中美教学医院门诊病历管理对比研究

通过文献检索、走访调研并结合笔者对美国教学医院门诊病历管理的实地考察,本文对中美两国教学医院人员对门诊病历管理的认识理念、门诊病历管理的方式、病历的规范设计以及门诊病历的质量控制等方面进行了对比研究。显示我国教学医院在门诊病历管理方面与发达国家存在着差距。从提高临床医疗和医学教学质量、有利于患者疾病的诊治和培养当代优秀...     

美国医院门诊病历管理之我见

通过回顾性总结到美国医院的学习体会,简要介绍美国大型医院门诊病历管理方面的经验,这种形式为病人诊疗、医生工作带来的快捷、方便,如保证病人病史的系统、完整,便于查找,节省医生时间,有助于医学发展,保障病人的合法权益等,以期引起国内医院管理者对门诊病历管理的高度重视.     

临床实习生专业教育与医学伦理教育整合的探讨

当前有相当数量的临床学院、教学医院和临床教师仅重视医学生的专业教育而忽视医学伦理教育,专业教育与医学伦理教育严重脱节.应对临床实习生的专业教育与医学伦理教育的培养目标、教育内容、实践过程、教育路径、方式方法进行整合,使医学专业教育与医学伦理教育紧密结合、相互渗透、相互融合、实现整合.     

非脑死亡患者放弃治疗的原因分析及临床策略

通过对本院2007年～2008年399例放弃治疗后死亡的病历分析,探析放弃治疗的原因,探讨临床对策.病情恶化是放弃治疗的主要原因.放弃治疗涉及医学、哲学、法律等多方面问题.医生应该尽告知义务,尊重患者的生命权、健康权,知情权、选择权和决定权.放弃治疗后,工作的重点应转向安抚和临终关怀,同时规范"放弃治疗"的医学文书.     

临床医师医学人文认知情况的问卷分析——大连医科大学、哈尔滨医科大学、南京医科大学、河北医科大学、重庆医科大学联合调查之一

调查5个城市24所附属或教学医院的1 836名在职医师对医学人文的认知情况,结果表明,从总体来看,医学人文的问题已经开始引起医师们的重视,医师对医学人文的诸多问题有相当清楚的认识,医生们认为医学人文的核心思想是关爱、敬畏、呵护生命;实现医疗人性化的目标,更为重要的是临床诊疗实践中的人性化;在医院管理中落实医疗人性化,最主要的是优化行政管理,为医师们减轻压力;医学人文教育存在的最主要问题是医学人文教育与临床实践脱节;等等.     

五行针灸与叙事医学的相互启发

五行针灸的实践让叙事医学有了新的证据来证明收集病历首页之外的信息及明确患者心理、情感需求对于临床诊断是有价值的,也启发叙事医学要形成一套具有临床诊疗指导价值的患者分类方法。在这个方法的指导下,医生能够基于其所收集到的患者体验、需求信息及自己的心理感受作出患者的诊疗推荐。叙事医学对五行针灸的启发是,为了增加医生对患者情感与需求的识别能力,提高其主导五行诊断结论的准确度,医生可在与患者交流时,采用叙事医学的方法来识别隐藏在患者表述中的情感与需求。在门诊结束后,医生可通过撰写平行病历及参与平行病历诵读会的方法来提高自己识别患者情感、需求的能力。     

医学伦理学视角下探讨叙事医学的平行病历

医学界已经意识到现代医学的非人性化倾向,以患者为中心的生物心理社会的医学模式已经被广泛接受和认可,叙事医学应运而生。但是叙事医学存在空壳化的危险,而平行病历的出现使叙事医学出现新的转机。推行平行病历能够结束病历的"千人一面",有利于增加医生对患者的共情和对诊疗过程的反思,能够促进良好的医患沟通,缓解紧张的医患关系等。但推行平行病历存在潜在的伦理问题,应该用医学伦理学不伤害、尊重、有利、公正四原则为指导,在书写平行病历的前期、中期和后期规范书写行为,使平行病历更好地发挥作用。本文从医学伦理学的视角来讨论平行病历,是对叙事伦理学本土化的一次尝试。     

大型教学医院应加强肿瘤疾病数据库的建设

建立恶性肿瘤疾病数据库（carcinoma cases database,CCD）来管理肿瘤患者的临床资料是临床医学信息化、现代化的迫切要求和必然趋势。大型教学医院应充分利用资源优势,遵循可行性、实用性原则,加强CCD的建设,以实现对肿瘤病人临床资料规范、系统、便捷的管理,更好地开展临床、教学和科研工作,评估肿瘤疾病的疗效及完善病例的随访追踪。     

临床医学人文:困境与出路——兼谈叙事医学对于临床医学人文的意义

当下,医学人文正滑向空壳化,如果它无法融入临床路径和制度,就难以根植于临床大夫的观念与行为,推动临床医学人文从自发走向自觉,对医学人文关怀的临床价值,推动医学人文关怀进入临床的观念和路径等方面存在认知误区.剖析了造成医学人文悬空的诸多职业惯性与制度设计缺陷,极力推介丽塔·卡蓉的"叙事医学"范式,重点介绍了"平行病历",希望以此为契机推动医学人文关怀真正贴近临床,融入现代诊疗制度.     

非脑死亡患者放弃治疗的原因分析及临床策略

通过对本院2007年～2008年399例放弃治疗后死亡的病历分析,探析放弃治疗的原因,探讨临床对策。病情恶化是放弃治疗的主要原因。放弃治疗涉及医学、哲学、法律等多方面问题。医生应该尽告知义务,尊重患者的生命权、健康权,知情权、选择权和决定权。放弃治疗后,工作的重点应转向安抚和临终关怀,同时规范"放弃治疗"的医学文书。     

工程中利益冲突问题研究

首先在详细分析工程中利益冲突已有定义的基础上,本文从不同角度提出了一种不同的定义。然后,分析了利益冲突的构成,并列举了利益冲突的情形。接着,分析了利益冲突的伦理问题,并提出解决方法。最后介绍了美国工程社团以及大型企业有关利益冲突的伦理章程和行为规范。     

Conflicts of interest in science in Armenia

The author describes problems facing Armenia in reorganization of the structure of science in the post-socialist era with the aim of utilizing limited state resources more efficiently by reducing the number of separate scientific institutes, concentrating on essential core subjects required by the nation and encouraging all other projects to compete in the international arena for grant sponsorship. An earlier version of this paper was presented at an International Conference on “Conflict of Interest and its Significance in Science and Medicine” held in Warsaw, Poland on 5–6 April, 2002.     

PTSD在中国的研究进展

PTSD是近十年来在中国精神病学界逐渐引起重视的一种反应性精神障碍。随着国外对PTSD的深入研究以及中国心理卫生事业的发展,相关领域的学者开始从事这一方面的研究并取得了不少成就。文章对中国PTSD的流行病学、神经生物学基础、病因学以及诊断和治疗等各个方面的研究作了初步总结和探讨。     

Developmental changes in units of processing in reading

A visual search task was used to investigate the development of word processing skills used in reading meaningful prose. Children from the second and fourth grades and college students were asked to locate a prespecified letter, syllable, word, or category exemplar as they read through sentences. Target detection time, sentence reading time, and sentence comprehension were measured. The results provide converging evidence that whole words were the preferred units of processing during reading for all three grade levels. Reading rates for sentences in the word search condition were comparable to normal reading rates. The search for smaller units required additional processing time, but word and category search times differed only for the youngest subjects.     

图像中的信仰与信仰中的图像——藏传佛教六道轮回图释义

宗教图像把经验与超验、真实与虚幻、欲望与禁忌等二元对立要素组织在同一观照过程中,并通过价值联想的方式构建一个经验事实。这种价值联想是对观视者自身在社会化过程中所习得经验的组织、提炼与整合。宗教图像把语言构造的教义理念的核心部分,物质化地凝固在一个有限的、可感知的局部空间中,让信众在知觉图像的过程中感受宗教,以直观生动的方式来引导和教化信众。而作为宗教信仰的象征符号,任何一个宗教图像都可能面对两种潜在的观众:信仰者和非信仰者。从非信仰者的角度审视宗教图像,人们依托的是自己特定的知识经验背景和以往世俗生活意义进行注解,寻找其宗教学线索和宗教艺术品的审美感受,而对于信仰者而言,每一个图像的知觉都试图唤起其内心的感验与参悟,即体验和拥有宗教。本文以藏传佛教六道轮回图为例,通过投射分析,说明宗教图像在两类不同观者内心唤起的不同心理释义过程,从一个侧面也反映出宗教图像教化功能的社会心理机制。     

Components of aggression in chickens and conceptualizations of aggression in general

A refined analysis of the peck order in chickens was offered as a test of the notion that for this species, different responses such as leaping and various types of pecking need not be interchangeable indexes of aggression. Indeed, tests showed that particular response types of the birds were differentially mediated by organismic or environmental factors. In large cages pecking at the body was most frequent by birds that had a home-cage advantage. Contrarily, rates of aggressive leaping were independent of this environmental influence, with males having an advantage over females. Males showed more head pecking than females, but the profile for this sex difference did not resemble the profile for leaping. Correlational analyses revealed that whereas head pecking between testmates was not matched in frequency, leaping was positively related. Finally, the behavior of birds tested in small cages differed from that of the large-cage subjects. Although there was more head pecking in the small cages, males did not have an edge, and leaping was infrequent. Such results indicate that these responses cannot be viewed as interchangeable indicators of aggression in fowl.