客观认识心脏介入治疗

心脏介入治疗技术作为当代心血管领域里先进技术的代表,已在我国很多医院广泛应用,取得了良好的疗效.然而,近年来由于医疗卫生体制的不完善,导致某些医务人员对它的认识出现了偏差,甚至滥用心脏介入治疗技术,给国家和患者带来沉重的负担.因此笔者认为有必要客观认识它,规范它在临床上的应用,使其真正做到为患者解除疾苦.     

客观全面地认识和治疗疾病

本期“临床决策研究”栏目由杨宁等撰写的“客观认识心脏介入治疗”对目前心脏介入治疗进行了客观评价和反思,认为目前由于医疗卫生体制不完善,医疗机构过分追求经济效益等因素的影响,使心脏介入治疗技术出现了偏差,文章指出心脏介入治疗的应用,应该严格把握适应证,社会效益与经济效益相结合,在配备好的硬件设施的同时,更要重视软件的培养,作者强调应用心脏介入治疗技术治疗心脏疾病,必须将自然科学和社会科学结合起来,用最恰当、最合适的诊治方案为患者去除病痛。     

客观全面地认识和治疗疾病

本期"临床决策研究"栏目由杨宁等撰写的"客观认识心脏介入治疗"对目前心脏介入治疗进行了客观评价和反思,认为目前由于医疗卫生体制不完善,医疗机构过分追求经济效益等因素的影响,使心脏介入治疗技术出现了偏差,文章指出心脏介入治疗的应用,应该严格把握适应证,社会效益与经济效益相结合,在配备好的硬件设施的同时,更要重视软件的培养,作者强调应用心脏介入治疗技术治疗心脏疾病,必须将自然科学和社会科学结合起来,用最恰当、最合适的诊治方案为患者去除病痛."     

冠脉介入治疗应用存在的问题及应对策略

冠脉介入治疗是近几十年来发展迅速的一种治疗方法,使用该技术的数量在不断增长,但同时也存在着过度使用的情况。患者的主观意愿、医生过度追求经济效益、介入治疗适应证扩大等是其主要原因。加强宣传教育、完善卫生管理制度,提高医生职业道德修养、制定严格的冠脉介入治疗指南才能科学合理地应用介入治疗造福冠心病患者。     

抑郁和焦虑对经皮冠状动脉介入治疗患者的影响及对策

越来越多的冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗,但是这些患者表现出的焦虑抑郁情绪对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期的影响却少有报道。研究发现,焦虑和抑郁对心脏事件发生后的恢复有不利的影响,而接受 PCI 治疗的患者情感障碍的发生率是比较高的。主要心血管事件与这些负面影响是相关联的,研究表明密切监测这些患者的情感状态可以明显改善临床预后。     

冠脉介入治疗应用存在的问题及应对策略

冠脉介入治疗是近几十年来发展迅速的一种治疗方法,使用该技术的数量在不断增长,但同时也存在着过度使用的情况.患者的主观意愿、医生过度追求经济效益、介入治疗适应证扩大等是其主要原因.加强宣传教育、完善卫生管理制度,提高医生职业道德修养、制定严格的冠脉介入治疗指南才能科学合理地应用介入治疗造福冠心病患者.     

冠心病介入治疗过度应用的分析和对策

介入治疗是冠心病治疗的重要进展和手段之一,可以改善急性心肌梗死患者的生存率.但目前也出现了过度使用的问题.冠心病本身的特点、医生对冠心病治疗认识不全面和现行医疗制度的不合理部分是其产生原因;建立正确的冠心病诊治策略,深入改革医疗体制,加强医师职业道德培养,同时注意辩证分析过度医疗才能科学合理的应用介入治疗造福冠心病患者.     

对三例右冠状动脉开口于左冠窦的多支变介入治疗的体会

冠状动脉介入治疗是治疗冠心病的有效手段,挽救了不少患者的生命,特别是急性心肌梗死的患者,及时准确的介入治疗关乎患者生命.介入治疗成败的关键是要熟练的进行冠状动脉造影,获得清晰的影像资料.但是,一部分患者会发生解剖学变异,使得一部分患者冠脉走行异常,由于是少见人群往往被忽视,导致介入治疗失败,特别是急性心肌梗死患者进行急诊介入治疗时,由于找不到梗死相关血管而导致贻误治疗时机,甚至危及生命.因此详细了解冠脉解剖变异,掌握变异血管介入治疗技巧对冠脉介入治疗至关重要.     

如何经济科学地管理心血管介入治疗中的质量

心血管介入治疗在全世界范围内以惊人的速度发展.在医疗资源缺乏的中国,由于它昂贵的手术费用和医疗设备,则要求介入医师应该以更经济、更科学、更人性的态度,高质量地推广它在临床的应用,让患者享受低投入、高获益的介入治疗,医疗机构应根据成本效益分析和循证医学的临床研究结果加强对医师及介入治疗策略的宏观、微观监管.     

经支气管镜介入治疗的现状与思考

经支气管镜介入治疗已逐渐成为治疗中央气道病变的新手段。为使该项技术在我国规范化开展,呼吸科医生必须严格掌握其治疗适应证,明确治疗目的并正确选择治疗方法。本文还介绍了不同类型的支气管结核在内镜下的治疗方法以及支气管镜下实施肺减容治疗重度肺气肿这项新型技术,同时指出了我国在支气管镜介入治疗方面的不足和建议。     

血管紧张素转换酶抑制剂与心肌缺血再灌注的细胞凋亡

随着心脏外科手术和介入治疗技术的进展以及心肌缺血患者的增加,心肌缺血再灌注损伤成为临床工作一种常见的病理生理过程。如何采用有效的治疗手段进行心肌保护,防治或降低缺血再灌注所造成的损伤,一直是心脏科学探索的一个重要课题。血管紧张素转化酶抑制剂对很多心脏疾病的治疗特别是拟行心脏手术患者的治疗都取得了良好的效果。随着对其研究的进展,其预处理可为临床预防治疗心肌缺血再灌注损伤提供思路与方法。     

构建科学的冠心病介入治疗临床决策

临床决策已成为临床医学的重要内容,但目前还为许多冠心病介入医生所忽视。阐述了临床决策的概念,分析了冠心病介入治疗决策中存在的问题及原因,探讨了如何构建科学的冠心病介入治疗决策,为冠心病介入治疗合理应用提供科学的决策方法。     

先天性心脏病新技术——介入导管术

近20年间,伴随着科学技术的发展以及医疗水平的提高,介入导管术治疗先天性心脏病逐渐成为主要选择。该项技术微创、疗效好、安全、并发症少、住院时间短,深受患者青旺火。本文讨论该项技术的主要适应范围以及今后的发展趋势,同时指出医疗技术的创新必须遵守的哲学性原则。     

对心血管病学若干进展的反思

心电起搏的发展经历曲折的过程,反映出以技术和设备为本的缺陷,以人为本可弥补这些缺陷;对介入新技术的过热应用反映了以技术为本的弊端;临床试验证据只反映某种情况下的患者共性,对试验证据的僵化理解和运用违背了循证医学的本义,以人为本可较好地解决这一矛盾;预防为主是以人为本的最好体现,应得到广泛的重视和实施。以人为本是医学的核心价值和出发点。     

干细胞移植治疗冠心病的现状与未来

冠心病仍然是全球的主要死亡原因。其所造成的心肌梗死及慢性心力衰竭对生活质量的影响和由此造成的高额医疗费用促使我们不断寻求新的医疗措施。近几年有关干细胞用于心肌梗死后心肌再生、心肌内新生血管形成,可能还会改善梗死后的心功能的研究成为心脏病学研究的最热门领域。尽管干细胞治疗有可能使心力衰竭的治疗得到彻底的革命,但仍有部分问题需要澄清。已发表的各个研究结果设计不尽相同,致使对该项治疗的效果较难得出一致的结论。但这些研究都强调干细胞治疗在未来心血管疾病的治疗中可能会发挥较大的作用。干细胞治疗与药学、外科及介入治疗的结合会显著改善冠心病患者的预后。     

20]0版欧洲心肌再血管化指南解读

2010年9月欧洲心脏病协会（ESC）和欧洲心胸外科协会（EACTS）领导下的联合项目组、指南委员会及其评审专家共N起草的一份经多方权衡、以患者为中心、以证据为导向的关于心肌再血管化治疗的操作指南。指南涉及冠心痛患者的评估、治疗决策、二级预防等,第一次将冠状动脉旁路移植和经皮介入治疗在同一指导性文件中加以讨论。为利于临床医师阅读,撰写本指南解读。     

Responsabilité médicale et angioplastie coronaire : à propos de deux affaires judiciaires

Coronary angioplasty is a constantly evolving discipline whose high technical standards suggest that it is at high risk of accidents and legal claims. In this work, we discussed two judicial cases in which the responsibility of the interventional cardiologist was involved. Coronary angioplasty was the discussed therapeutic act in both cases, resulting in the death of the patients due to inter-procedural complications. Through our analysis, we have observed that in matters of medical liability, court experts will first verify that the doctor has fulfilled his means of obligation. When an interventional cardiology procedure is prescribed, they will rule on the validity of the indication, the conditions under which it was performed, and finally the management of the complication. The majority of coronary angioplasty accidents are therefore considered by the experts as medical hazards. On the other hand, the management of complications is much more often the subject of criticism.     

超声心动图与心血管造影X线引导下先心病介入封堵治疗的比较

目前先天性心脏病介入治疗已成为介入心脏病学的新热点,而先心病介入治疗离不开影像学引导,目前临床上常用的影像学引导方式主要有超声心动图和心血管造影两种,本文针对两者优缺点,从治疗方式、疗效、费用等方面进行比较,为临床治疗思路提供借鉴。