老年人工肱骨头置换术疗效观察

肱骨近端骨折在临床上较常见,其中复杂、不稳定性骨折的发病率持续升高^[1]。这类骨折无论是闭合复位还是切开复位内固定均不能取得满意的疗效。笔者对2003年1月～2009年1月10例老年肱骨近端复杂骨折患者进行人工肱骨头置换术,效果满意。现报告如下。     

双钢板治疗成年人肱骨髁上粉碎骨折疗效分析

探讨成年人使用双钢板内固定治疗肱骨髁上粉碎骨折的方法及疗效。回顾笔者所在医院2013年1月~2015年1月成年人肱骨髁上粉碎性骨折使用双钢板治疗32例,骨折按AO/ASIF分型法分型,均为C型,其中C1型10例,C2型17例,C3型5例。均采用肘后正中切口,行双钢板螺钉内固定治疗。其中尺骨鹰嘴截骨19例,经翻肱三头肌舌形瓣13例。手术顺序:先关节内骨折关节面复位,克氏针临时固定,使复杂骨折变为简单的肱骨髁上骨折,然后再行干骺端复位。内固定方式,选用肱骨远端内外侧解剖钢板相互垂直固定肱骨髁内外两柱。本组平均随访18个月,骨折愈合时间8周~16周,28例术后功能良好,2例关节间隙狭窄,2例骨化性肌炎,无尺神经损伤及骨不愈合发生,优良率87.5%。成年人C型肱骨髁上骨折,结构复杂,相互垂直双钢板内固定治疗,固定强度及效果都优于其他固定方式,利于肘关节的功能恢复及早期功能锻炼,是一种理想的治疗方法。     

老年记忆测验及脑复康的疗效观察

本文应用中国科学院心理研究所许淑莲编制的“试用临床记忆量表”(甲、乙套)对159例60岁以上的老年人进行甲套测验,其中男性94例,女性65例.年龄最大84岁、最小60岁,平均68.96岁,职业中以脑力劳动者占大多数,并与41例20—39岁青壮年组作比较。测验结果老年组量表分明显低于青壮年组,前者为79.13,后者为107.02,t=8.8170.P<0.001,两组差异非常显著。另外还对不同年龄组进行测验,从20岁至80岁以上,每十岁为一年龄组,可以看到记忆分值随着年龄的增长而下降。本文叙述了老年人的一些记忆特点,老年人除     

锁定钢板联合骨水泥或异体骨在老年肱骨近端骨折治疗中的疗效对比分析

肱骨近端锁定钢板固定技术近年来广泛应用于年轻人高能量粉碎性骨折及老年人骨质疏松骨折。本研究对应用肱骨近端锁定钢板联合异体骨或骨水泥治疗老年性肱骨近端不稳定骨折的临床效果进行比较分析。本组25例老年性肱骨近端骨折患者行切开复位肱骨近端锁定钢板内固定联合异体骨植骨或骨水泥填塞治疗。术后均随访12个月以上。所有患者无感染、内固定松动断裂、骨折不愈合及肱骨头坏死等情况,骨折愈合时间平均3.8个月(3个月~7个月)。结果提示:肱骨近端锁定钢板联合异体骨植骨或骨水泥填塞治疗老年性肱骨近端骨折的临床效果均比较满意,使用骨水泥填塞远期功能恢复更好。     

微创引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

观察微创引流术治疗高血压脑出血的疗效,比较开颅术与微创术的手术效果。回顾分析笔者所在医院422例高血压脑出血患者临床资料,135例行常规开颅术治疗的患者为对照组,287例行微创引流术治疗的患者为观察组,比较两组患者的术后神经损伤程度评分、生活能力和运动障碍等级。术后7d对照组的神经损伤程度评分为(21.5±1.3)分,观察组为(15.1±1.4)分,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月,观察组患者生活自理能力和运动协调性强于对照组(P0.05)。高血压脑出血患者采用微创引流术治疗后神经损伤程度小,并发症少,临床效果显著。     

肋间神经阻滞镇痛在老年人小切口肺叶切除术后的临床观察

评价肋间神经阻滞镇痛在老年人小切口下开胸术后的临床效果。选取60例在胸腔镜辅助下小切口开胸的老年患者,随机分为三组,A、B组在关胸前以0．5％的ropivacain行肋间神经阻滞;B、C组术后均给予fentanyl（0．01mg／ml）静脉自控镇痛（PCIA）。结果直观模拟标度K（VAS）测定术后疼痛,三组患者均达到满意的效果,在血清皮质醇、血氧饱和度和不良反应方面A组与B组差异无显著（P〉O．05）,C组与A、B组差并存在显著性（P〈O．05）。三组患者平均术后住院天数,A、B两组扣C组差异存在显著性（P〈O．05）。肋间神经阻滞镇痛对老年人小切口开胸手术减少术后疼痛和改善预后有较好的临床效果。     

肋间神经阻滞镇痛在老年人小切口肺叶切除术后的临床观察

评价肋间神经阻滞镇痛在老年人小切口下开胸术后的临床效果.选取60例在胸腔镜辅助下小切口开胸的老年患者,随机分为三组,A、B组在关胸前以0.5%的ropivacain行肋间神经阻滞;B、C组术后均给予fentanyl(0.01mg/ml)静脉自控镇痛(PCIA).结果直观模拟标度尺(VAS)测定术后疼痛,三组患者均达到满意的效果,在血清皮质醇、血氧饱和度和不良反应方面A组与B组差异无显著(P>0.05),C组与A、B组差异存在显著性(P<0.05).三组患者平均术后住院天数,A、B两组和C组差异存在显著性(P<0.05).肋间神经阻滞镇痛对老年人小切口开胸手术减少术后疼痛和改善预后有较好的临床效果.     

胸腺五肽在中毒患者治疗中疗效观察

观察胸腺五肽在中毒患者治疗中的效果.选取ICU中毒患者共40例.分为试验组和对照组,试验组23例,对照组17例.试验组在基础治疗同时加用胸腺五肽,对照组只对症治疗.观察比较两组患者D1、3、5、7天的体温、白细胞计数、中性粒细胞计数、呼吸机辅助呼吸时间、镇静镇痛药物应用时间、C反应蛋白水平、病原学结果.两组D1体温、白细胞计数、中性粒细胞计数和CRP指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在治疗D3、D5和D7两组白细胞计数比较,在治疗D3和D5两组中性粒细胞计数比较,在治疗D5和D7两组体温比较,在治疗D5两组CRP比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).试验组应用呼吸机辅助呼吸时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).试验组发生相关性感染例数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).胸腺五肽在中毒患者治疗的应用中,可调节患者细胞免疫功能,减轻炎症活动,联合应用并未增加药物副反应,并能最终改善预后.     

意象对话技术治疗老年抑郁症的疗效观察

采用临床对照方法探讨意象对话技术对老年抑郁症的疗效,170例老年抑郁症患者随机分为2组,在应用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类抗抑郁药物治疗的基础上采用不同心理治疗方法：意象组采用意象对话技术;CBT 组采用支持性心理治疗和认知行为技术。所有患者随访一年,用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评定。结果表明意象对话技术对老年抑郁症的疗效与CB T疗效相当,且见效快,复发率低。利用其躯体出现的症状、感觉进行意象引导处理,可快速消除或减轻其身心痛苦,证实了意象对话技术可以在老年抑郁症中应用。     

老年人心房颤动的抗凝治疗

本文简述了老年房颤的流行病学和其主要并发症.介绍了老年房颤的血栓栓塞的危险评估、抗凝治疗的循证医学证据、抗凝药物的选择、抗凝治疗的不良反应及展望等五个方面问题.     

Suicidal Ideation in Elderly Bereaved: The Role of Complicated Grief

This study examined whether symptoms of complicated grief at baseline predicted suicidal ideation during a depressive episode in elderly bereaved individuals. Over a 17-month period, serial ratings of suicidal ideation, hopelessness, and symptoms of depression, anxiety, and complicated grief were obtained from 130 elderly participants who had lost their spouses within the past 2 years. Groups of active and passive suicidal ideators, as well as nonideator controls, were compared via analysis of variance (ANOVA) with respect to levels of complicated grief, depression, and anxiety. Elderly bereaved with both active and passive suicidal ideation were found to have higher symptomatic levels of depression, hopelessness, complicated grief, and anxiety, as well as lower levels of perceived social support, than nonideators at study entry. Fifty-seven percent of the patients with high complicated grief scores were found to be ideators during the follow-up versus 24% of the patients with low complicated grief scores. Patients with any suicidal ideation had higher symptom levels of depression, anxiety, and complicated grief when they were ideators as compared with periods when they denied ideation. Fifteen out of the 39 ideators had recurrent depressive episodes versus 5 of the 91 nonideators. Patients with a history of suicide attempts were more likely to be ideators after loss than other bereaved. Thus, the condition of having high levels of complicated grief symptoms and depressive symptoms appears to make bereaved individuals vulnerable to suicidal ideation. Detection of high levels of complicated grief could help clinicians identify patients who may be at heightened risk for suicide.     

内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

老年股骨粗隆间骨折的手术治疗正在逐步被接受,手术方法也因为骨折具体情况有多种选择,本文对老年股骨粗隆间骨折的临床特点、内固定选择、围手术期注意事项进行阐述,为临床治疗提供帮助.     

高龄老年高血压患者的降压治疗策略

80岁以上高龄老年高血压患者的降压治疗随着人口老龄化而越来越受关注。评估高龄高血压患者降压治疗的获益与风险,在循证医学基础上进行个体化治疗,依据全身情况和耐受程度调整血压控制水平,慎重选择药物,平稳缓慢降压,将使高龄高血压患者最大程度受益。     

高龄老年高血压患者的降压治疗策略

80岁以上高龄老年高血压患者的降压治疗随着人口老龄化而越来越受关注.评估高龄高血压患者降压治疗的获益与风险,在循证医学基础上进行个体化治疗,依据全身情况和耐受程度调整血压控制水平,慎重选择药物,平稳缓慢降压,将使高龄高血压患者最大程度受益.     

老年非小细胞肺癌治疗策略

非小细胞肺癌被认为是老年疾病.迄今为止尚无专门针对治疗老年NsCLC的指导原则.作者就当今对老年NSCLC的治疗策略进行论述,并指出年龄不是影响NSCLC患者实施手术治疗、放射治疗以及化学治疗的单一因素.     

老年非小细胞肺癌治疗中存在的问题

肺癌已成为危害人类健康和导致死亡的最主要疾病,其中一半以上发生在老年人,且大部分为确诊时已为晚期,针对这些患者的诊断和治疗还存在很多误区,因多病并发所致的诊断延误、因恐惧所致的逃避、以及因对药物的过度依赖而对患者心理因素的忽视等,致使部分老年肺癌患者不能及时得到合理的治疗,值得引起临床医师的重视。     

老年非小细胞肺癌治疗中存在的问题

肺癌已成为危害人类健康和导致死亡的最主要疾病,其中一半以上发生在老年人,且大部分为确诊时已为晚期,针对这些患者的诊断和治疗还存在很多误区,因多病并发所致的诊断延误、因恐惧所致的逃避、以及因对药物的过度依赖而对患者心理因素的忽视等,致使部分老年肺癌患者不能及时得到合理的治疗,值得引起临床医师的重视.     

超声药物透入靶向性治疗胸腰椎骨折后腹胀的疗效研究

观察胸腰椎骨折后,应用超声药物透入治疗腹胀的临床效果.60例胸腰椎骨折后腹胀的患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组:应用胃肠宁凝胶贴片超声药物透入;对照组:应用复方大承气汤口服治疗.记录两组患者肛门排气、排便及腹胀缓解时间,按照相应标准进行疗效评价.结果两组患者肛门初次排气、排便时间及总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).超声药物透入治疗可促进脊柱骨折患者排气、排便,加快胃肠功能恢复,显著改善腹胀症状.     

老年高血压治疗决策的个体化和系统化

高血压是严重危害老年人健康的常见病,老年人高血压临床症状及特点与中青年高血压有显著不同,在诊断治疗中应注重老年人血压升高的病理生理特点及机制,在老年高血压的治疗决策中运用个体化和系统论的原则,选择个体最优化综合治疗决策,启思和引导老年高血压研究水平的纵深发展,积极有效地改善老年人的生活质量.