循证医学与个体化治疗的共存和矛盾

从人体个体差异的绝对性出发,论述了个体化治疗与循证医学共存的必然性及两者之间的矛盾.循证医学的结论可通过对大量个体化治疗病例的循证研究而不断刷新,从而更好地指导个体化治疗,这是解决两者矛盾的途径.     

肺癌治疗中辨证论治与循证医学的矛盾与统一

肺癌的个体化治疗是依托于循证医学和飞速发展的分子生物学技术开启的西医治疗的新篇章,但同时也面临着很多困境。而中医辨证论治思想在朴素哲学思想的启领下,早已体现了个体化治疗的灵魂。笔者融合辨证论治思想,现代循证医学证据,提出了肺癌中西医治疗新的概念,从个体差异的绝对性出发,论述了辨证思想与循证医学共存的必然性及两者之间的矛盾。循证医学的结论可通过对大量个体化辨证治疗的研究而不断更新,从而更好地指导辨证治疗,这是未来中西医临床肺癌诊疗的必经之路。     

循证医学指导下的真菌性角膜溃疡个体化综合治疗

真菌性角膜溃疡的诊治是眼科界的一大难题,在总结既往有效经验的基础上不断创新是FCU诊治取得突破的必然途径。本文通过综合分析循证医学与个体化综合治疗在FCU治疗中的不同作用,提出了FCU的诊治应是循证医学与个体化综合治疗辩证统一的观点。     

非小细胞肺癌分子靶向治疗中的循证医学和个体化治疗

肺癌是我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤,分子靶向治疗是晚期非小细胞肺癌新的有前景的治疗方法。本文通过介绍以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂为代表的非小细胞肺癌的分子靶向治疗历程,说明了循证医学和个体化治疗在临床肿瘤治疗中的相辅相成,只有将循证医学和个体化治疗结合起来才能不断地提高临床肿瘤治疗水平。     

非小细胞肺癌分子靶向治疗中的循证医学和个体化治疗

肺癌是我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤,分子靶向治疗是晚期非小细胞肺癌新的有前景的治疗方法.本文通过介绍以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂为代表的非小细胞肺癌的分子靶向治疗历程,说明了循证医学和个体化治疗在临床肿瘤治疗中的相辅相成,只有将循证医学和个体化治疗结合起来才能不断地提高临床肿瘤治疗水平.     

冠心病调脂治疗过程中的哲学思考

他汀广泛用于冠心病的一级预防和二级预防,普遍源于循证医学的证据。首先,他汀治疗冠心病是从疾病的本质出发,采取有效方法稳定斑块、缓解缺血。调脂治疗中,以降低低密度脂蛋白胆固醇为主要目标,体现了抓主要矛盾和矛盾的主要方面的思路。调脂强调联合治疗,个体化治疗,同时一分为二看待药物的作用,适时减量或停药。     

冠心病调脂治疗过程中的哲学思考

他汀广泛用于冠心病的一级预防和二级预防,普遍源于循证医学的证据.首先,他汀治疗冠心痛是从疾病的本质出发,采取有效方法稳定斑块、缓解缺血.调脂治疗中,以降低低密度脂蛋白胆固醇为主要目标,体现了抓主要矛盾和矛盾的主要方面的思路.调脂强调联合治疗,个体化治疗,同时一分为二看待药物的作用,适时减量或停药.     

用循证医学证据指导股骨粗隆间骨折的治疗决策

用循证医学证据指导股骨粗隆间骨折的治疗决策,在权威评价系统中查询最佳证据。结果显示,外固定架和髁一头型钉不适用粗隆间骨折;DHS具有明显优势;不能证明人工关节置换和内固定何者占优。提示应用循证医学证据指导股骨粗隆间骨折的治疗决策,可以对患者实施个体化治疗。     

循证医学回眸与展望

为了使大家对循证医学在临床决策中的应用有更加深入的理解,本刊特约请中国循证医学中心主任李幼平研究员就循证医学与,临床决策的相关问题撰写了系列讲座,讲座的内容为：第一讲：EBM简介;第二讲：循证临床实践成功的范例;第三讲：循证外科学;第四讲：循证急诊医学;第五讲：循证诊断学;第六讲：;循证肿瘤治疗;第七讲：循证医学与医患关系;第八讲：证据与个体化诊疗关系;第九讲：循证医学与卫生技术评估。我们希望这一系列讲座能够对当前的临床决策有所帮助。——编者     

关于阵发性心房纤颤是否需要抗凝治疗的思考

阵发性心房纤颤与持续性心房纤颤同样面临着缺血性脑卒中风险,而关于阵发性房颤是否需要华法林抗凝治疗是目前争论热点问题。阵发性房颤是否抗凝治疗使患者面临着严重出血或血栓栓塞风险。循证医学论证了阵发性房颤抗凝治疗必要性及风险性,并且由于阵发性房颤患者有着不同的脑卒中及出血风险,个体差异的绝对性和多样性客观上要求对患者进行风险／效益比评估,在循证医学基础上进行个体化治疗。     

Does Evidence-Based Medicine Apply to Psychiatry?

Evidence-based psychiatry (EBP) has arisen through the application of evidence-based medicine (EBM) to psychiatry. However, there may be aspects of psychiatric disorders and treatments that do not conform well to the assumptions of EBM. This paper reviews the ongoing debate about evidence-based psychiatry and investigates the applicability, to psychiatry, of two basic methodological features of EBM: prognostic homogeneity of clinical trial groups and quantification of trial outcomes. This paper argues that EBM may not be the best way to pursue psychiatric knowledge given the particular features of psychiatric disorders and their treatments. As a result, psychiatry may have to develop its own standards for rigour and validity. This paper concludes that EBM has had a powerful influence on how psychiatry investigates and understands mental disorders. Psychiatry could influence EBM in return, reshaping it in ways that are more clinically useful and congruent with patients’ needs.     

用循证医学证据丰富经验医学内涵——谈临床医生如何面对医学实践模式改变

从具体病例分析入手谈临床医生实践循证医学既需要思维模式转变、又要求掌握实际应用方法,即要敢于分析循证医学证据的实用性、又要善于用循证医学证据丰富经验医学内涵。新医学模式的普及将是临床医生群体认识史上一次具有深度和广度的飞跃。     

浅谈循证医学与POCT的关系

分别介绍了循证医学和Point Of Care Test(POCT)的概念及各自的特点,并从唯物辩证法的角度对两者的异同以及相互间的影响进行了阐述.     

吉兰-巴雷综合征的临床循证诊疗策略及思考

介绍吉兰-巴雷综合征（GBs）病因治疗的循证医学证据,主要包括血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、糖皮质激素。简述循证医学三大要素：收集最新最好的科学研究依据、熟练的临床经验、就诊病人的特殊情况,阐发GBS的循证医学诊疗决策。阐述循证医学与经验医学的区别,循证医学并不排除科学的经验积累,并从GBS激素的使用对循证医学与专家经验的关系进行哲学思考。     

Evidence-Based Medicine: A Genealogy of the Dominant Science of Medical Education

Debates about how knowledge is made and valued in evidence-based medicine (EBM) have yet to understand what discursive, social, and historical conditions allowed the EBM approach to stabilize and proliferate across western medical education. This paper uses a genealogical approach to examine the epistemological tensions that emerged as a result of various problematizations of uncertainty in medical practice. I explain how the problematization of uncertainty in the literature and the contingency of specific social, political, economic, and historical relations allowed the EBM approach to become a programmatic and pedagogical focus of the Faculty of Medicine at McMaster University and beyond.     

小儿巨大肾积水的循证诊疗策略与思考

通过典型的病例分析,分别从小儿巨大肾积水的概念、影像学诊断、无功能肾脏的判断以及治疗方式的选用等方面入手,结合循证医学实践的三大要素,包括利用最佳的临床研究证据、注重医生的专业技能和经验、尊重患者的期望和权利。简述临床上治疗小儿巨大肾积水时所应当采用的循证诊疗策略,以及从中引申出来的哲学思考。     

Experiential knowledge in clinical medicine: use and justification

Theoretical Medicine and Bioethics - Within the evidence-based medicine (EBM) construct, clinical expertise is acknowledged to be both derived from primary experience and necessary for optimal...     

循证医学与喉癌治疗的临床决策

循证医学(Evidence-based medicine,EBM)的飞速发展正逐渐渗透到基础医学和临床医学的各个领域。目前喉癌治疗的临床决策还存在很多不规范和不合理的问题。这要求用循证医学的原则来指导和规范喉癌治疗的临床决策,以期能在目前条件下提高病人的治疗效果、降低医疗费用及提高生活质量。