IABP在心脏直视手术围术期低心排的应用

为了探讨主动脉内球囊反搏（IABP）治疗心脏手术围术期低心输出量综合征（LCOS）的临床疗效,对16例心脏手术围术期LCOS患者,经过股动脉放置IABP导管于降主动脉内进行左心辅助治疗,IABP治疗前、后监测患者连续有创动脉收缩压（SABP）、有创平均动脉压（MABP）、中心静脉压（CVP）、动脉血氧分压（PaO2）、心率（HR）、尿量和血管活性药物的使用。结果显示,IABP辅助治疗时间25h～116h,平均（78．5±40．5）h。行IABP治疗后,SABP、MABP、PaO2较术前明显提高（P〈0．05）,HR、CVP明显下降（P〈0．05）,尿量增加,血管活性药物使用量明显减少（P〈0．05）,12例患者心功能好转而脱离IABP,11例（69．3％）存活,4例死于心源性休克,1例死于多器官功能不全综合征（MODS）。提示正确及时地使用IABP能明显改善心脏手术围术期LCOS患者的血流动力学指标,减少血管活性药物的使用,建议对有适应证者应尽早应用,适时撤离。     

超滤在小儿体外循环心脏手术中应用的临床决策

体外循环(CPB)技术的运用,使心脏直视手术的安全开展成为可能,但是体外循环可造成患者心肺功能的损伤,这种表现对心肺尚未发育成熟的婴幼儿的影响尤为严重。超滤已经成为低体重和危重患儿体外循环心脏手术中的一项重要技术,对患儿术后心肺功能的改善起着重要的作用。不同的超滤技术有各自的优缺点,需要我们在临床工作中合理应用。     

心脏病患者非心脏手术风险的规避

社会老龄化,老年人口的相对比例以及绝对值不断增长,外科手术患者中合并心脏病的患者比例也在不断增加.这类患者都具有较高的围手术期心肌梗死、心衰及心源性死亡的危险.如何评价这些患者的围手术期风险,细致调整心脏病用药,使患者获得最佳治疗,保证患者的医疗安全,同时避免术前不必要的检查.     

高龄患者心脏手术围术期处理要点

随着高龄心脏病患者日益增多,不断总结高龄患者心脏手术围术期处理经验,是我国心脏外科的一个重要课题.虽然,高龄患者心脏手术非致命性并发症发生率、住院时间长、手术死亡率高,但手术后将近2/3的患者生存超过5个年头,完全摆脱了心脏疾病的症状,没有了心脏疾患的束缚和限制,享受着手术后的独立的舒适生活.高龄患者进行心脏手术是可行的,也是必要的.重要的是及时和有效地处理高龄患者围手术期出现的并发症,这是提高手术成功率的重要环节.     

高龄患者心脏手术围术期处理要点

随着高龄心脏病患者日益增多,不断总结高龄患者心脏手术围术期处理经验,是我国心脏外科的一个重要课题。虽然,高龄患者心脏手术非致命性并发症发生率、住院时间长、手术死亡率高,但手术后将近2／3的患者生存超过5个年头,完全摆脱了心脏疾病的症状,没有了心脏疾患的束缚和限制,享受着手术后的独立的舒适生活。高龄患者进行心脏手术是可行...     

心脏病患者非心脏手术风险的规避

社会老龄化,老年人口的相对比例以及绝对值不断增长,外科手术患者中合并心脏病的患者比例也在不断增加。这类患者都具有较高的围手术期心肌梗死、心衰及心源性死亡的危险。如何评价这些患者的围手术期风险,细致调整心脏病用药,使患者获得最佳治疗,保证患者的医疗安全,同时避免术前不必要的检查。     

关于监测深低温停循环主动脉手术期间脊髓缺血性损伤的思考

脊髓缺血再灌注损伤（spinal cord ischemic reperfusion injury,SCIRI）是深低温停循环（deep hypothermic circulatoryarrest,DHCA）主动脉手术期间一种致命性的并发症,它对患者和其家属及医务人员带来严重的身心危害。在DHCA主动脉手术期间早期监测...     

心脏的风格

人的心脏是推动血液循环的器官。它秀外慧中,有灵巧精致的结构,各部位都能协调动作,尤其是心房心室的收缩与舒张,就如同行云流水一样的和谐与柔美。在完成同样工作量的情况下,它所消耗的能量极少,几乎比任何人造的机器耗能都要少。     

心脏生物起搏器的研究现状及展望

心脏生物起搏器是近年来心脏起搏的研究热点 ,目前主要集中在三种基因治疗策略 :(1)使心肌细胞的 β2受体表达上调增加心率 ;(2 )转染起搏电流基因使心室肌细胞产生自主起搏功能 ;(3 )改变心室肌细胞钾电流的平衡 ,使心室肌细胞产生自律性。心脏生物起搏器应用于临床仍面临许多问题 ,但是随着分子生物学和基因工程技术的发展 ,心脏生物起搏器必将造福于人类。     

心力衰竭：心脏电与机械功能的障碍

心力衰竭长期以来大都这样定义：心力衰竭是由于心脏心缩功能减退、心输出量减少不能满足机体代谢需要的一种临床综合征。然而,愈来愈多的资料表明,心力衰竭不仅是机械功能的衰竭,而且还有电生理功能的衰竭。前者可表现为收缩功能减退,舒张功能障碍和泵血功能下降;后者则包括起搏功能障碍,传导性能降低和兴奋能力减退。此外,心力衰竭还涉及心脏内分泌学、生物化学以及分子生物学等一系列相关功能的障碍与衰竭。这种关于心力衰     

从"反应停"到透皮治疗系统--新药研发思路的转变

通过对“反应停”与透皮治疗系统研发过程的回顾与研发思路的比较,探讨新药研发思路的转变对于药物安全的重要性。     

心脏泵功能评价的再认识及方法论

心脏泵功能评价的再认识及方法论山西医学院汾阳专科部（０３２２００）李睿明,武有桢山西省汾阳医院（０３２２００）雷朝霞本文就心脏泵功能的无创性评价作一理论基础及方法论方面的初步探讨。－、泵功能评价过程中了解心脏泵功能状态及其潜在能力是两个不可分割的方面...     

心脏内外科医生临床决策的变化

英国《心脑外科杂志》2006年第2期发表了MA Denvir等的文章,该文通过对冠心病患者的治疗决策选择,显示心脏内科医生、心脏介入治疗医生、心脏外科医生在选择上存在明显差异和变化。作者选择了6例冠心病病例,在一个开放式的会议上提出,这些病例采用同一标准形式表述。参会的医生采用匿名的电子系统选择5种治疗选项中的一项[药物、冠脉搭桥、经皮冠状动脉成形术（PCI）、血管再通术等]。然后对逐个病例进行讨论并再次询问医生们的选择,用卡方检验和相同选择的分组比较治疗选择的差异。结果显示,外科医生愿意选择手术（P=0．034）,介入医生更愿意选择PCI（P=0．056）,介入医生和非介入医生没有显著性差异（P=0．13）。     

从心肌细胞再生看心脏修复认识的新突破

心脏细胞再生的研究是当前心血管研究领域的热点之一。传统的观点认为心肌细胞就像神经细胞一样是终末分化细胞,它不再分化,不再分裂,也不能再生,换句话说,人一旦出生其心肌细胞数量就固定不变,近年来,随着干细胞研究的不断深入,不仅在干细胞移植再生心肌研究中取得了可喜的成果,而且发现心肌细胞本身也具有分裂,再生的能力,使得心肌细胞不能再生的“经典论断”受到挑战,最终被打破,这一科学观念的更新历程体现了科学认识发展的一般规律和特点,给我们带来许多有益的启示。     

抗肿瘤药物心脏毒性的监测和治疗进展

许多临床常用的抗肿瘤药物均有不同程度的心脏毒性,常见的心血管并发症包括心力衰竭、心肌缺血、心律失常、高血压、低血压、血栓形成等。现就国内外近年对抗肿瘤药物心脏毒性的监测和治疗等方面的进展进行综述。     

抗肿瘤药物心脏毒性的监测和治疗进展

许多临床常用的抗肿瘤药物均有不同程度的心脏毒性.常见的心血管并发症包括心力衰竭、心肌缺血、心律失常、高血压、低血压、血栓形成等.现就国内外近年对抗肿瘤药物心脏毒性的监测和治疗等方面的进展进行综述.     

激素替代治疗对绝经妇女心脏保护效应的重新认识

激素替代疗法（HRT）已有数十年历史,但是否具有心脏保护效应一直存在争议。早期研究提示HRT可维持血管正常功能,但大样本随机对照研究却发现服用雌激素和孕激素妇女的心血管疾病较安慰剂组增加22％,这导致了HRT应用的急剧减少。而2007年妇女健康启动计划——冠状动脉钙化研究（WHI—CACS）却证实HRT能显著降低冠状动脉钙化,再次提起了人们对HRT心脏保护效应的关注。