浅谈老年患者择期手术麻醉问题

随着社会老龄化,老年患者占手术麻醉比例逐年增加。对手术和麻醉危险因素、各重要器官的储备功能和应激能力的评估,以及了解老年人随年龄变化而产生的药效学和药代学改变,给予老年择期手术患者个体化麻醉是极其重要的。     

老年甲状腺结节的诊治经验

介绍笔者及科室老年甲状腺结节的诊治经验,对2003年1月至2009年12月期间共收治的144例年龄大于60岁的老年甲状腺结节患者进行分析和总结.老年甲状腺结节以多发为主;压迫症状、异物和不适感、继发性甲状腺功能亢进是老年甲状腺结节患者主要的手术指证;术中发现喉返神经和甲状旁腺有脂肪沉着;病理方面良性结节的钙化率较高;患者术后切口水肿比较明显;暂时性低钙血症的发生率较高;虽然术前麻醉ASA评分较低,但术后心肺并发症的发生率并未上升.老年甲状腺结节患者以全麻为宜,最好采用双甲近全切除术,这不仅可避免术后复发和再次手术率,更可减少甲状腺素制剂的用量,减少药物副作用.     

靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在老年直肠癌根治术合并2型糖尿病患者围术期指标的影响

探究靶控输注(TCI)舒芬太尼复合丙泊酚在老年直肠癌根治术合并2型糖尿病患者围术期指标的影响。选取自2015年9月～2016年9月间我院收治的老年直肠癌根治术且合并2型糖尿病患者78例,采用随机数字表法将研究对象分为A组(TCI舒芬太尼复合丙泊酚注射)和B组(多次舒芬太尼复合丙泊酚注射)。观察两组患者围手术期血气指标、血糖指标、麻醉效果和不良反应。TCI舒芬太尼复合丙泊酚对行直肠癌根治术的老年直肠癌合并2型糖尿病患者的麻醉效果较佳,能够稳定血流动力学和血糖指标,减少围手术期不良反应的发生,值得推广应用。     

老年患者的外科治疗决策及围手术期处理

泌尿外科老年患者多,老年患者必然手术并发症多,手术死亡率高.虽然现在泌尿外科近70％的手术已进入了微创时代,手术时间大幅缩减,但是老年患者的临床决策仍常常是个非常纠结的问题,手术要达到什么目的?何时要做适当的放弃?除了充分的围手术期准备,医生要敢于承担,家属要充分理解和合作.     

老年甲状腺结节的诊治经验

介绍笔者及科室老年甲状腺结节的诊治经验,对2003年1月至2009年12月期间共收治的144例年龄大于60岁的老年甲状腺结节患者进行分析和总结。老年甲状腺结节以多发为主;压迫症状、异物和不适感、继发性甲状腺功能亢进是老年甲状腺结节患者主要的手术指证;术中发现喉返神经和甲状旁腺有脂肪沉着;病理方面良性结节的钙化率较高;患者术后切口水肿比较明显;暂时性低钙血症的发生率较高;虽然术前麻醉ASA评分较低,但术后心肺并发症的发生率并未上升。老年甲状腺结节患者以全麻为宜,最好采用双甲近全切除术,这不仅可避免术后复发和再次手术率,更可减少甲状腺素制剂的用量,减少药物副作用。     

伴心脑血管疾病老年患者行半髋关节置换术时麻醉选择的循证依据

本文针对1例伴心脑血管疾病的老年患者行半髋关节置换术的麻醉方案进行循证分析.首先,笔者评估该患者术前的生理情况,对围术期可能出现的棘手问题进行预测.然后,针对如何科学地看待上述问题,进行证据检索和评价.最后,根据循证依据为该患者选择理想的麻醉方式.     

老年患者术后认知功能障碍的危害析因及其防治策略的思考

随着全球老龄化社会的到来和医学技术的快速发展,接受手术治疗的老年患者日趋增多,伴随而来的老年患者术后认知功能障碍同时越来越多的引起人们的重视.本文针对老年手术患者术后认知功能障碍的发病情况和危害做了初步介绍,并详细分析了与其发生相关的可能高危因素,同时对其防治策略进行了一些深入的思考.     

日间手术麻醉安全性探讨

日间手术,指患者在一个工作日（24 h ）内完成住院、手术及出院。由于其不受医院住院病床的限制,可以减少患者的候诊时间,手术室资源利用率增高,同时降低了患者的医疗成本。随着日间手术的日益开展,对于麻醉安全性的要求也不断提高。麻醉医生需提高自身的专业技能,严格掌握日间手术患者适应证、选择合适的患者,遵循麻醉流程及提高麻醉技术,抓好麻醉工作的各个环节。本文将结合围麻醉期的众多方面来探讨如何保证及提高日间手术麻醉的安全性。     

麻醉医生与围手术期患者的人文关怀

围手术期患者紧张、忧郁、焦虑和恐惧等心理反应会对其生理功能产生巨大的不良影响,这对于麻醉和手术极为不利。为了降低围手术期患者心理应激产生的不良影响,同时适应生理-心理-社会医学模式的转变,麻醉医生在围手术期必须对手术患者实施有效的人文关怀。麻醉医生可以在三个阶段对患者实施相应的人文关怀。     

当前实施麻醉过程中遇到的困惑及解决办法

当前麻醉应用过程中存在困惑,表现为:麻醉知情告知与患者接受存在矛盾;麻醉应用费用支出与患者经济节约构成冲突;麻醉风险意外出现与患者期待绝对安全冲突;麻醉要求与外科医生要求冲突.当前麻醉应用困惑的解决在于将告知沟通贯穿治疗全程,体现人文关怀;提高麻醉质量,提高麻醉安全系数;加强麻醉医生与外科医生沟通配合,共同提高手术效果;细化优化现有法律规定,平衡医患法律关系.