干细胞治疗糖尿病及外周血管病变研究进展

本文综述干细胞移植治疗糖尿病及外周血管病变研究进展,各国学者在该领域的经验及现状新途径等。关于干细胞移植治疗糖尿病的临床有效性及安全性等方面,各国学者仍然存在争议。总结目前临床应用研究中所存在的相关问题及经验教训,各国学者在开展后续临床研究时,应该避免重要的方案参数之间存在明显差异。更值得一提的是,干细胞移植的长期安全性尚待评估,其潜在的致瘤风险已受到关注。近期,中华医学会糖尿病学分会撰写了《中华医学会糖尿病学分会关于干细胞治疗糖尿病的立场声明》和《中华医学会糖尿病学分会关于干细胞治疗糖尿病外周血管病变的立场声明》,就是希望能够为阻止当前临床医生和患者在认识上和就医行为上的混乱局面发挥作用,使我国的干细胞临床研究和应用在健康的轨道上发展。     

干细胞移植治疗炎症性肠病的进展

我国炎症性肠病(IBD)发病率逐年上升.近年来的研究发现干细胞移植对于炎症性肠病尤其是难治病例的治疗有效,故本文对既往干细胞移植治疗IBD的基础和临床研究进行回顾,总结干细胞移植对于炎症性肠病治疗的研究进展.     

干细胞移植技术离临床治疗应用到底还有多远

骨髓细胞移植是一种早期的干细胞移植性治疗方式.干细胞分离纯化技术的革命,尤其是干细胞移植在各种临床疾病治疗中近期疗效的不断报道促成了干细胞移植技术的推广迅猛发展.胚胎干细胞或成体干细胞如何分化形成指定的有恰当功能的组织器官一直是发育生物学家和干细胞移植科学家们关注的重大研究课题.实际上,干细胞移植治疗既存在理论性困惑,又存在技术性问题,因此干细胞移植技术的实际应用前途是光明的,但道路是曲折的.     

干细胞移植治疗缺血性心脏病研究的新途径:miRNAs

miRNAs在干细胞的自我更新、多向分化及分泌血管活性物质等过程中扮演作非常重要作用.近年来人们对于干细胞移植术治疗缺血性心脏病,取得了一定的成果,但仍然存在着大量有待解决的问题.例如如何增加移植后的干细胞存活率;改善梗死区的微环境,增加迁移或归巢到梗死区干细胞的数量等,而miRNAs在干细胞中的调节机制且表明miRNAs有可能成为干细胞移植研究的一个新的切入点.     

将糖化血红蛋白控制在7.0%以下是否更安全

2008年一项针对2型糖尿病强化血糖控制对心血管病变研究(ACCORD)发现,对于病程在10年左右,30%存在心血管疾病的2型糖尿病人群,利用现有手段努力实现血糖"正常化",即糖化血红蛋白(AIC)<6.0%并没有减少糖尿病全因死亡.人们开始重新思考对2型糖尿病是否还需要强调强化血糖控制、血糖控制的目标多少为宜.中华医学会糖尿病学分会也在今年重新修订了其<中国2型糖尿病防治指南>的AIC控制目标,AIC目标由原来的6.5%提高到7.0%.那么这一改变对2型糖尿病患者来讲到底有多大意义呢?ACCORD强化降糖治疗终止后的随访研究发现强化组患者在血糖控制目标与标准治疗组相似的情况下,全因死亡串并没有随之减少.因此,需要重新检视2型糖尿病防治策略.     

骨髓干细胞移植治疗1型糖尿病的理论与实践

胰岛移植作为治疗1型糖尿病较理想的方法,由于其供体不足而受到限制.干细胞具有极强的自我更新能力与多向分化潜能,可成为提供1型糖尿病胰岛β细胞良好的细胞来源.造血干细胞移植通过诱导免疫耐受,修复受损胰腺组织改善胰岛功能.间充质干细胞移植可分化为胰岛β细胞,且通过免疫调节改善胰岛细胞微环境.     

脑内移植发展的回顾和展望

脑内移植是神经系统疾病的一种新的治疗措施.它适应临床实践的需要而产生,历经脑内组织移植和脑内干细胞移植两个重要发展阶段,其中脑内干细胞移植的研究主要有神经干细胞移植、胚胎干细胞移植、骨髓和脐血间充质干细胞移植.脑内干细胞移植是目前国内外医学研究的热点,具有广阔的临床应用前景,但也存在许多有待解决的问题,还需要经过一个艰难曲折的探索过程,最终使之成为治疗神经系统疾病的有效方法.它的产生和发展遵循着认识论和辩证法的客观规律,体现了科学认识的实践性、深刻性和创造性.     

临床胰岛移植的希望在何处

胰岛移植为1型糖尿病患者提供了一个控制血糖的方法,但2000年之前,胰岛移植很难在临床开展应用.Edmonton胰岛移植方案的提出,使胰岛移植得到了最大限度的成功,并从此被广泛应用于临床治疗1型糖尿病.此后、关于胰岛移植,相关临床经验以及研究结果也不断见诸报道.11年过去了,对于胰岛移植临床应用的态度也更加谨慎以使之更加科学.无论如何,胰岛移植作为治疗糖尿病的一种重要方法是无可否认的事实.     

将糖化血红蛋白控制在7．0％以下是否更安全

2008年一项针对2型糖尿痛强化血糖控制对心血管病变研究（ACCORD）发现,对于病程在10年左右,30％存在心血管疾病的2型糖尿病人群,利用现有手段努力实现血糖“正常化”,即糖化血红蛋白（A1C）〈6．0％并没有减少糖尿病全因死亡。人们开始重新思考对2型糖尿病是否还需要强调强化血糖控制、血糖控制的目标多少为宜。中华医学会糖尿病学分会也在今年重新修订了其《中国2型糖尿病防治指南》的A1C控制目标,A1C目标由原来的6．5％提高到7．0％。那么这一改变对2型糖尿病患者来讲到底有多大意义呢？ACCORD强化降糖治疗终止后的随访研究发现强化组患者在血糖控制目标与标准治疗组相似的情况下,全因死亡率并没有随之减少。因此,需要重新检视2型糖尿病防治策略。     

干细胞移植治疗缺血性心脏病研究的新途径:miRNAs

miRNAs在干细胞的自我更新、多向分化及分泌血管活性物质等过程中扮演作非常重要作用。近年来人们对于干细胞移植术治疗缺血性心脏病,取得了一定的成果,但仍然存在着大量有待解决的问题。例如如何增加移植后的干细胞存活率;改善梗死区的微环境,增加迁移或归巢到梗死区干细胞的数量等,而miRNAs在干细胞中的调节机制且表明miRNAs有可能成为干细胞移植研究的一个新的切入点。