盆底重建手术并发症及其治疗

盆腔器官脱垂(pelvic organs prolapse,POP)是中老年女性常见疾病,严重影响患者生活质量,盆底重建手术用于治疗POP效果确切,复发率低.随着盆底重建手术的推广应用,手术相关并发症日益受到关注,如何防范和治疗并发症成为一个值得深入探讨和总结的问题.本文对盆底重建手术并发症的诊疗进展进行综述,为手术医师提供指导,提高手术安全性和有效性.     

导言:女性盆底功能障碍性疾病手术治疗的现状和未来

随着人口的老龄化以及人们对生活质量要求的提高,由盆底功能障碍性疾病引起的临床症状需要处理的患者在不断增加,国内外的临床医生开创了许多新的手术方法,并解决了许多临床问题,特别是近年来国外在女性盆底功能障碍性疾病的手术重建方面的发展较快,随着新的手术器械、材料的不断改进及应用,使本类手术的开展有了突破性的进展,治疗效果也在不断提高,并不断向微创化方向发展.     

耳畸形及缺损修复发展的历史回顾

耳整形是耳鼻喉手术中最具挑战的技术之一.本文从耳廓畸形及缺损修复材料,修复技术两方面综述了耳整形修复的发展.其中快速原形及组织工程技术应用于耳廓畸形及缺损修复是机械学、材料学与生物医学相互交叉互相渗透,共同发展的结果.这两种技术为耳廓修复整形提供了光明的前景,也是目前此领域科学研究的热点.但是新的理论和技术应用于临床还需要经历缓慢的实践与发展过程.     

腹腔镜肝切除手术技术新进展

腹腔镜肝切除术因其具有创伤小、对机体生理干扰小和术后康复快等优点,现已被全球广大肝外科医生认可和广泛推广。目前在多种疾病和多项手术方式中已经证实了其有效性和安全性。随着理念不断更新与器械更新迭代,腹腔镜肝切除手术技术仍在持续完善和进步中,本文就腹腔镜肝切除手术技术,从体位、Trocar及手术入路、术前数字化评估与规划和术中超声应用、切肝平面的掌握、吲哚氰绿(ICG)荧光染色应用和麻醉配合等几个方面做一综述。     

腹腔镜在结直肠肿瘤手术中应用的回顾与思考

以腹腔镜为代表的微创外科技术迅速发展并取得了良好的临床效果.腹腔镜手术治疗结直肠癌存在较大争议,全盘否定或盲目应用都会影响腹部外科的发展.腹腔镜结直肠癌切除术都有其适应证并且对医生提出了更高的技术要求.随着腹腔镜技术的不断发展和完善,腹腔镜在结直肠癌手术的应用有广阔的发展空间.     

盆底结构MRI研究进展及思考

盆底结构精细复杂,传统的解剖学以尸检为依据,现代影像学则提供了活体观察功能形态的有效方法.盆底结构核磁共振成像研究的新进展,体现了医学技术创新的稳健性、后发性、综合性,其发展取决于现代科学技术的进步.因此影像医学工作者作为医学科技主体,只有具备综合型知识结构,才能更好地进行医学技术创新.     

小腿严重创伤修复适应证的选择和启示

随着医疗技术的不断发展,我院对治疗小腿严重创伤修复的适应证认识在不断地深入和提高,本文指出要提高小腿严重创伤治疗的满意度,首先要规范手术修复适应证的选择,根据伤情不断改进和优化手术术式和治疗方案,必须综合性治疗,对于无法保留和修复的伤肢,则果断采取截肢术.     

腹腔镜全子宫切除术学习曲线探讨

为探讨腹腔镜下全子宫切除术学习曲线,收集我院自2011年6月至2012年6月由同一组医师连续开展最初50例腹腔镜下全子宫切除术病例,以每10例为一个手术阶段,分析记录其平均手术时间、出血量、并发症情况等.结果显示成功施行腹腔镜全子宫切除术50例,各组病例在年龄、BMI、既往有无腹部手术史等一般情况比较无明显差异.不同阶段术中出血量、手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);进一步两两比较结果显示,第1阶段与第3、4、5阶段术中出血量比较差异有统计学意义,第2阶段与第3、4、5阶段术中出血量比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余各阶段术中出血量无明显差异(P＞0.05).第1阶段与第2、3、4、5阶段手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).其余各阶段手术时间比较无明显差异(P＞0.05).由此推断腹腔镜下全子宫切除术学习曲线大约为10例～20例,即可达到较熟练水平和稳定程度.     

腹腔镜下零缺血免缝合钬激光肾部分切除术的临床应用价值

评价腹腔镜下零缺血免缝合钬激光肾部分切除术的临床应用价值,探讨该项技术在缩短术中肾脏缺血时间、减少肾脏组织损伤范围等方面的有效性及安全性。"零缺血"技术即术中不阻断肾动脉,"免缝合"技术即不用传统的缝线方式缝合肾脏创面止血,而是通过钬激光烧灼创面达到止血目的。根据笔者所在医院初期开展的腹腔镜下零缺血免缝合钬激光肾部分切除术及参考国内外相关文献报道情况,"零缺血"技术可最大程度减少肾脏热缺血时间,避免肾功损害,"免缝合"技术可有效减少肾脏组织损伤范围,"钬激光"应用于肾部分切除术,一方面可进行术中止血,避免对肾脏创面的缝合,另一方面相比传统的缝线缝合方式,钬激光对肾脏组织的损伤范围更小。将"零缺血"、"免缝合"、"钬激光"三种技术同时用于腹腔镜肾部分切除术,可最大程度避免术中肾功损害、减少肾脏组织的损伤范围。在掌握适应证的前提下,该项技术安全可靠,可以明显减少手术时间,缩短术中肾脏热缺血时间,减少肾脏组织的损伤范围。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术34例临床体会

探讨后腹腔镜下肾盂、输尿管切开取石的技术要点和临床应用价值.回顾性分析34例后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术的临床质料.男22例,女12例,肾盂结石10例,输尿管结石24例.结果34例成功完成腹腔镜取石术,手术时间40min～90min,平均58min,术中出血10 ml～30ml,术后1例漏尿3d,术后3d～5d拔除后腹腔引流管,术后住院7d～9d,34例随访12个月～26个月,患者肾输尿管积水均明显好转,无结石复发及输尿管狭窄.后腹腔肾盂输尿管切开取石术可部分取代肾盂结石的开放手术,可作为输尿管上段结石ESWL或(和)URL治疗失败的首选治疗方案.