脂肪移植：是利器还是传说？

近年来,自体脂肪移植技术的不断进步,使脂肪移植成为比较安全有效的方法。目前,已有很多期刊和会议报道了关于自体脂肪移植的成功案例。然而,对于这种技术方法是否使患者满意,还值得商榷。为了找出自体脂肪移植技术成功或失败的原因,本文对自体脂肪移植相关文献进行了综述,包括对脂肪采集、加工、配送、注射及围手术期护理的技术的讨论。目的是突出现行技术方法的争议,展望脂肪移植技术的未来发展趋势。     

富血小板血浆（PRP）与脂肪移植的基础研究及临床应用进展

自体脂肪组织移植技术已有上百年的历史,可用于填充各种先天性及后天性软组织缺损,但移植脂肪成活率较低极大地限制了其在临床的广泛应用。随着自体富血小板血浆（PRP）在整形外科领域中的应用及其取得好的成效,PRP 技术逐渐成为了自体脂肪移植修复材料的研究热点。下面就 PRP 的获取与制备、基础研究、临床应用成效及遇到的问题做一综述。     

死亡与重生：器官移植手术中社会工作服务的拓展

社会工作作为医疗团队中的一员,不仅认识到器官移植对病人及其家属、移植医学以及社会风气的积极意义与消极限制,而且注重围绕移植手术的不同阶段为病患及其家属开展心理及社会评估、个案与家庭辅导、资源整合以及社会支持等服务。     

脂肪源性干细胞（ADSCs）在美容整形外科应用的基本概念

近来,干细胞作为一种利用最大自疗能力的治疗方法在医学领域得到了迅速发展。很多文献报道,利用脂肪源性干细胞（ADSCs）进行自体脂肪细胞移植在提高脂肪移植的成活率和持续性方面,取得了良好的效果,并越来越受欢迎。目前,干细胞的功能尚没有完全阐明,后续关于干细胞的研究使其内容随时发生变化的可能性是存在的。但是干细胞和 ADSCs 的基本概念需要每一位整形美容外科医生掌握。本文将主要介绍当前干细胞和脂肪源性干细胞的一些基本概念。     

从胰腺移植到胰岛干细胞移植

糖尿病学家在胰腺及胰岛细胞移植领域进行了不懈的探索。胰腺移植和胰岛细胞移植的两大制约因素是可供移植的胰腺来源少且诱发受体免疫排斥反应而需应用免疫抑制剂。胰岛细胞制备、纯化技术以及免疫隔离技术的应用在一定程度上克服了上述两大制约因素，人们期待胰岛干细胞技术及其相关的基因技术的深入将这一技术趋于完善。     

当代伊斯兰法学界对脑死亡问题的态度

脑死亡,更确切的说应该是脑干的死亡。在医学高度发展的今天,尤其伴随着人体器官移植技术的出现,“脑死亡”问题已成为了一个重要的法律和道德问题。因为,在复杂的移植手术中所用的器官,大多是从被认定为脑死亡的病人身上摘取下来的。有关脑死亡在法律上的争议为当代伊斯兰法学的发展提供了新的资料。一、伊斯兰法学家对脑死亡问题的态度伴随着医疗技术的现代化,先进的医疗工具与技术可以帮助器官移植手术的进行,而与器官移植相关联的一些道德问题,如有关脑死亡这一定义是否可以被接受,在伊斯兰法中是否许可等相关问题,在宗教学者…     

干细胞移植技术离临床治疗应用到底还有多远

骨髓细胞移植是一种早期的干细胞移植性治疗方式.干细胞分离纯化技术的革命,尤其是干细胞移植在各种临床疾病治疗中近期疗效的不断报道促成了干细胞移植技术的推广迅猛发展.胚胎干细胞或成体干细胞如何分化形成指定的有恰当功能的组织器官一直是发育生物学家和干细胞移植科学家们关注的重大研究课题.实际上,干细胞移植治疗既存在理论性困惑,又存在技术性问题,因此干细胞移植技术的实际应用前途是光明的,但道路是曲折的.     

浅谈神经干细胞在临床应用中的伦理问题

神经干细胞在治疗中枢神经系统退形性病变中发挥重要作用,但在其移植治疗中也面临着一些问题,例如伦理问题及技术问题。如何合理地引导人们正确地认识这项研究,消除对神经干细胞移植治疗的种种误解,使全社会都能客观理性地面对这一新兴医疗技术,看到这一技术的巨大应用前景是我们要继续努力的目标。     

浅谈神经干细胞在临床应用中的伦理问题

神经干细胞在治疗中枢神经系统退形性病变中发挥重要作用,但在其移植治疗中也面临着一些问题,例如伦理问题及技术问题.如何合理地引导人们正确地认识这项研究,消除对神经干细胞移植治疗的种种误解,使全社会都能客观理性地面对这一新兴医疗技术,看到这一技术的巨大应用前景是我们要继续努力的目标.     

开展活体器官移植的伦理学思考

活体器官移植起源于器官移植技术的最初阶段,目前已经成功开展了肾脏,肝脏,肺脏、小肠、脾脏等器官的活体移植手术,事实表明该技术不仅有其科学依据,而且有其伦理学依据,即以人类自身伟大的奉献精神来关爱他人。但开展这一技术时务必需要遵循知情自愿原则,生命价值原则,利益和风险并存原则。当然在积极肯定这一技术的同时,也应该看到这一技术也存在一些伦理学方面尚未解决的问题。     

冠状动脉慢性闭塞病变的治疗决策

虽然越来越多的冠状动脉慢性闭塞病变正在采用经皮冠状动脉介入治疗,但其临床疗效是否能够与冠状动脉旁路移植术相媲美,目前尚不能妄下结论。经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术在冠状动脉慢性闭塞病变的治疗中各有其最佳适应证,相互之间是不可替代、但可以互补的。而且联合治疗、杂交技术和微创治疗是其未来发展方向。     

Amputees by choice: body integrity identity disorder and the ethics of amputation

ABSTRACT Should surgeons be permitted to amputate healthy limbs if patients request such operations? We argue that if such patients are experiencing significant distress as a consequence of the rare psychological disorder named Body Integrity Identity Disorder (BIID), such operations might be permissible. We examine rival accounts of the origins of the desire for healthy limb amputations and argue that none are as plausible as the BIID hypothesis. We then turn to the moral arguments against such operations, and argue that on the evidence available, none is compelling. BIID sufferers meet reasonable standards for rationality and autonomy: so as long as no other effective treatment for their disorder is available, surgeons ought to be allowed to accede to their requests.     

外科医生人文素质培养的探讨

随着社会发展和医学模式的转变,患者对身心健康及医学人文服务的需求也越来越高。在临床治疗过程中,外科医生不仅要具有广泛高深的医学专业知识和丰富的临床经验,而且要具有良好的人文素质。提高外科医生的人文素质对于减少医患纠纷及构建和谐医患关系具有重要的现实意义。本文就外科医生的人文素质培养方面谈谈几点体会。     

Anesthesiological ethics: can informed consent be implied?

Surgical ethics is a well-recognized field in clinical ethics, distinct from medical ethics. It includes at least a dozen important issues common to surgery that do not exist in internal medicine simply because of the differences in their practices. But until now there has been a tendency to include ethical issues of anesthesiology as a part of surgical ethics. This may mask the importance of ethical issues in anesthesiology, and even help perpetuate an unfortunate view that surgeons are "captain of the ship" in the operating theater (leaving anesthesiologists in a subservient role). We will have a better ethical understanding if we see surgery and anesthesia as two equal partners, ethically as well as in terms of patient care. Informed consent is one such issue, but it is not limited to that. Even on the topic of what type of anesthesia to use, anesthesiologists have often felt subsumed to the surgeon's preferences. This commentary takes the case study and uses it as a exemplar for this very claim: it is time to give due recognition for a new field in clinical ethics, ethics in anesthesia.     

老年患者的外科治疗决策及围手术期处理

泌尿外科老年患者多,老年患者必然手术并发症多,手术死亡率高。虽然现在泌尿外科近70％的手术已进入了微创时代,手术时间大幅缩减,但是老年患者的临床决策仍常常是个非常纠结的问题,手术要达到什么目的？何时要做适当的放弃？除了充分的围手术期准备,医生要敢于承担,家属要充分理解和合作。     

后路椎弓根内固定治疗胸腰段骨折不同植骨方法临床疗效比较

为了比较后路椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰段骨折不同植骨方法的临床疗效,2002年1月-2006年9月,经后路椎弓根螺钉复位内固定手术治疗胸腰段骨折140例。比较分析各组伤椎高度矫正丢失,脊柱后凸成角矫正丢失,脊髓神经功能恢复,内固定失效及腰背疼痛并发症情况。结果显示,伤椎前、后缘高度比值和脊柱后凸成角术前4组差异不具有显著性意义,椎弓根螺钉复位内固定结合不同植骨融合方法,可以减少单纯内固定矫正丢失和内固定失效及腰背疼痛并发症。经椎弓根椎体内植骨可增加前中柱的稳定性,临床治疗优于脊柱后方植骨融合。     

软组织生物力学与骨科临床

软组织的生物力学在骨科临床上的应用赋予骨科医生全新的理论思维,不仅纠正了传统治疗方法中的某些不足,更使新的治疗方法具有理论上的科学根据,从而提高临床疗效。临床骨科学是以人体运动系统(除骨骼外,尚包括肌肉、肌腱、韧带等软组织)为解剖学基础的,了解相关的软组织生物力学知识和基本概念,对于骨科医生在临床实践过程中的医疗行为是十分重要的。     

隆乳术的演变与进步

隆乳术不仅可以重塑女性的形体美,而且可以增强女性的自信心,在当前具有广阔的市场。纵观隆乳术的发展演变史,从最初的注射隆乳术到自体组织隆乳术,再到当前的假体隆乳术和自体脂肪移植隆乳术,经历了“实践、认识、再实践、再认识”的多次反复。各种隆乳方式各具特色,其间既有成功的经验,又有失败的教训。针对隆乳术安全性的改进推动了隆乳术的不断向前发展。寻找一种安全有效的隆乳方式和理想的隆乳材料成为当前隆乳术发展的关键和整形外科医师关注的重点。     

摆在现代外科医师面前的若干矛盾现象

随着自然和社会科学的进步,现代外科在得到了空前发展的同时,许多矛盾现象也摆在外科医师的面前,例如手术和非手术、手术扩大与缩小、手工操作和器械使用、手术实施和手术风险、经验主义和循证、临床治愈和健康之间的矛盾,如何正视和解决这些矛盾问题,关系到到现代外科学长远发展。