甲型H1N1流感普通型与重症型的处理

本文回顾性总结历史上几次世界性甲型流感流行和2009年H1N1流感流行情况.概述了2009年H1N1流感普通型病例的临床处理.重点阐述2009年H1N1流感重症型病例的高危人群、发生的危险因素以及临床表现.特别强调重症型流感抗病毒治疗的重要性及适应证.同时提醒关注神经氨酸酶抑制剂应用的耐药问题.     

听美国和墨西哥专家讨论甲型H1N1流感

本文系作者2009年5月参加美国胸科年会时的见闻总结,简述了与会美国和墨西哥专家对本次甲型H1N1流感疫情的观点和看法,主要介绍了当时情况下甲型H1N1流感的严重程度、合并症情况、发展趋势、重症患者增加的应对措施以及病毒学研究进展。     

听美国和墨西哥专家讨论甲型H1N1流感

本文系作者2009年5月参加美国胸科年会时的见闻总结,简述了与会美国和墨西哥专家对本次甲型H1N1流感疫情的观点和看法,主要介绍了当时情况下甲型H1N1流感的严重程度、合并症情况、发展趋势、重症患者增加的应对措施以及病毒学研究进展.     

甲型H1N1流感大流行2周年记

2009年4月,墨西哥暴发甲型H1N1流感疫情,并迅速蔓延至全球。2009年6月11日,世界卫生组织宣布进入流感大流行,直到2010年8月10日世卫组织宣布世界步入流感大流行后期。自流感暴发已经2年过去了,回顾整个过程我们从中可以学到许多经验和教训,并随时准备应对将来可能发生的新的流感疫情。     

2009年全球甲型H1N1流感流行病学特征分析

截至8月30日,全球5大洲177个国家或地区共报告甲型H1N1流感确诊病例254 206例,死亡2 837人,病死率1.12%.病例以青壮年为主,无性别差别,年龄中位数12岁～17岁(范围0岁～85岁),约10%需住院治疗,37%的住院病例和80%的死亡病例有基础性疾病史或妊娠.全球甲型H1N1流感总体较温和,适时将其纳入季节性流感常规监测,掌握其流行病学和病原学变化,研制安全有效的疫苗;提高医务人员重症病例救治能力均能有效地预防控制甲型H1N1流感.     

2009年全球甲型H1N1流感流行病学特征分析

截至8月30日,全球5大洲177个国家或地区共报告甲型H1N1流感确诊病例254206例,死亡2837人,病死率1．12％。病例以青壮年为主,无性别差别,年龄中位数12岁～17岁（范围0岁～85岁）,约10％需住院治疗,37％的住院病例和80％的死亡病例有基础性疾病史或妊娠。全球甲型H1N1流感总体较温和,适时将其纳入季节性流感常规监测,掌握其流行病学和病原学变化,研制安全有效的疫苗;提高医务人员重症病例救治能力均能有效地预防控制甲型H1N1流感。     

甲型H1N1流感防控策略的思考

自2009年3月以来,甲型H1N1流感在全球范围内迅速传播,现在冬季即将来临,第二波甲型H1N1流感有可能再掀高潮.对甲型H1N1流感是要严防死守,还是温和防控目前仍存在争议.     

甲型H1N1流感防控策略的思考

自2009年3月以来,甲型H1N1流感在全球范围内迅速传播,现在冬季即将来临,第二波甲型H1N1流感有可能再掀高潮。对甲型H1N1流感是要严防死守,还是温和防控目前仍存在争议。究竞应该采取何种防控措施？在防控过程中应注意哪些问题？这些都是需要深入思考的问题。本期“圆桌会议”栏目刊发了6篇文章对甲型H1N1流感防控的相关问题进行了讨论。     

大连市2006年～2012年流感流行特征分析

分析大连市流行性感冒(流感)的流行趋势和毒株流行情况.收集2006年～2012年大连市18家哨点医院流感监测数据进行描述性分析,并对流感样病例(ILI)咽拭子进行病毒分离检测.2006年～2012年监测医院共接诊患者10 751 432例,其中流感样病例676 860例,流感样病例占门诊病例的百分比(ILI％)为6.30％.流感流行高峰出现在2009年9月～11月和2006年3月～4月.0岁～4岁组和5岁～14岁组的ILI构成比例居前2位,7年间共检测流感样病例咽拭子1 174份,鉴定出流感病毒203株,阳性率为17.29％.2012年与2011年阳性率最高,分别为62.39％和12.15％.此间流感病毒主要以H3型、BY型为主.本文旨在通过监测掌握大连市流感毒株变异情况和流行规律,为下一步流感防控工作提供科学依据.     

审时度势 科学应对——谈新甲型H1N1流感的应对

面对新甲型H1N1的流行,我国在早期采取了严格的防控措施。而随着疫情的不断发展,将其防控策略进行了调整。这在各界引起了诸多的争论。由于流感为呼吸道传染病,完全切断传播途径非常困难。而且新甲型H1N1传播迅速、人群普遍易感、控制传染源困难等原因,无法完全避免新甲型H1N1流感的流行。因此现阶段应将防控目标定位在压峰缓疫,医疗的重点应放在危重患者的救治上,降低病死率,尽可能减少疾病流行对全社会各方面的影响。     

关于甲型H1N1流感未来流行趋势的几点分析

2009年3月以来出现的甲型H1N1流感是一种全新的流感病毒,目前已在全球大流行.从半年的疫情监测结果判断,轻症患者居多,病毒似乎还没有产生明显的变异。但随着北半球冬季的到来,患者数目必然急剧增多。由于现有的疫苗不能充分满足需要,医疗和防疫部门仍需承担相当艰巨的任务。     

2009年-2011年广州市甲型H1N1流感监测定量研究

本文对广州市2009年7月～2011年1月的发热呼吸道监测数据进行了定量分析,并在此分析的基础上提出了相关政策建议,比如加强人群分类管理、加快疫苗研制、避免抗病毒药物的滥用、重视健康管理和健康教育以及遵循预防控制原则等。     

试论甲型H1N1流感防控中个体的道德责任

甲型H1N1的防控不仅是国家、政府、专门机构及专业人员的责任,同时也是每个社会成员应该承担的责任。个体责任缺失是甲型H1N1在我国流行的主要原因之一。导致个体道德责任缺失的原因主要包括：社会中主体的原子化对个体道德责任的排斥、非理性社会心理对个体道德责任的冲击和公共卫生防疫体制中薄弱环节对个体道德责任的影响。基于道德责任产生的基础不同,不同的个体应该承担不同的道德责任。     

Who got vaccinated against H1N1 pandemic influenza? – A longitudinal study in four US cities

The recent H1N1 pandemic influenza stimulated numerous studies into the attitudes and intentions about the H1N1 vaccine. However, no study has investigated prospective predictors of vaccination behaviour. We conducted a two-wave longitudinal study among residents in four US cities during the course of the H1N1 outbreak, using Internet surveys to assess demographic, cognitive and emotional predictors of H1N1 vaccination behaviour. Surveys were conducted at two time points, before (Time 1) and after (Time 2) the H1N1 vaccine was widely available to the public. Results show that Time 2 vaccination rates, but not Time 1 vaccination intentions, tracked H1N1 prevalence across the four cities. Receipt of seasonal influenza vaccine in the previous year, worry, compliance with recommended interventions, household size and education assessed at Time 1 were significant prospective predictors of vaccination behaviour. Perception of the H1N1 vaccine, social influence and prioritised vaccine recipient status assessed at Time 2 also predicted vaccination behaviour. Critically, worry about H1N1 mediated the effects of both objective risk (prevalence at the city level) and perceived risk on vaccination behaviour. These results suggest that H1N1 vaccination behaviour appropriately reflected objective risk across regions, and worry acted as the mechanism by which vaccination behaviour followed objective risk.     

我国甲型H1N1流感防控策略的评析及选择

我国目前正处于甲型H1N1流感防控策略重要调整期,在系统梳理和总结我国自甲型H1N1发生以来防控策略基础上,通过对甲型H1N1流感防控引出的哲学命题、防疫体系和国际合作的思考,提出进一步完善我国甲型H1N1防控策略选择的意见和建议。     

The origin and virulence of the 1918 "Spanish" influenza virus

The "Spanish" influenza pandemic of 1918-19 caused acute illness in 25-30 percent of the world's population and resulted in the death of up to an estimated 40 million people. Using fixed and frozen lung tissue of 1918 influenza victims, the complete genomic sequence of the 1918 influenza virus has been deduced. Sequence and phylogenetic analysis of the completed 1918 influenza virus genes shows them to be the most avian-like among the mammalian-adapted viruses. This finding supports the hypotheses that (1) the pandemic virus contains genes derived from avian-like influenza virus strains and that (2) the 1918 virus is the common ancestor of human and classical swine H1N1 influenza viruses. The relationship of the 1918 virus with avian influenza viruses is further supported by recent work in which the 1918 hemagglutinin (HA) protein crystal structure was resolved. Neither the 1918 hemagglutinin (HA) nor the neuraminidase (NA) genes possess mutations known to increase tissue tropicity that account for the virulence of other influenza virus strains like A/WSN/33 or the highly pathogenic avian influenza H5 or H7 viruses. Using reverse genetics approaches, influenza virus constructs containing the 1918 HA and NA on a modern human influenza virus background were lethal in mice. The complete 1918 virus was even more virulent in mice. The genotypic basis of this virulence has not yet been elucidated. The complete sequence of the non-structural (NS) gene segment of the 1918 virus was deduced and also tested for the hypothesis that enhanced virulence in 1918 could have been due to type I interferon inhibition by the NS1 protein. Results from these experiments suggest that in human cells the 1918 NS1 is a very effective interferon antagonist, but the 1918 NS1 gene does not have the amino acid change that correlates with virulence in the H5N1 virus strains identified in 1997 in Hong Kong. Sequence analysis of the 1918 pandemic influenza virus is allowing us to test hypotheses as to the origin and virulence of this strain. This information should help elucidate how pandemic influenza virus strains emerge and what genetic features contribute to virulence in humans.     

甲流了解程度、疫苗安全感知、接种行为及其影响机制

采用问卷调查的方法, 对甲流了解程度、疫苗安全感知、接种行为及其影响机制进行了研究, 并运用结构方程对提出的模型进行了验证和调整。结果表明：(1)民众对甲流疫情基本情况、疫苗接种要求和传播途径等方面有较高的了解程度, 但对预防措施和疫苗信息了解较少。(2)交流卷入对了解程度不存在显著影响; 而新闻卷入对了解程度有显著正向影响, 并且新闻卷入对感知疫苗安全程度的正向影响受到了解程度的部分中介。(3)感知甲流疫苗越安全, 越倾向于选择接种疫苗。(4)人格对疫苗的风险认知存在显著影响, 个人随和性(Agreeableness)程度越高, 则感知疫苗的安全程度越高, 而年龄和性别对其均没有显著影响。