超声引导下微创治疗子宫肌瘤

目前正式报道的超声引导下微创治疗子宫肌瘤的方法有两大类：（1）局部热消融治疗：在超声准确定位监视下或超声引导下将物理高温导入子宫肌瘤结节内,将肌瘤组织热凝固灭活,包括高强度聚焦超声、微波消融及射频消融。（2）在超声引导下向肌瘤内注入凝固剂或化疗药物灭活肌瘤组织。各种局部热消融治疗方法在消融范围内均可将肌瘤细胞有效灭活,疗效可靠,治疗后肌瘤可有效缩小、临床症状明显改善或消失,对正常生理功能影响很小或无明显影响。各种方法中,高强度聚焦超声无创伤,但治疗所需时间较长;微波或射频热效率高,治疗耗时短,但需肌瘤穿刺。肌瘤内注入凝固剂或药物操作方便,但由于药物弥散的因素适合3cm以下肌瘤的治疗。超声引导微创治疗子宫肌瘤创伤小、保留子宫,在有效使肌瘤缩小并控制临床症状的同时对患者的生理功能无影响或影响很小,并发症少,术后恢复快,有望成为治疗子宫肌瘤的主要方法之一。但治疗前应排除子宫恶性病变,并严格掌握适应证。     

原发性肝癌术后肝内复发:再手术还是射频消融

观察射频消融治疗原发性肝癌术后肝内复发的临床疗效.选取我院确诊为原发性肝癌行根治性手术治疗后肝内复发且没有肝外转移的患者168例,其中99例患者行射频消融术治疗,69例行再手术治疗.观察两组患者的临床疗效、术后并发症、生存率.结果射频消融及再次手术治疗均能明显消除肝内复发病灶,射频消融治疗组未出现严重并发症,而再手术组1例患者因术后肝功能衰竭死亡.射频消融组和再手术组的1年、2年生存情况差异无统计学意义(P>0.05).应用射频消融治疗原发性肝癌术后肝内复发的临床疗效及预后与再手术治疗类似,但射频消融治疗方法的适应证更宽、术后并发症更少、更易于被患者和家属接受,可推广临床应用.     

器质性心脏病的房颤消融治疗

心房颤动(简称房颤)在成年人群中的患病率约1%~3%,多个临床危险因素与房颤发生的风险增加有关,这些因素增加了房颤发生的风险,对于症状明显、药物治疗无效的阵发性房颤,导管消融可以作为一线治疗,随着经验积累和技术进步,越来越多合并器质性心脏病的房颤患者接受了导管消融治疗。本文将具体探讨合并器质性心脏病的房颤消融与进展。     

慢性心房颤动的导管消融治疗

慢性心房颤动（房颤）的发生和维持机制远较阵发性房颤复杂,导管消融治疗方法还在不断完善和优化,消融策略应包括针对房颤触发灶和维持基质的更广泛的消融方法,包括肺静脉前庭消融隔离、复杂碎裂电位消融和线性消融的阶梯式复合消融方法,可提高慢性房颤治疗的有效性。在目前的认识和技术条件下,慢性房颤的导管消融治疗应在有经验的中心完成。     

慢性心房颤动的导管消融治疗

慢性心房颤动(房颤)的发生和维持机制远较阵发性房颤复杂,导管消融治疗方法还在不断完善和优化,消融策略应包括针对房颤触发灶和维持基质的更广泛的消融方法,包括肺静脉前庭消融隔离、复杂碎裂电位消融和线性消融的阶梯式复合消融方法,可提高慢性房颤治疗的有效性.在目前的认识和技术条件下,慢性房颤的导管消融治疗应在有经验的中心完成.     

房颤冷冻消融病例选择

导管消融已经成为心房颤动(房颤)治疗的重要方法之一。射频消融和冷冻球囊消融是临床最常用的两种消融方法。已有许多研究证实了冷冻球囊消融治疗房颤的有效性和安全性均与射频消融相似。为提高冷冻球囊消融的成功率,选择合适的病例至关重要。阵发性房颤是冷冻球囊消融首选的适应证,但随着冷冻球囊器械的不断改进和冷冻消融技巧的提高,部分持续性房颤患者亦可通过冷冻消融获得较好的效果。     

慢性房颤导管消融：挑战与展望

随着对慢性房颤机制认识的深入以及消融方法不断探索,经导管消融在慢性房颤治疗的地位逐渐提高。尽管在适应证、消融策略、获益风险比及远期疗效等还存在一定争议,随着经验的积累和技术的进步,导管消融根治慢性房颤充满希望。     

甲状腺乳头状癌消融治疗后再手术策略

消融技术已被应用于甲状腺良性结节及不可手术的复发的甲状腺癌,包括韩国(KSThR,KSR)、意大利(SIUMB)的多数专家均反对消融技术用于初治可手术的甲状腺癌。但有一部分医生仍将该技术违规用于初治可手术患者,而且多个甲状腺治疗中心均报道了一批射频消融后残留再次手术的患者。在本文中,笔者对射频消融后的甲状腺癌病例手术策略进行探讨。鉴于射频消融后病灶的改变,建议可在平衡根治与术后生命质量、后期治疗的基础上部分参考局部晚期的甲状腺癌患者诊治策略,对于消融后局部受影响的气管、喉返神经、带状肌、胸锁乳突肌、颈内静脉、颈动脉等分别予以处置。且强调术前需获取肿瘤病理证据及进行详细的影像学评估,手术建议由经验丰富的甲状腺外科或头颈外科医生实施。     

高密度标测技术在心房颤动导管消融中的价值

随着经导管射频消融技术的日趋成熟和三维标测系统的应用普及,导管射频消融术已成为心房颤动(简称房颤),尤其是阵发性房颤的首选治疗方式。高密度标测技术对于有复杂基质的房颤消融有着显著意义。本文主要介绍高密度标测技术在心房颤动导管消融中的价值。     

子宫肌瘤手术治疗中的伦理学要求

子宫肌瘤手术治疗工作的伦理学要求不同于一般的外科手术.本文通过子宫肌瘤手术前、中、后三个时期不同伦理要求进行分析,指出只要妇科手术医生以医务人员的职业医德规范严格要求自己,在不断学习专业技术的同时,加强自身对医学伦理学的学习,给予病人充分的理解、尊重和心理支持,一定会使每位子宫肌瘤病人的手术治疗过程符合医学伦理学要求.     

特殊类型子宫平滑肌瘤

绝大多数子宫平滑肌瘤为普通型,但有些子宫平滑肌瘤的组织形态或生长方式类似于平滑肌肉瘤,却又不具有典型恶性的组织学特征,这些特殊类型的子宫平滑肌瘤大多表现出良好的临床经过,预后较好,但偶有多次复发甚至恶变。     

子宫肌瘤治疗策略

目前在有些医院对子宫肌瘤的治疗有过治、滥治的趋势,亟待统一认识、规范管理、明确治疗原则。本文将围绕子宫肌瘤该不该治疗,该不该手术,该不该切除子宫进行探讨,重点介绍手术、药物、介入及物理消融术等各种方法治疗子宫肌瘤的最新进展。     

宫腔镜诊治宫腔内疾病的价值

宫腔镜技术在诊断和治疗宫腔内疾病方面已经有着不可替代的地位。对比过去的B超以及诊刮,宫腔镜加诊刮是诊断宫腔内疾病的金指标。宫腔镜电切手术也是宫腔粘连、子宫畸形的最佳手术方式。临床医生应有系统的观点,以循证医学模式为指导,充分尊重患者的意愿,个性化地将这项技术应用于患者。     

Research as a family therapy intervention technique

The utilization of the research process as an intervention has recently been described in the family therapy literature. However, it is important to draw a distinction between research as intervention and research as a unique family therapy intervention technique. From a family systems perspective, research as an intervention technique may make therapy more palatable for some families. A case study is presented in which this technique created the context for change for a family involved in a chronic illness research project.The author would like to thank Dr. Wendy L. Watson for her participation as a member of the clinical team and Drs. Fabie Duhamel and Wendy L. Watson for their helpful critiques on earlier drafts of this paper.Supported by a grant from the Albert Foundation for Nursing Research.     

Reactive music therapy in psychotherapeutic group talks]

The authors, after presenting a survey of the literature on techniques of receptive musical therapy used for both individuals and groups, describe the use of Schwabe's reactive musical therapy within psychotherapeutical group talks. Experience gained using this particular technique of muscial therapy is reported, the institutional and theoretical reference system, by which reactive musical group therapy may be used, being described in greater detail. Also, special mention is made in this paper of contraindications and their respective conditions.     

Structural therapy for a West African family

In West Africa kinship is a very important aspect of social organization; it is a hierarchical system which functions as the domestic group and in the wider realm of politico-jural and economic relations. The individual is constituted through the kinship group. It is suggested that family therapy, especially structural family therapy, may be suitable as a treatment technique in such non-individualistic societies. A case example is given to illustrate how this understanding can lead to successful therapy.     

诺舒阻抗与宫腔镜两种子宫内膜切除术的比较研究

探讨诺舒阻抗子宫内膜切除术在月经过多患者中的临床应用及优越性。将我院2010年1月至2014年5月行诺舒阻抗子宫内膜切除术的57例患者,纳为治疗组。同期宫腔镜单极子宫内膜切除术的45例患者,纳为对照组,比较两组患者术中情况及术后随访各项指标。发现治疗组的手术时间、术中出血量、膨宫液吸收量、电解质紊乱、术后阴道出血时间、阴道排液时间、宫腔积血、宫腔粘连、药物辅助治疗、再次手术（全子宫切除术）均低于对照组,组间对比有统计学意义（P〈0．05）。诺舒阻抗子宫内膜切除术具有学习曲线短、手术易掌握、操作安全、疗效肯定的优点,是目前子宫内膜切除术的首选方法。     

The influence of therapist experience upon evaluative perceptions of family members

Abstract

This study investigated the influence of experience in family therapy on therapists' evaluative perceptions of family members. Beginning students in family therapy, advanced students, and experienced staff rated members of 100 families according to the Semantic Differential technique. Contrary to expectations, beginning students did not evaluate identified patients more favorably than parents. Staff and advanced students, however, rated parents more favorably than identified patients. Beginning students were also found to evaluate all family members more favorably than staff and advanced students. These results were discussed in terms of experienced therapists initially taking the side of the parents and the effects this potential source of bias may have on the course of family therapy.