一,临床常采用去顶减压术治疗,但外科治疗的适应证目前尚不统一。除症状性肾囊肿及由囊肿引起尿路梗阻外,对于高血压病合并肾囊肿者,如囊肿直径大于5cm,考虑囊肿有可能对高血压产生影响,因此,有必要采取外科治疗措施;但如果不合并高血压,是否一定需要治疗有待进一步探讨。肾囊肿对肾功能影响目前尚无定论,对于小于60岁的肾囊肿患者其肾功能下降可能与肾脏原发病变有关,应积极查找病因并密切随访。对于肾囊肿Bosniak分型为Ⅰ、Ⅱ、ⅡF型的患者,可以不需要手术治疗,密切随访;对于Ⅲ、Ⅳ型患者,应进行外科手术治疗。