两种麻醉方式在门诊隆胸手术中的应用比较

为了比较瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉与利多卡因硬膜外神经阻滞在门诊隆胸手术中的应用效果,选取ASAⅠ级行门诊隆胸手术患者80例,随机等分为瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉组(A组)和利多卡因硬膜外神经阻滞组(B组)。观察两组患者围手术期的麻醉效果和术后2h内不良反应发生情况。结果显示,A组麻醉效果显著优于B组,且术后2h内发生的不良反应明显少于B组。     

酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉用于门诊宫腔镜检术的效果观察

观察和评价酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚一瑞芬太尼麻醉用于门诊宫腔镜检术的临床效果。选取无痛门诊宫腔镜检术患者60例,依据随机数字表法将患者随机分为瑞芬太尼组（R组）和酮咯酸氨丁三醇组（K组）。统计患者麻醉满意度、围术期心血管用药情况和术毕2h内不良反应发生情况。结果与K组相比,R组手术开始时（T1）、手术开始10min（T2）循环和呼吸抑制较明显（P〈0．05）,麻醉起效时间相对较长（P〈0．05）,术毕镇静效果较差（P〈0．01）,麻醉满意度较低（P〈0．01）,同时心血管用药次数增多（P〈0．05）。两组患者术后均未发生严重不良反应,但K组患者术后镇痛效果明显好于R组（P〈0．05）。酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚一瑞芬太尼麻醉应用于门诊无痛宫腔镜检术能够使患者呼吸循环更加平稳,提高麻醉满意度,减少围术期心血管用药次数和有效缓解术后疼痛的发生。     

舒芬太尼-丙泊酚与瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜阑尾切除术的比较

选择ASAⅠ或Ⅱ级行腹腔镜阑尾切除术的患者50例,随机等分为舒芬太尼复合丙泊酚组（PS组）和瑞芬太尼复合丙泊酚组（PR组）。观察两组麻醉效果和术后12h内的不良反应。丙泊酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼均取得理想的麻醉效果,但前者术后短期内镇痛、镇静效果优于后者;PR组患者苏醒期躁动发生率明显高于PS组。     

靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在老年直肠癌根治术合并2型糖尿病患者围术期指标的影响

探究靶控输注(TCI)舒芬太尼复合丙泊酚在老年直肠癌根治术合并2型糖尿病患者围术期指标的影响。选取自2015年9月～2016年9月间我院收治的老年直肠癌根治术且合并2型糖尿病患者78例,采用随机数字表法将研究对象分为A组(TCI舒芬太尼复合丙泊酚注射)和B组(多次舒芬太尼复合丙泊酚注射)。观察两组患者围手术期血气指标、血糖指标、麻醉效果和不良反应。TCI舒芬太尼复合丙泊酚对行直肠癌根治术的老年直肠癌合并2型糖尿病患者的麻醉效果较佳,能够稳定血流动力学和血糖指标,减少围手术期不良反应的发生,值得推广应用。     

咪达唑仑—舒芬太尼靶控输注辅助神经阻滞用于颈部手术临床观察

观察咪达唑仑复合舒芬太尼TCI及恒速输注辅助颈丛阻滞颈部手术的镇痛镇静效果及对术中知晓、血液动力学和呼吸的影响,将80例择期颈部手术患者,随机分为2组各40例：咪达唑仑复合舒芬太尼TCI组（A组）;咪达唑仑复合舒芬太尼恒速输注组（B组）。比较二组MAP,HR,RR,SpO2等及术中镇痛、镇静、术中知晓和各种不良反应发生情况。发现A组血液动力学较B组更加稳定。提示TCI辅助颈丛阻滞麻醉安全有效,镇痛良好,无术中知晓,较恒速输注血液动力学更稳定,呼吸抑制少。     

咪达唑仑-舒芬太尼靶控输注辅助神经阻滞用于颈部手术临床观察

观察咪达唑仑复合舒芬太尼TCI及恒速输注辅助颈丛阻滞颈部手术的镇痛镇静效果及对术中知晓、血液动力学和呼吸的影响,将80例择期颈部手术患者,随机分为2组各40例:咪达唑仑复合舒芬太尼TCI组(A组);咪达唑仑复合舒芬太尼恒速输注组(B组).比较二组MAP,HR,RR,SpO2等及术中镇痛、镇静、术中知晓和各种不良反应发生情况.发现A组血液动力学较B组更加稳定.提示TCI辅助颈丛阻滞麻醉安全有效,镇痛良好,无术中知晓,较恒速输注血液动力学更稳定,呼吸抑制少.     

右美托咪定与丙泊酚在胸科手术中的麻醉效果对比

观察右美托咪定（Dex）联合瑞芬太尼在胸科手术麻醉过程中的应用。选取择期全麻下行开胸手术患者78倒,按随机分为两组（每组39例）：试验组采用Dex、瑞芬太尼和七氟烷静吸复合麻醉（I组）,对照组采用瑞芬太尼、丙泊酚和七氟烷静吸复合麻醉（Ⅱ组）。试验组患者苏醒期躁动明显少于对照组（P〈0．05）,两组苏醒时间差异无统计学意义（P〉0．05）。因此,Dex联合瑞芬太尼在胸科手术麻醉中能够安全有效地抑制双腔气管插管反应,保持血流动力学的稳定,同时明显减少患者在苏醒期躁动。     

颅内动脉瘤介入治疗手术麻醉中丙泊酚及舒芬太尼联合应用效果研究

探讨丙泊酚复合舒芬太尼在动脉瘤介入手术麻醉中的临床应用效果,选取具有动脉瘤介入手术指征的患者200例,分为舒芬太尼组及丙泊酚复合舒芬太尼组,比较两组血流动力学变化、麻醉恢复情况、恶心、呕吐、躁动等不良反应发生率。结果显示:丙泊酚复合舒芬太尼组在插管即刻、插管后1min、插管后5min、拔管时的收缩压、舒张压、心率均显著低于舒芬太尼组(P0.05);自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于舒芬太尼组(P0.05)。因此,丙泊酚复合舒芬太尼在动脉瘤介入手术的麻醉中使血流动力学更平稳,苏醒质量更高,不良反应率降低。     

七氟醚与丙泊酚麻醉诱导用于小儿支气管异物取出术的比较

小儿气管或支气管异物取出术是临床常见的急症手术。本研究比较了七氟醚与丙泊酚应用于小儿支气管异物取出术的麻醉效果及不良反应。70例全麻下支气管异物取出术患儿,随机分为七氟醚组（S组）和丙泊酚组（P组）。两组分别接受瑞芬太尼静脉输注合并七氟醚吸入或丙泊酚静脉注射进行麻醉。记录诱导前、下镜前、下镜时以及下镜后1、3、5、7、10min时的HR和SBP,记录术中、术后不良反应的发生情况及手术医师对操作条件的满意程度。两组患儿各时点的HR和SBP无显著差异,仅在下镜时及下镜后1min时HR和SBP发生明显变化。所有患者均未发生喉痉挛或支气管痉挛,呼吸抑制的发生率两组无显著差异;P组呛咳反射发生率较高而S组苏醒期躁动发生率较高;S组手术医师的满意度较高。七氟醚或丙泊酚麻醉后不良反应的发生率各不相同,七氟醚能为支气管镜手术提供更好的操作条件。     

丙泊酚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对机体蛋白质分解代谢的影响

比较丙泊酚或七氟醚复合瑞芬太尼全麻维持,对行经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles 手术）患者机体蛋白质分解代谢的影响。选择40例将要行 Miles 手术的患者,年龄25岁～65岁,ASA Ⅰ级～Ⅱ级,随机分为两组：一组接受丙泊酚复合瑞芬太尼全麻维持（P 组,n＝20）;另一组接受七氟醚复合瑞芬太尼全麻维持（S 组,n＝20）。尿标本自手术开始切皮（0h）每小时收集一次,检测尿液中3-甲基组氨酸（3-M H）与肌酐（Cr）的比值（3-M H／Cr）。呼吸商（RQ）从手术切皮（0h）以后每小时检测一次。结果 P 组与 S 组 T2（1h ～2h）、T3（2h ～3h）的3-M H ／Cr 值与 T0（0h）、T1（0h ～1h）相比,明显升高,且 P 组 T2和 T3的3-M H／Cr 值和 RQ 均比 S 组低。丙泊酚脂肪乳中的甘油三酯可能会作为供能物质被机体分解利用,从而减少体内蛋白质的分解。     

右美托咪定在全身麻醉中的应用

介绍右美托咪定在全身麻醉各个阶段中的应用.通过归纳总结近年来国内外相关文献,分别从麻醉诱导、麻醉维持、麻醉苏醒期三个阶段来阐述右美托咪定的不同作用.结果右美托咪定具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑、抗涎、交感神经抑制、对呼吸影响小、保护脏器等作用.右美托咪定优点多,副作用少,是全身麻醉的理想辅助用药.     

腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方式对眼内压的影响

探讨全麻喉罩复合硬膜外阻滞麻醉对腹腔镜胆囊切除患者眼内压（IOP）的影响,60例患者行腹腔镜胆囊切除患者根据麻醉方式的不同随机分为全麻喉罩复合硬膜外阻滞组（A 组）与气管插管全麻组（B 组）,每组各30例。记录麻醉前（T0）、气管插管（置入喉罩）前（T1）、气管插管（置入喉罩）后即刻（T2）、CO2气腹后10min（T3）、术毕患者清醒拔除气管导管（喉罩）前（T4）时的 IOP 。结果显示：喉罩全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除,与单纯气管插管全麻比较,可有效降低患者在诱导插管、CO2气腹与患者清醒吸痰、拔管所引起的 IOP 升高反应（P＜0．05）。     

现代麻醉医学与人文关怀

历史上医学是最具人文精神传统的一门科学。然而,随着现代医学技术的迅速发展,人们在享受医学技术提供服务的同时,却对医学的非人性化趋势提出越来越多的批评。文章指出随着医学模式的转换,医学需要人文关怀的呼声已开始被医学界重视。在现代医学迅猛发展背蒂下,尤其是麻醉科,作为临床中最易引起医疗纠纷的科室,应当清醒地认识到,必须在精湛的麻醉专业技术与人文关怀两者保持一种平衡和必要的张力——二者既都不可或缺也不能相互替代。     

现代麻醉医学与人文关怀

历史上医学是最具人文精神传统的一门科学.然而,随着现代医学技术的迅速发展,人们在享受医学技术提供服务的同时,却对医学的非人性化趋势提出越来越多的批评.文章指出随着医学模式的转换,医学需要人文关怀的呼声已开始被医学界重视.在现代医学迅猛发展背景下,尤其是麻醉科,作为临床中最易引起医疗纠纷的科室,应当清醒地认识到,必须在精湛的麻醉专业技术与人文关怀两者保持一种平衡和必要的张力--二者既都不可或缺也不能相互替代.     

消化内镜术临床麻醉的探讨

消化内镜的麻醉属于门诊日间麻醉,其风险大,麻醉意外发生率等同于急诊麻醉.如何实施安全而有效的麻醉,减少麻醉惊险的发生率,呼吸和循环的管理至关重要.选取我院2009年1月～3月中旬无痛消化内镜处理的患者500人次,采用全凭丙泊酚静脉麻醉,谨慎评估、个体给药、全程监护是安全有效麻醉的保证.     

消化内镜术临床麻醉的探讨

消化内镜的麻醉属于门诊日闯麻醉,其风险大,麻醉意外发生率等同于急诊麻醉。如何实施安全而有效的麻醉,减少麻醉惊险的发生率,呼暖和循环的管理至关重要。选取我院2009年1月～3月中旬无痛消化内镜处理的患者500人次,采用全凭丙泊酚静脉麻醉,谨慎评估、个体给药、全程监护是安全有效麻醉的保证。     

无痛胃镜麻醉的方法优化

探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼进行无痛胃镜检查的麻醉效果及对呼吸循环的影响.选择胃镜检查患者80例,随机分为二组,每组40例.Ⅰ组静注丙泊酚2mg/kg～2.5mg/kg;Ⅱ组静脉先注入芬太尼1/μg/kg,1分钟后静注丙泊酚1.5mg/kg～2mg/kg.两组均直至患者睫毛消失即可插入胃镜.观察检查中麻醉效果、苏醒时间、HR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化.两组检查完成率均为100%.两组注药后HR稍有下降,但无明显差异(P>0.05).SPO2较注药前明显下降(P<0.05),但很快恢复到97%以上;Ⅰ组SBP、DBP下降比Ⅱ组显著(P<0.05).Ⅱ组麻醉效果明显优于Ⅰ组,两组苏醒时间相仿.丙泊酚用于门诊实施无痛胃镜安全可行,丙泊酚和芬太尼复合用药效果更佳,可减少丙泊酚用量.     

无痛人流不同麻醉的比较

为了更好地实行无痛人流,提高无痛人流的镇痛效果、降低麻醉风险及提高患者满意度,用比较治疗学的理念及方法对目前国内报道的一些主要无痛人流的麻醉方法进行比较和分析.结果发现镇静药丙泊酚与强效镇痛药复合应用于无痛人流安全有效.比较治疗学方法有助于无痛人流不同麻醉的临床抉择.     

无痛胃镜麻醉的方法优化

探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼进行无痛胃镜检查的麻醉效果及对呼吸循环的影响。选择胃镜检查患者80例,随机分为二组,每组40例。I组静注丙泊酚2mg/kg~2.5mg/kg;II组静脉先注入芬太尼1μg/kg,1分钟后静注丙泊酚1.5mg/kg~2mg/kg。两组均直至患者睫毛消失即可插入胃镜。观察检查中麻醉效果、苏醒时间、HR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化。两组检查完成率均为100%。两组注药后HR稍有下降,但无明显差异(P0.05),SPO2较注药前明显下降(P0.05),但很快恢复到97%以上;I组SBP、DBP下降比II组显著(P0.05)。II组麻醉效果明显优于I组,两组苏醒时间相仿。丙泊酚用于门诊实施无痛胃镜安全可行,丙泊酚和芬太尼复合用药效果更佳,可减少丙泊酚用量。