肿瘤相关物质在肿瘤诊断及疗效观察中的意义

探讨TSGF(tumor supplied group of factors肿瘤相关物质)检测在肿瘤诊断及疗效观察中的意义.用比色法测定恶性肿瘤患者、良性疾病患者及健康查体者血清TSGF含量,用SPSS软件包进行分析.结果是Ⅰ期肿瘤患者TSGF阳性率66.67%和总阳性率75.67%之间统计学无明显差异;恶性肿瘤组阳性率(75.67%)明显高于良性疾病组(18.76%)和健康查体组(8.27%);特异性达84.57%;6种恶性肿瘤患者TSGF含量及阳性率无显著差异;恶性肿瘤治疗有效组TSGF阳性率(38.24%)明显低于治疗前(94.12%).结论认为TSGF具有早期性、敏感性、特异性、广谱性.     

低浓度臭氧水与复方利多卡因对血液肿瘤口腔黏膜炎的疗效比较

比较低浓度臭氧水和复方利多卡因溶液漱口治疗血液肿瘤患者化疗所致口腔黏膜炎（OM）的临床疗效.将68例OM患者随机分为试验组和对照组,试验组采用0.5mg/L臭氧水漱口;对照组予以复方利多卡因溶液漱口,采用WHO分级标准每天评估OM的严重程度.结果试验组疗效优于对照组（P=0.001）,总有效率分别为97.0％和73.5％;试验组2级以上OM持续时间明显短于对照组（P=0.000）,分别为（4.30±2.37）天和（8.15±3.07）天;自漱口开始5天内,两组OM严重程度总体变化趋势差异有统计学意义（P=0.008）,第3天开始两组OM等级均逐渐减轻,对照组变化趋势较为平缓.本研究显示低浓度臭氧水漱口可以有效治疗血液肿瘤患者OM.     

社会心理因素与妇科肿瘤关系的研究

研究社会心理因素与妇科肿瘤的关系。运用临床心理评定量表(LES、SDS),对香港地区妇科肿瘤患者进行了病前调查和病后调查,分析60例香港妇科恶性肿瘤患者病前遭遇的生活事件(LES)和病后抑郁程度(SDS),并与同地区的妇科良性肿瘤患者和无任何肿瘤者各60例相比较。病前调查结果表明在发病前3个月至1年内,妇科恶性肿瘤组、良性肿瘤组和对照组(无任何肿瘤者)相比较,其生活事件总频数,尤其是负性事件频数、精神紧张总值及负性精神紧张值均显着升高(P<0.01)。正性事件频数的差异也有显着性(P<0.05)。另外,妇科恶性肿瘤组患者的生活事件总频数、负性事件频数、精神紧张总值及负性精神紧张值亦显着高于良性肿瘤组(P<0.01)。病后调查结果表明,妇科恶性肿瘤组患者病后抑郁程度均显着高于对照组及良性肿瘤组(P<0.01)。在60例恶性肿瘤患者中,有抑郁反应的患者共42例,占70%。结论社会心理因素与妇科肿瘤有较大的关系,在防治中应当引起重视。     

社会心理因素与妇科肿瘤关系的研究

研究社会心理因素与妇科肿瘤的关系.运用临床心理评定量表(LES、SDS),对香港地区妇科肿瘤患者进行了病前调查和病后调查,分析60例香港妇科恶性肿瘤患者病前遭遇的生活事件(LES)和病后抑郁程度(SDS),并与同地区的妇科良性肿瘤患者和无任何肿瘤者各60例相比较.病前调查结果表明在发病前3个月至1年内,妇科恶性肿瘤组、良性肿瘤组和对照组(无任何肿瘤者)相比较,其生活事件总频数,尤其是负性事件频数、精神紧张总值及负性精神紧张值均显着升高(P＜0.01).正性事件频数的差异也有显着性(P＜0.05).另外,妇科恶性肿瘤组患者的生活事件总频数、负性事件频数、精神紧张总值及负性精神紧张值亦显着高于良性肿瘤组(P＜0.01).病后调查结果表明,妇科恶性肿瘤组患者病后抑郁程度均显着高于对照组及良性肿瘤组(P＜0.01).在60例恶性肿瘤患者中,有抑郁反应的患者共42例,占70%.结论:社会心理因素与妇科肿瘤有较大的关系,在防治中应当引起重视.     

大型教学医院应加强肿瘤疾病数据库的建设

建立恶性肿瘤疾病数据库（carcinoma cases database,CCD）来管理肿瘤患者的临床资料是临床医学信息化、现代化的迫切要求和必然趋势。大型教学医院应充分利用资源优势,遵循可行性、实用性原则,加强CCD的建设,以实现对肿瘤病人临床资料规范、系统、便捷的管理,更好地开展临床、教学和科研工作,评估肿瘤疾病的疗效及完善病例的随访追踪。     

肿瘤综合治疗中的系统观

进入 2 0世纪之后 ,医学渐渐进入理性阶段。随着对肿瘤本质认识的不断深入 ,更由于肿瘤局部治疗方法的停滞不前 ,恶性肿瘤逐渐地被看成为一种全身性疾病。由此而来 ,肿瘤治疗观念便发生了明显的转向 ,肿瘤综合治疗观应运而生。纵观恶性肿瘤治疗方法的历史发展与衍变 ,不难看出 ,肿瘤外科学、肿瘤放射治疗学、肿瘤化学治疗学构成了现代肿瘤治疗学的三大支柱。三种手段互有特点 ,互为补充。从治疗效应看 ,外科手术和放射治疗都为局部治疗的方法。因此 ,肿瘤外科学家和放射肿瘤学家对肿瘤概念结构认识极为相似 ,两者都认为恶性肿瘤发生在局部 ,…     

肿瘤化疗相关心脏毒性研究现状及进展

恶性肿瘤与心脏疾病已成为危害人类健康的主要疾病,肿瘤治疗的不断进步使得患者获益于生存期的延长,而肿瘤治疗带来的心血管毒性得到广泛关注。肿瘤心脏病学(cardio-oncology)定位于肿瘤治疗引起的心脏毒性及肿瘤合并心脏疾病。本文对常用化疗药物心脏毒性的研究现状及其监管进行综述,为防治肿瘤化疗相关心脏毒性提供经验。     

肿瘤患者心态变化及其心理调治

肿瘤患者心态变化及其心理调治陕西省肿瘤医院（西安７１００６１）廖子君癌症是当前威胁人类身心健康最严重的疾病之一,全世界每年发生恶性肿瘤病例约６３０万,我国约达１００万。３５－５４岁年龄段,癌症是第一位死因,在５５－７４岁年龄段,癌症是第二位死因,仅次...     

解读《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》

肿瘤专业工作者不仅要关注患者的抗癌治疗,同时也要关注他们的康复与姑息治疗,骨转移是肿瘤患者的常见转移病灶。《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》（2007年版）适时地对恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病提出了指导性意见,体现了肿瘤的综合治疗原则,其特点为：（1）多学科合作的结晶;（2）以高级别循证医学证据为基础;（3）突出了实践性和可操作性。和一切“诊断规范”一样,《共识》一方面对指导肿瘤科及其他相关科室医师们的临床实践发挥积极作用,同时又需要在实践中继续得到检验。     

肿瘤靶向基因治疗与系统论

肿瘤靶向基因治疗与系统论广州军区广州总医院消化内科（５１００１０）赵亚刚导师张学庸肿瘤是危害人类健康最严重的一类疾病。随着分子生物学等学科的飞速发展,基因治疗应运而生,由于肿瘤的基因治疗基本上不涉及社会伦理问题,加之临床治疗的迫切需要,其发展走在了基...     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对肝肿瘤并高血压患者硬膜外复合全身麻醉诱导期的脑保护作用

观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对肝肿瘤合并高血压患者硬膜外复合全身麻醉诱导期的脑保护作用。选择50例患有高血压ASA分级Ⅱ级～Ⅲ级肝肿瘤手术患者,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(H)组和复方氯化钠(复方乳酸林格液R)组,每组25例。于输注前(T0)、输注完毕即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后5min(T3)、气管插管后15min(T4)、气管插管后30min(T5)抽取静脉血离心后检测血清中S100B、IL-6、TNF-a的浓度。与T0点相比,H组,T5点S100B轻度降低但无统计学差异(P0.05),IL-6、TNF-a无明显变化(P0.05);R组在T5点S100B明显上升(P0.01);IL-6、TNF-a明显上升(P0.05或P0.01)。与R组相比,H组患者在T3-5时点S100B、IL-6和TNF-a均低(P0.05或P0.01)。结论为预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在肝肿瘤合并高血压患者硬膜外复合全身麻醉诱导期具有脑保护作用。     

慢性乙型肝炎患者外周血中睾酮的变化及其意义

测定65例慢性乙型肝炎患者和35例健康者血清睾酮水平,并分别检测血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、谷氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、γ-谷氨酰基转肽酶（gamma-glutamyl transpeptidase,GOT）、血清总胆红素（total bilirubin,TBIL）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、免疫球蛋白IgG、IgM、IgA,荧光定量PCR检测外周血HBV DNA水平。慢性乙型肝炎患者血清睾酮水平显著高于正常对照组,HBeAg阳性患者较HBeAg阴性患者升高明显,但差别无显著意义。慢性乙型肝炎患者肝功血清学指标ALT、AST、TBIL、GGT、ALP及IgG水平显著高于正常人,但乙肝患者睾酮水平与ALT等生化指标及HBV DNA水平无明显相关性,与免疫球蛋白IgG呈中等负相关。因而可以看出慢性乙型肝炎患者血清睾酮水平显著高于正常人,睾酮水平升高可作为慢性乙型肝炎的易感因素之一。     

血浆纤维蛋白原水平在胃癌诊断中的临床意义

通过检测血浆纤维蛋白原（FIB）水平及血清肿瘤相关物质（TAM）水平,探讨血浆FIB在胃癌患者中的水平及临床意义.结果显示：胃癌患者较胃良性肿瘤、健康体检者的FIB、TAM水平高（P＜0.05）,后二者比较差异无统计学意义（P＞0.05）;FIB和TAM在胃癌中的水平与临床分期、淋巴结转移、远处转移有关,其差异均有统计学意义（P＜0.05）,而与年龄、性别、分化程度无关（P＞0.05）;FIB与TAM水平具有相关性（r=0.65,P＜0.05）.因此,血浆FIB水平有望成为胃癌患者有临床价值的标志物.     

餐后低血压的原发高血压患者24h动态血压特点

为了分析餐后低血压（PPH）患者的24h 动态血压变化特点,选择150例原发性高血压患者进行24h 动态血压监测,分成 PPH 组（n＝85）和非 PPH（n＝65）。观察两组平均血压、血压负荷值、晨峰值、血压变异性等指标。结果显示,（1） PPH 组年龄明显高于非 PPH 组（P＜0．05）;（2）PPH 组患者24h 及日间、夜间平均收缩压及平均收缩压负荷高于非PPH 组（P＜0．05）,但舒张压无统计学差异（P＞0．05）;（3） PPH 组患者血压变异性明显高于非 PPH 组（P ＜0．05）;（4） PPH 组患者血压晨峰数值及晨峰发生率明显高于非 PPH 组（P＜0．05）;（5） PPH 组夜间血压下降率及非勺型率较非 PPH 组无统计学差异（P＞0．05）。因此,PPH 患者易发生于高龄患者,且具有收缩压、血压变异性增高,更易发生晨峰现象的特点。     

如何避免卵巢良性肿瘤的过度治疗

卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤之一,可分为良性、恶性、交界性肿瘤,及时处理卵巢良性肿瘤具有重要意义,但关于如何避免卵巢良性肿瘤的过度治疗,尚无定论。目前为止,关于卵巢肿瘤发生、发展机制的基础研究和诊疗技术正在取得较大的进步,对临床医师发挥着重要的指导和辅助作用。如何正确诊断卵巢良性肿瘤,如何选择合适的手术方式、实现个体化治疗,是避免卵巢良性肿瘤的过度治疗的关键。     

B超配合在乳腺良性肿块麦默通手术中的作用

探讨B超配合在麦默通微创行乳腺良性肿块切除术中的作用。对569例乳腺肿块进行麦默通微创切除术,分别于术前进行B超定位,术中进行B超引导,术后B超探查及随访,分析B超配合对手术的彻底性、安全性和准确性等所起的作用与意义。结果569例患者的乳腺病灶均被准确切除,B超熟练程度决定手术的准确性、彻底性及手术时间。术中B超配合20次以上者,其一次定位成功并一次完全切除率达87.4%,与初次(B超配合20次以下)配合者相比,两者有显著性差异(P=0.000);手术时间亦比初次B超配合者要短,两者有显著性差异(P=0.000)。熟练的B超配合,有利于麦默通微创旋切技术准确、有效、快速而安全的切除乳腺良性肿瘤。     

加压空心钉固定技术对比锁定钢板技术治疗桡骨远端骨折的疗效分析

对比不同手术方法对桡骨远端骨折的疗效.收集我院自2008年10月到2012年12月桡骨远端骨折患者86例,双盲随机分成试验组和对照组,试验组采用无头加压空心钉内固定,对照组采用锁定钢板内固定,比较两组的平均手术时间和平均术中出血量.术后12个月采用Jakim标准进行腕关节功能评定,同时对随访患者的腕关节功能进行临床评分.试验组平均手术时间为（30.45±5.14）min,显著低于对照组的（63.42±8.14）min（P＜0.05）,而试验组平均术中出血量为（23.67±6.14）ml,少于对照组的（83.12±10.47）ml（P＜0.05）.术后随访试验组腕关节功能优良率为87.5%;对照组则为87.1% （P＞0.05）,试验组和对照组腕关节在功能、握力活动范围等方面评分存在显著差异,在疼痛评分上两组无明显差异.采用无头加压空心钉治疗桡骨远端骨折可以显著减少手术时间及术中出血,提高腕关节功能而且在疗效上与传统锁定钢板治疗桡骨远端骨折相比无明显差异.     

螺内酯治疗对轻度心力衰竭患者骨桥蛋白水平的影响

本研究选取2013年1月～2013年8月广东省韶关市铁路医院收治的轻度心力衰竭（左室射血分数〈40％,NYHAⅡ级）患者共65例,随机分为试验组（A组）和对照组（B组）,A组在常规基础治疗之上加用螺内酯（20rag、Qd）,B组采用常规基础治疗。于患者住院期间及出院后3个月抽血行EI。IsA法检测血清骨桥蛋白、NT—proBNP水平以及心脏超声检查测量左室舒张末内径（LVEDd）以及左室射血分数（LVEF）。结果显示：两组患者在年龄、性别、低密度脂蛋白等比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。与治疗前比,治疗后两组患者血清骨桥蛋白、NT-proBNP水平、LVEDd均明显下降,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,但试验组血清骨桥蛋白、NT—proBNP水平下降更明显,两组相比差异均具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,两组患者的LVEF均高于治疗前,但差异均无统计学意义（P〉0．05）。直线相关分析显示：血清骨桥蛋白水平与NT-proBNP水平呈正相关（r=0．235,P〈0．05）,与LVEDd呈正相关（r=0．432,P〈0．05）。提示在常规基础治疗上加用螺内酯可以改善轻度心力衰竭患者心室重构及骨桥蛋白的水平。     

不同5-HT3受体拮抗剂预防腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

观察使用不同5-HT3受体拮抗剂预防全麻下腹腔镜手术术后恶心呕吐的临床效果。选择160例气管内插管全身麻醉下腹腔镜手术,随机分四组,每组40例,手术结束前30min分别静脉注射昂丹司琼4mg（A组）;托烷司琼2mg（B组）;格拉司琼3mg（C组）;D组为对照组。记录术后2h、6h、12h、24h患者恶心、呕吐出现的例数。结果四组患者术后恶心呕吐的发生率是一个逐渐下降的趋势,A、B、C三组与D组相比较有显著性差异（P〈0．05）;术后2h、6h、12hB组与A组、C组相比较有显著性差异（P〈0．05）;而术后24hA、B、C三组差异无统计学意义,A、B、C三组抑制恶心呕吐的有效率分别为67．5％、87．5％和70．0％,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,随访患者24h内无与药物相关的不良反应。结论：三种药物都能有效地预防术后恶心呕吐,但12h内托烷司琼的有效性更为明显。     

局限期小细胞肺癌放疗中预防野照射和累及野照射的疗效分析

局限期小细胞肺癌综合治疗中采用三维适型或调强放疗技术,按不同照射范围分为累及野照射和预防野照射2个组进行比较,分析不同照射野对预后的影响。 67例局限期小细胞肺癌患者,随机分为累及野照射组37例和预防野照射组30例。累及野照射组照射范围包括化疗前CT所见肿瘤及转移淋巴结范围,预防野照射组照射范围包括原发灶、同侧肺门、纵隔及锁骨上淋巴引流区。两组均采用三维适形或调强技术,放疗剂量为DT50Gy～66Gy/5周～6周。结果全组总有效率为82.1%,局部复发率为29.9%,远处转移率为56.7%,1年、2年、3年生存率分别为68.7%、36.2%和20.1%,分组比较以上指标均无显著性差异（P＞0.05）。而两组病例急性放射性肺炎和食道炎发生率分别为5.4%、16.7%和2.7%、20.0%,累及野照射食管炎发生率显著低于预防野（P＜0.05）。