丙种球蛋白治疗成人重症心肌炎的临床观察

观察丙种球蛋白对成人重症心肌炎的治疗效果及对预后的影响。回顾性分析该院自2009年1月至2010年10月治疗的成人急性重症心肌炎33例,分为丙种球蛋白组（丙球组）及常规治疗组（对照组）。丙种球蛋白组给予患者丙球2g／kg,2天～3天内静脉滴入,同时给予常规治疗;对照组患者给予常规治疗。结果治疗后丙球组优于对照组（P〈0...     

低浓度臭氧水与复方利多卡因对血液肿瘤口腔黏膜炎的疗效比较

比较低浓度臭氧水和复方利多卡因溶液漱口治疗血液肿瘤患者化疗所致口腔黏膜炎（OM）的临床疗效.将68例OM患者随机分为试验组和对照组,试验组采用0.5mg/L臭氧水漱口;对照组予以复方利多卡因溶液漱口,采用WHO分级标准每天评估OM的严重程度.结果试验组疗效优于对照组（P=0.001）,总有效率分别为97.0％和73.5％;试验组2级以上OM持续时间明显短于对照组（P=0.000）,分别为（4.30±2.37）天和（8.15±3.07）天;自漱口开始5天内,两组OM严重程度总体变化趋势差异有统计学意义（P=0.008）,第3天开始两组OM等级均逐渐减轻,对照组变化趋势较为平缓.本研究显示低浓度臭氧水漱口可以有效治疗血液肿瘤患者OM.     

依那普利叶酸片与依那普利片改善动脉硬化效果比较

探讨马来酸依那普利叶酸片对冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）及脉搏波传导速度（PWV）的影响。选取108例冠心痛患者随机分为依叶组（口服马来酸依那普利叶酸片1片,每日1次）和依苏组（口服依那普利片1片,每日1次）,疗程6个月,另选取冠状动脉造影为非冠心病患者40例作对照。检测各组患者治疗前后血清Hcy水平及PWV,并进行比较。冠心病患者血清Hcy水平及PWV较非冠t心病患者明显升高（P〈o．01）,治疗6个月后,两组冠心病患者血清Hcy水平及PWV均较治疗前降低（P〈o．05,P〈o．01）,而依叶组血清Hcy水平及PWV较依苏组降低更为显著（P〈0．05,P〈0．01）。冠心病常规治疗的基础上联用叶酸可进一步降低患者血清Hcy水平及PWV,从而改善患者内皮功能及动脉硬化。     

螺内酯治疗对轻度心力衰竭患者骨桥蛋白水平的影响

本研究选取2013年1月～2013年8月广东省韶关市铁路医院收治的轻度心力衰竭（左室射血分数〈40％,NYHAⅡ级）患者共65例,随机分为试验组（A组）和对照组（B组）,A组在常规基础治疗之上加用螺内酯（20rag、Qd）,B组采用常规基础治疗。于患者住院期间及出院后3个月抽血行EI。IsA法检测血清骨桥蛋白、NT—proBNP水平以及心脏超声检查测量左室舒张末内径（LVEDd）以及左室射血分数（LVEF）。结果显示：两组患者在年龄、性别、低密度脂蛋白等比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。与治疗前比,治疗后两组患者血清骨桥蛋白、NT-proBNP水平、LVEDd均明显下降,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,但试验组血清骨桥蛋白、NT—proBNP水平下降更明显,两组相比差异均具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,两组患者的LVEF均高于治疗前,但差异均无统计学意义（P〉0．05）。直线相关分析显示：血清骨桥蛋白水平与NT-proBNP水平呈正相关（r=0．235,P〈0．05）,与LVEDd呈正相关（r=0．432,P〈0．05）。提示在常规基础治疗上加用螺内酯可以改善轻度心力衰竭患者心室重构及骨桥蛋白的水平。     

中国人群血清瘦素与高血压关系的Meta分析

探讨血清瘦素水平与高血压的关系。检索中国知网、万方、维普数据库关于血清瘦素水平与高血压关系的对照研究,以Stata12．0软件进行Meta分析。分析结果显示高血压患者较正常对照组血清瘦素水平明显升高（P〈O．01）;老年高血压患者较正常对照组血清瘦素水平显著升高（P〈O．01）。因此,血清瘦素可能参与高血压发展过程,监...     

降钙素原、内毒素检测在新生儿败血症早期诊断的临床研究

为了探讨降钙素原（PCT ）及内毒素在新生儿败血症早期诊断中的临床价值,本研究选择在我院新生儿科收治的新生儿败血症患儿60例作为研究组,另选同期住院的非感染性疾病患儿40例作为对照组,测定两组新生儿血清 PCT 和内毒素含量,比较两个指标诊断新生儿败血症的敏感性和特异性。结果显示研究组败血症新生儿 PCT 和内毒素的含量均比对照组升高明显,差异有统计学意义（P＜0．05）,PCT 的敏感性及特异性分别为90．78％、92．82％;内毒素的敏感性及特异性分别为86．73％、62．6％。提示 PCT 和内毒素在新生儿败血症早期诊断中的敏感性和特异性高,可作为临床诊断和治疗效果评价的重要指标。     

肥胖男性血浆脂联素水平及影响因素

检测正常男性血浆脂联素水平,探讨其与各检测指标之间的相关性。选取正常男性96例,按体重指数（BMI）将上述两组分为2个亚组：肥胖（BMI≥25kg／m^2）组40例及体重正常（BMI〈25kg／m^2）组56例,测定空腹血浆脂联素浓度。肥胖组的血浆脂联素水平[（7．48±3．4）μg／m1]明显低于体重正常组[（10．57±4．73）μg／m1],差异有显著的统计学意义（P〈0．01）。相关分析显示血浆脂联素与体重指数（BMI）、腰围（WC）、血压（BP）、总胆固醇（TC）、血清胰岛素（FINs）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）之间存在负相关,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）正相关。BMI、WC、HOMA-IR为影响血浆脂联素水平的独立因素。男性肥胖者血浆脂联素水平较体重正常者明显降低,血浆脂联素水平可能与肥胖及其相关疾病相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉支架再狭窄关系的研究

探讨冠状动脉内支架再狭窄与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系及其机制.选择冠状动脉支架植入术后患者172例,其中43例确诊患OSAHS者为研究组,129例无OSAHS的患者为对照组.支架术后第3年行冠状动脉造影术,同时检测患者静脉血中TNF-α、IL-6、IL-4、IL-5、IL-10水平.OSAHS患者7例发生支架内再狭窄,比率16.26%,明显高于对照组6例,比率5.67%（P〈0.01）;OSAHS患者血清中TNF-α、IL-6浓度高于对照组（P〈0.01）;IL-4、IL-5、IL-10水平低于对照组（P〈0.01）.合并OSAHS的患者,支架再狭窄的发生率高于非OSAHS患者,而OSAHS引发的炎症介质水平改变及炎症反应失衡可能与支架再狭窄有关.     

乙脑患儿血清神经元特异性烯醇化酶、S-100蛋白、髓鞘碱性蛋白测定及其临床意义

为了解流行性乙型脑炎（乙脑）患儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100蛋白（S-100）、髓鞘碱性蛋白（MBP）含量变化及其临床意义,用酶联免疫吸附法检测100例乙脑患儿血清NSE、S-100、MBP含量变化。结果显示,乙脑组患儿血清NSE、S-100、MBP含量与对照组比较显著增高（P均〈0．01）,增高程度与病情严重程度相平行（P〈0．01）。因此,血清NSE、S-100、MBP含量测定对乙脑患儿脑损伤严重程度及临床预后判断有重要参考价值。     

A~2DS~2评分联合降钙素原预测早发性卒中相关性肺炎的临床研究

探讨A~2DS~2评分联合血清降钙素原在早发性急性缺血性卒中相关性肺炎(EOP)患者中的应用价值。选取急性重症脑梗死患者80例,按最终诊断将患者分为肺炎组45例和非肺炎组35例。比较两组患者性别、高血压、白细胞计数、吞咽困难、年龄、房颤、不同时间血清PCT浓度、入院时NIHSS评分和A~2DS~2评分情况,通过受试者工作曲线(ROC)分析,分别比较不同时间血清PCT浓度、A~2DS~2评分以及两者联合对EOP的预测价值。结果显示两组患者在72h血清PCT的浓度、性别差异无统计学意义(P0.05),但在高血压、白细胞计数、吞咽困难、年龄、房颤、24h及48h的血清PCT浓度、入院时NIHSS评分和A~2DS~2评分方面差异有统计学意义(P0.05)。48h血清PCT浓度联合A~2DS~2评分量表用于预测EOP的ROC曲线下面积为0.955(P0.001),灵敏度为95.6%,特异度为88.6%。依据A~2DS~2评分联合PCT检测结果有助于预测早发性卒中相关性肺炎,指导抗生素治疗。     

B型尿钠肽前体N末端对全身性感染患者预后评价价值

探讨B型尿钠肽前体N末端（NT—proBNP）在全身性感染患者预后评价方面的价值,及其与APACHEII评分在全身性感染患者的相关性。选取全身性感染患者32例,以28天随访结果,根据其转归分为存活组24例和死亡组8例。分别在确诊后Oh、72h采血行NT—proBNP检测,并采集数据进行APACHEII评分。结果显示死亡组NT—proBNP（Oh）[（5463．7±4152．3）ng／L]明显高于存活组[（839．4±1132．0）ng／L]（P=0．016）,72h后死亡组NT—proBNP[（5676．1±3937．4）ng／L]依然高于存活组[（843．5±866．3）ng／L]（P=0．017）。NT—proBNP（Oh）、NT—proBNP（72h）（P〈0．05）是病死率的独立影响因素。经过对数转换的NT—proBNP（Oh）与APACHEⅡ评分明显相关（r=0．73,P〈0．001）。由此可见,NT—proBNP与病死率及APACHEⅡ评分呈显著正相关关系,可以作为一种常规临床检测指标来判断全身性感染患者的预后。     

重症免疫性血小板减少性紫癜紧急救治方案的探讨

为了探讨重症免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗方案,回顾性分析118例接受激素(92例)或丙种球蛋白(16例)或rhTPO(10例)治疗患者的临床资料,分析疗效及不良反应。结果显示:(1)激素组、丙种球蛋白组和rhTPO组总有效率分别为76.1%、81.3%和70%,组间差异无统计学意义。复发组有效率(67.3%)明显低于初治组(83.3%,P0.05),PAIgG伴PAIgM升高组有效率明显低于不伴PAIgM升高组(P0.05);(2)血小板达峰时间:激素组为(5.70±3.68)d,丙种球蛋白组为(4.31±0.75)d,rhTPO组为(5.00±1.63)d,激素组与丙种球蛋白组间差异有统计学意义(P0.05);(3)不良反应:激素组均出现类库欣综合征表现,丙种球蛋白组未见不良反应,1例(10%)rhTPO组患者出现轻度转氨酶增高。总之,丙种球蛋白和rhTPO治疗成人重症ITP疗效好,不良反应轻微。     

智力落后儿童听觉注意的稳定性研究

本研究通过对智力落后儿童和正常儿童听觉注意稳定性的比较研究,探索智力落后儿童听觉注意稳定性的特点及影响因素。结果表明:4岁智龄组智力落后儿童听觉注意稳定性较弱,低于或等于同智龄组正常儿童水平。智力落后儿童慢速和快速情境下的注意稳定性高于中速。信噪比也影响注意的稳定性,信噪比越低,注意稳定性越差。频率因素对智力落后儿童的影响不显著。     

儿童孤独感与同伴关系、社会行为及社交自我知觉的研究

本研究采用同伴提名法和问卷调查法对3-6年级儿童共600名进行了研究,试图考察儿童孤独感与同伴关系、社会行为及社交自我知觉的关系。结果表明:(1)受欢迎组儿童的孤独感显著低于被拒绝组、被忽视组、有争议组和一般组;一般组儿童的孤独感显著低于被拒绝组和被忽视组。(2)社交自我知觉较高的儿童的孤独感显著低于社交自我知觉一般和较低的儿童,社交自我知觉一般的儿童的孤独感显著低于社交自我知觉较低的儿童。(3)高攻击型儿童的孤独感高于低攻击型儿童,但没有达到显著水平;高退缩型儿童的孤独感显著高于一般退缩型和低退缩型儿童,一般退缩型儿童的孤独感显著高于低退缩型的儿童。     

Circulating Levels of Brain‐Derived Neurotrophic Factor and History of Suicide Attempts in Women

A growing body of research examining biological factors associated with suicidal behaviors highlights the role of brain‐derived neurotropic factor (BDNF), involved in neurogenesis and synaptic plasticity. There is evidence suggesting that suicide attempters have lower BDNF levels than those with no history of suicide attempts. The key question addressed in the current investigation is whether differences in circulating BDNF levels persist beyond the current suicidal episode and would be observed in those with a past history of suicide attempts (SA). Plasma levels of BDNF were assessed in 73 women from the community. We found that women with a history of SA exhibited lower levels of BDNF than women with no SA history and this difference was maintained after statistically controlling for the influence of other potential psychiatric or demographic factors. These findings support and extend existing research by suggesting that circulating BDNF levels are decreased among individuals with a history of SA compared to individuals with no history of SA. This relation appeared to be specific to women's history of SA and was not explained by other potential psychiatric or demographic factors, which further highlights the role of BDNF as a promising biomarker for suicidal behavior.     

感染后咳嗽患儿血微量元素分析与黄芪注射液联合甘草合剂治疗研究

分析儿童感染后咳嗽的临床特点以及与外周血微量元素的关系,观察黄芪注射液联合甘草合剂治疗儿童感染后咳嗽的疗效。对自2006年1月至2008年6月在德州市妇幼保健院儿科门诊治疗的75例感染后咳嗽患儿行外周血微量元素测定,与40例健康小儿微量元素对比,并将75例患儿随机分为两个治疗组进行临床观察：实验组39例,口服黄芪注射液...     

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效观察

观察恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果和安全性。20例乙肝肝硬化失代偿期患者予恩替卡韦0.5mg,每天1次口服,持续治疗48周。观察治疗后12周、24周、48周病毒学、生化指标、凝血酶原活动度及Child-Pugh积分等变化情况。患者治疗前血清HBV DNA对数值平均为7.45±0.38 log拷贝/ml,在接...     

信任倾向和面孔可信度对小学儿童信任判断的影响

该研究考察了7、9、11岁小学儿童对陌生人信任判断的发展特点,以及信任方的信任倾向和被信任方的面孔可信度在儿童信任判断中的作用特点及其发展特征。结果发现：（1）7、9、11岁小学儿童基于面孔对陌生他人进行的信任判断中,9、11岁儿童的信任水平要高于7岁儿童;（2）在信任判断中,陌生交往者的面孔可信度对7、9和11岁儿童的信任判断都具有显著的影响作用,即相对于具有不可信面孔的陌生人,儿童更愿意相信具有可信面孔的陌生人;此外,信任倾向对于信任判断的影响作用则存在一定的年龄间差异,7岁儿童的信任倾向对信任判断无影响,9和11岁儿童的信任倾向正向预测儿童对陌生人的信任水平,即相对于信任倾向低的儿童,信任倾向高的儿童对陌生人的信任水平也越高;（3）被信任方的面孔可信度在小学儿童信任判断中的影响作用要大于儿童自身的信任倾向的影响作用。这些结果表明儿童对他人的信任水平随着年龄的增长而提高;对于陌生人,小学儿童主要依据被信任方相关的可信特征线索做出相应的信任判断。     

儿童大叶性肺炎诊治中的几点认识

大叶性肺炎是儿科呼吸系统常见、且较严重的疾病之一,与成年人大叶性肺炎差异较显著,近年来发病率在逐年升高,且婴幼儿患者明显增多,因起病隐匿,极易误诊、漏诊,病原学亦发生了较大的变迁,疗程较长,极大地威胁着儿童的身心健康,这就要求儿科医师有敏锐的洞察力、不循规蹈矩,运用哲学的辩证思维来分析病例,及时作相关检查,恰到好处地把握疗程。     

Congenital absence of vasopressin and age-dependent changes in ACTH and corticosterone stress responses in rats

The hypothalamic components of the hypothalamo-pituitary-adrenal axis (HPA) are corticotropin-releasing hormone (CRH) and vasopressin. To test the hypothesis that HPA regulation changes with age, we compared ether and bacterial lipopolysaccharide (LPS) injection induced stress reactions in adult and 10-day-old Brattleboro rats, which naturally lack vasopressin owing to mutation of the gene (di/di). The LPS stimulus was used also with V(1b) receptor antagonist pretreatment (SSR149415). In adult di/di or V(1b) pretreated rats, we observed normal pituitary and adrenocortical secretory responses, while in all 10-day-old rats stress-induced serum corticosterone increases were marked, but adrenocorticotropin (ACTH) increases were significantly smaller. Compared to control pups the adenohypophysis of the 10-day-old di/di rats responded normally to CRH, but their adrenal glands were hyper-responsive to ACTH, while in adults there was greater secretion at both levels with no difference between the genotypes. The serum transcortin level was higher in adults than pups, with the di/di pups having higher transcortin levels than controls. Hence, using the same stressors in adults and pups with both a genetic model and pharmacological pretreatment, we have shown that the role of vasopressin in ACTH regulation is more important during the neonatal period than in adulthood. Blunted hypophysial sensitivity to CRH and similar adrenal gland sensitivity to ACTH in the pups compared to adults suggest that hypothalamic factors could be responsible for the neonatal stress hyporesponsive period.