小剂量TED方案治疗高龄多发性骨髓瘤的临床研究

为了观察小剂量TED化疗方案治疗高龄（≥65岁）多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者的临床疗效和不良反应,对13例经血常规、骨髓细胞学检查和免疫固定电泳等确诊的MM患者,给予小剂量沙利度胺（T,Thalidomide）、依托泊苷（E,Etoposide）、地塞米松（D,Dexamethasone）化疗方案治疗13例高龄MM患者2～4疗程,观察疗效和不良反应。结果显示,13例高龄MM患者中完全缓解（CR）1例,非常好的部分缓解（VGPR）3例,部分缓解（PR）6例,疾病稳定（SD）1例,疾病进展（PD）2例。不良反应有乏力,嗜睡,便秘,感染等,均可耐受。提示小剂量TED化疗方案治疗高龄MM患者有效,且较安全。     

小剂量TED方案治疗高龄多发性骨髓瘤的临床研究

为了观察小剂量TED化疗方案治疗高龄（≥65岁）多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者的临床疗效和不良反应,对13例经血常规、骨髓细胞学检查和免疫固定电泳等确诊的MM患者,给予小剂量沙利度胺（T,Thalidomide）、依托泊苷（E,Etoposide）、地塞米松（D,Dexamethasone）化疗方案治疗13例高龄MM患者2～4疗程,观察疗效和不良反应。结果显示,13例高龄MM患者中完全缓解（CR）1例,非常好的部分缓解（VGPR）3例,部分缓解（PR）6例,疾病稳定（SD）1例,疾病进展（PD）2例。不良反应有乏力,嗜睡,便秘,感染等,均可耐受。提示小剂量TED化疗方案治疗高龄MM患者有效,且较安全。     

比较皮下注射大剂量甲氨蝶呤针与口服小剂量甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎疗效及安全性观察

比较皮下注射大剂量甲氨蝶呤针与口服小剂量甲氨蝶呤片分别联合小剂量醋酸泼尼松治疗类风湿关节炎的疗效及安全性差异.25例对口服小剂量甲氨蝶呤片联合小剂量醋酸泼尼松治疗3个月反应欠佳的活动性类风湿关节炎患者,将治疗方案调整为皮下注射大剂量甲氨蝾呤针联合等剂量醋酸泼尼松,回顾性分析治疗方案调整前及调整后12周时患者的肿胀关节数目、压痛关节数目、C反应蛋白、红细胞沉降率、DAS28评分及不良反应等临床及血液学指标.结果治疗方案调整后,患者压痛关节数较前减少(0.67±0.89和3.78±4.15),差异有统计学意义(P=0.043); DAS28评分较前降低(2.55±0.82和3.93±1.05),差异有统计学意义(P=0.007),严重不良反应发生率均为0％.联合小剂量醋酸泼尼松治疗类风湿关节炎,皮下注射大剂量甲氨蝶呤针疗效优于口服小剂量甲氨蝶呤片,安全性相当.     

重症免疫性血小板减少性紫癜紧急救治方案的探讨

为了探讨重症免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗方案,回顾性分析118例接受激素(92例)或丙种球蛋白(16例)或rhTPO(10例)治疗患者的临床资料,分析疗效及不良反应。结果显示:(1)激素组、丙种球蛋白组和rhTPO组总有效率分别为76.1%、81.3%和70%,组间差异无统计学意义。复发组有效率(67.3%)明显低于初治组(83.3%,P0.05),PAIgG伴PAIgM升高组有效率明显低于不伴PAIgM升高组(P0.05);(2)血小板达峰时间:激素组为(5.70±3.68)d,丙种球蛋白组为(4.31±0.75)d,rhTPO组为(5.00±1.63)d,激素组与丙种球蛋白组间差异有统计学意义(P0.05);(3)不良反应:激素组均出现类库欣综合征表现,丙种球蛋白组未见不良反应,1例(10%)rhTPO组患者出现轻度转氨酶增高。总之,丙种球蛋白和rhTPO治疗成人重症ITP疗效好,不良反应轻微。     

传统医学方法在老年脊髓损伤尿失禁中的优势研究

观察补中益气汤合真武汤加减治疗老年脊髓损伤尿失禁的疗效和安全性。将脊髓损伤后尿失禁100例老年患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组予单纯膀胱训练,观察组加用补中益气汤合真武汤加减,3个月为一疗程。比较两组排尿日记、尿流动力学指标和临床疗效,采用尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评价生活质量,记录不良反应。观察组临床总有效率为80.0%,明显高于对照组的58.0%(P0.05)。治疗后,两组排尿日记、尿流动力学指标及生活质量均得到不同程度改善;组间相比,观察组24h总排尿次数、总漏尿次数明显减少,单次最大排尿量明显增多,排尿间隔时间延长;尿流动力学指标中最大膀胱容量(MCC)、膀胱顺应性(BC)、最大尿流率(Qmax)、最大尿道闭合压(MUCP)、腹压漏尿点压(ALPP)明显升高,残余尿量(RUV)、充盈末期逼尿肌压(Pdet)明显降低(P0.05)。观察组生活质量改善更为明显(P0.05)。两组均未观察到明显不良反应出现。补中益气汤合真武汤加减治疗老年脊髓损伤尿失禁安全有效,值得临床推广。     

三维适形放疗同步XELOX方案化疗联合DC-CIK治疗局部进展期胃癌的临床观察

为了探讨三维适形放疗同步XELOX方案化疗联合DC-CIK治疗局部进展期胃癌的临床效果,将40例局部进展期胃癌患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),分别给予放疗同步XELOX方案联合DC-CIK治疗和放疗同步XELOX方案治疗。结果显示治疗组患者的近期疗效、免疫功能及生命质量与对照组比较明显提高(P均0.05),两组患者的毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。因此三维适形放疗同步XELOX方案化疗联合DC-CIK治疗可以提高局部进展期胃癌的近期疗效,改善免疫功能和生命质量。     

三种方式治疗椎体转移瘤的近期疗效评价

探讨椎体转移瘤的治疗方式选择,评价不同治疗方式的近期疗效。回顾性分析笔者所在医院治疗的75例单椎体转移瘤患者,按治疗方式分为三组,即单纯手术组25例,手术联合放疗组22例和单纯放疗组28例。照射剂量为40Gy~60Gy,2Gy/次,5次/周。分析三组患者半年内治疗疗效。1个月时三组患者的疼痛缓解率差异无统计学意义(P0.05);半年内肿瘤局部复发率单纯手术组单纯放疗组手术联合放疗组(P0.05);手术联合放疗组照射剂量为(57.27±4.56)Gy,单纯放疗组照射剂量为(43.93±4.97)Gy(P0.05)。调强放疗可以有效地对椎体肿瘤实施精准放疗,同时减少脊髓的放射损伤。手术联合放疗效果优于单纯放疗及单纯手术。椎体转移瘤肿瘤切除术可以有效地减少肿瘤负荷、缓解脊髓压迫,提高了肿瘤的放疗剂量,为椎体转移瘤的根治性放疗提供了空间。     

冲击波联合经皮神经电刺激治疗脑卒中后腓肠肌痉挛的比较研究

观察冲击波联合经皮神经电刺激治疗在脑卒中后腓肠肌痉挛治疗中的疗效,并探讨其作用机制。42例脑卒中恢复期伴有腓肠肌痉挛患者,以随机数表法分为电刺激组、冲击波治疗组和联合治疗组,每组14例。三组均以接受脑卒中常规康复训练为基础,联合治疗组对患侧腓肠肌应用放散式体外冲击波(rESWT)并对患侧胫前肌应用经皮神经电刺激治疗(TENS);电刺激组给予患侧胫前肌TENS治疗;冲击波治疗组给予患侧腓肠肌rESWT治疗。比较治疗前、治疗4周后患者的踝关节被动活动度(PROM)、腓肠肌综合痉挛量表评分(CSS)和胫神经H反射H波峰值与M波峰值比值Hmax/Mmax。与治疗前相比,三组PROM、CSS均明显改善(P0.05),且联合治疗组治疗后PROM、CSS均优于电刺激组及冲击波治疗组,差异有统计学意义(P0.05),Hmax/Mmax比值仅联合治疗组和电刺激组较治疗前降低(P0.05),且两组治疗后Hmax/Mmax差异不显著(P0.05),冲击波治疗组治疗前后Hmax/Mmax则无明显变化(P0.05)。冲击波联合经皮神经电刺激治疗较单一治疗对于痉挛的缓解效果更好。     

瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗混合性高脂血症疗效与安全性观察

为了探讨瑞舒伐他汀与非诺贝特联合治疗混合性高脂血症疗效与安全性,选取152例混合性高脂血症患者,随机分为瑞舒伐他汀组(n=50),非诺贝特组(n=49),两药联合组(n=53)。比较三组调脂水平、不良反应情况。结果显示联合组调脂能力明显高于单药组(P值小于0.01或0.05)。联合组调脂达标率明显高于单药组(P0.05)。联合组安全性良好,不良反应发生率同另外两组相比差异无统计学意义(P值均0.05)。因此,联合组具有安全、高效的调脂能力。     

肺癌EGFR-TKI治疗失败后化疗与化疗联合EGFR-TKI疗效分析

为了观察肺癌表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗失败后化疗与化疗联合EGFR-TKI的疗效,对46例晚期非小细胞肺癌患者EGFR-TKI治疗失败后,分别给予吉西他滨化疗、吉西他滨联合EGFR-TKI治疗。结果显示:两组在疾病控制率、无进展生存期及总生存期上均无统计学差异。吉西他滨联合EGFR-TKI组的不良反应发生率明显高于吉西他滨组(P0.05)。因此对于肺癌EGFR-TKI治疗失败后,进行吉西他滨化疗与吉西他滨联合EGFRTKI治疗效果上未见差异,在毒副反应方面,吉西他滨化疗要优于吉西他滨联合EGFR-TKI治疗。     

老年胆石症患者经腹腔镜微创取石的诊疗体会

分析老年胆石症患者经腹腔镜联合胆道镜保胆取石的效果。选择在我院经手术治疗的221例胆石症患者作为研究对象。其中162例经腹腔镜联合胆道镜下保胆取石(观察组),另59例经腹腔镜下胆囊切除手术(对照组)。考察平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、平均住院时间、术后并发症。观察组平均术中出血量,显著少于对照组;平均下床活动和平均住院时间均较对照组更短(P0.05)。2个组术后并发症的差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜联合胆道镜微创术保胆取石安全性高,临床效果显著,尤其不影响老年患者术后胆囊正常的生理功能。     

重症免疫性血小板减少性紫癜紧急救治方案的探讨

为了探讨重症免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗方案,回顾性分析118例接受激素(92例)或丙种球蛋白(16例)或rhTPO(10例)治疗患者的临床资料,分析疗效及不良反应.结果显示:(1)激素组,丙种球蛋白组和rhTPO组总有效率分别为76.1%、81.3%和70%,组间差异无统计学意义.复发组有效率(67.3%)明显低于初治组(83.3%,P<0.05),PAIgG伴PAIgM升高组有效率明显低于不伴PAIgM升高组(P<0.05);(2)血小板达峰时间:激素组为(5.70±3.68)d,丙种球蛋白组为(4.31±0.75)d,rhTPO组为(5.00±1.63)d,激素组与丙种球蛋白组间差异有统计学意义(P<0.05);(3)不良反应:激素组均出现类库欣综合征表现,丙种球蛋白组未见不良反应,1例(10%)rhTPO组患者出现轻度转氨酶增高.总之,丙种球蛋白和rhTPO治疗成人重症ITP疗效好,不良反应轻微.     

延迟支架置入在高血栓负荷急性STEMI老年患者中的临床分析

探讨延迟支架置入在高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者中的临床应用价值。选取笔者所在医院发病12h内的老年高血栓负荷STEMI患者81例,罪犯血管行血栓抽吸后前向血流达TIMI 2级~3级且血栓积分≤2分的患者随机分为常规治疗组(33例)和延迟治疗组(28例)。比较两组患者术后慢血流/无复流发生率、心肌灌注呈色分级、术后6月心功能及术后6月内复合终点事件发生率。延迟组支架置入后慢血流/无复流发生率显著低于常规治疗组(P0.05),心肌呈色分级、术后6个月LVEF改善幅度明显高于常规组(P0.05),左心室舒张末期内径明显低于常规组(P0.05),6个月内复合终点事件发生率延迟组高于常规组,差异无统计学意义(P0.05)。血栓抽吸后延迟支架置入可显著减少老年高血栓负荷急性STEMI患者慢血流/无复流发生率,提高心肌灌注,改善老年患者心功能。     

榄香烯联合替莫唑胺与单药替莫唑胺在 NSCLC 脑转移放疗后维持治疗中的比较研究

探讨榄香烯注射液联合替莫唑胺在非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者放疗后维持治疗的疗效,将46例NSCLC脑转移放疗后患者,随机分为联合治疗组和对照组,分别采用榄香烯联合替莫唑胺和单药替莫唑胺维持化疗,观察两组疗效、免疫指标、不良反应及生存分析。结果显示两组无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）差异无统计学意义（P＞0．05）。总缓解率及卡氏功能状态评分（KPS）两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。联合治疗组免疫功能提高,化疗不良反应减轻。榄香烯联合替莫唑胺维持治疗可以提高NSCLC脑转移患者放疗后的总缓解率,改善生活质量,减轻化疗的不良反应,应用安全。     

榄香烯与卡培他滨联合多西他赛治疗有心脏高危因素乳腺癌的临床观察

为了观察榄香烯联合多西他赛和卡培他滨联合多西他赛治疗有心脏高危因素乳腺癌的近期疗效和安全性。选取60例具有心脏高危因素的晚期乳腺癌患者,随机分为ET组(榄香烯联合多西他赛)32例和XT组(卡培他滨联合多西他赛)28例。两组患者计划完成4个~6个周期化疗,每2个周期评价疗效。ET组和XT组疾病控制率差异无统计学意义(65.63%vs.67.86%,P0.05),两组中位肿瘤进展时间差异无统计学意义(6.65个月vs.6.90个月,P0.05)。ET组的心脏应变性恶化程度较XT组显著减轻(P0.05),而两组在血液毒性、肝肾功能和外周神经毒性无明显差异,但是恶心、呕吐、腹泻等消化道反应XT组明显多于ET组。榄香烯联合多西他赛和卡培他滨联合多西他赛均是治疗有心脏高危因素乳腺癌有效方案,但榄香烯联合多西他赛方案消化道毒性较轻,并在心功能保护方面优于卡培他滨联合多西他赛方案。     

不同剂量重组人干扰素α2b注射液对小儿病毒性肺炎的疗效研究

探讨不同剂量重组人干扰素α2b注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效。将病毒性肺炎患儿106例随机分为高剂量组、低剂量组和对照组。三组均接受病毒性肺炎常规治疗,高剂量组和低剂量组加用重组人干扰素α2b注射液20万U/kg·次、10万U/kg·次静脉滴注,疗程1周。高剂量组、低剂量组症状改善时间短于对照组,总有效率明显高于对照组(P0.05),高剂量组、低剂量组总有效率、住院时间无统计学差异,三组不良反应发生率无统计学差异(P0.05)。治疗后高剂量组患儿T细胞亚群优于低剂量组患儿,低剂量组患儿T细胞亚群优于对照组患儿(P0.05)。结果表明重组人干扰素α2b注射液可以调节患儿T细胞亚群,治疗小儿病毒性肺炎效果较好。但10万U/kg·次和20万U/kg·次临床疗效并无统计学差异。     

高强度聚焦超声配合FOLFOX4方案治疗晚期肝癌的临床观察

观察高强度聚焦超声(HIFU)配合FOLFOX4方案治疗晚期肝癌的疗效和不良反应。将58例晚期肝癌患者随机分成两组:热疗+化疗组(热化组)采用HIFU配合FOLFOX4方案,对照组为单纯FOLFOX4(单化组)治疗。结果显示热化组CR0例,PR18例,SD7例,PD2例,总有效率64.28%;单化组CR0例,PR11例,SD11例,PD7例,总有效率36.67%,两组差异均有统计学意义(P0.05)。HIFU配合FOLFOX4方案,治疗晚期肝癌近期疗效尚可,毒副反应较轻,值得临床推广试用。     

级联激活的免疫细胞对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及生活质量的影响

为了探讨级联激活的免疫细胞(CAPRI)对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及生活质量的影响,将47例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组(24例)和对照组(23例),分别给予化疗+CAPRI治疗和化疗。结果示治疗组患者的免疫功能及生活质量和对照组比较明显改善(P0.05),治疗组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。因此,CAPRI治疗可以改善晚期非小细胞肺癌化疗患者的免疫功能和生活质量,且安全有效。     

子宫腺肌瘤术后序贯应用GnRH-a和优思明疗效观察

序贯应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),屈螺酮炔雌醇(优思明)做为子宫腺肌瘤挖除术后后续治疗方案的治疗效果。选取2010年1月到2013年12月之间在柳州市工人医院妇产科行腹腔镜或开腹子宫腺肌瘤挖除术患者,按术后治疗方案分为A组(GnRH-a)、B组(GnRH-a+优思明)和C组(观察),随访2年对比各组疗效。结果 A组、B组、C组症状复发率分别为12%、4%、27%。术后各组子宫体积明显缩小,月经量评分(PBAC评分)明显下降(P0.05),随访第1年及第2年A、B组PBAC评分及VAS疼痛评分明显低于C组。B组子宫缩小比例明显大于C组。子宫腺肌瘤病灶切除术后应用GnRH-a能缓解痛经,减少月经量,使子宫体积缩小,序贯联合应用优思明可减轻GnRH-a副作用,为子宫腺肌瘤患者带来更好的临床治疗策略,降低远期复发率。     

老年早期结直肠癌患者内镜下黏膜剥离术安全性、疗效及术后整体生活质量调查

针对内镜下黏膜剥离术(ESD)对老年患者早期结直肠癌治疗的安全性、疗效及术后整体生活质量加以评价。68例病例组(老年组)和同时期52例对照组(非老年组)纳入研究。结果显示两组患者在性别比例、体质量指数、病变部位、内镜分型、病理类型、病变大小、手术操作时间、住院天数、完整切除和整块切除率上差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者在"术中出血"、"迟发性术后出血"、"穿孔"这三项并发症上差异无统计学意义(P0.05)。在生活质量指数量表(QL-Index)评分上,两组差异无统计学意义。在欧洲肿瘤研究和治疗联盟关于癌症患者生活质量调查评分30(QLQ-C30)评分上,除去"失眠"项目老年组患者得分显著高于非老年组患者(P=0.028),其他各项目上两组得分差异无统计学意义。因此,老年早期结直肠癌患者ESD手术治疗是相对安全和有效的。