乳腺癌保乳治疗的进展与临床选择

保乳治疗既能满足乳腺癌的治疗要求,又适于追求更高的生活质量,但应用时必须严格掌握适应证,还要充分考虑到病人及其家庭的经济和心理承受能力,医院的综合治疗条件等因素,充分做到科学性与人性化的高度结合,才能获得最佳临床效果。     

对保乳手术及预防性乳腺切除术的思考

鉴于对乳腺癌是全身性疾病的认识,为提高术后生存质量,目前乳腺癌治疗中保乳手术日益受到重视.而为了阻断高危险性的乳腺向乳腺癌发展,预防性乳房切除术也正在被患者接受.保留乳腺与预防性切除乳腺的医学实践反映了目前人们对乳腺癌的深层认识,值得深入思考.     

乳腺癌保乳治疗的进展与临床选择

保乳治疗既能满足乳腺癌的治疗要求,又适于追求更高的生活质量,但应用时必须严格掌握适应证,还要充分考虑到病人及其家庭的经济和心理承受能力,医院的综合治疗条件等因素,充分做到科学性与人性化的高度结合,才能获得最佳临床效果.     

开展保乳手术所遇困难引发的深入思考

随着医学研究的发展及人们对乳腺癌生物学行为的深入认识,保乳手术逐渐成为早期乳腺癌手术治疗的主流,但在我国开展保乳手术却困难重重,这其中既有社会、经济、文化的原因,也有患者、家属的原因,而医务人员本身的原因也不容忽视。     

开展保乳手术所遇困难引发的深入思考

随着医学研究的发展及人们对乳腺癌生物学行为的深入认识,保乳手术逐渐成为早期乳腺癌手术治疗的主流,但在我国开展保乳手术却困难重重,这其中既有社会、经济、文化的原因,也有患者、家属的原因,而医务人员本身的原因也不容忽视.     

乳腺癌保乳术与根治术的比较

为了比较分析保乳术和根治术的治疗成本和对乳腺癌患者预后的影响,从2002年1月~2005年6月湘雅医院乳腺科的乳腺癌资料库中,随机抽取64例I~II期乳腺癌分为保乳治疗组(A组,32例)和根治术组(B组,32例),并随访。结果显示,A、B两组全部药品费用分别平均为32474.11±16126.00元、35107.30±19352.71元,总费用平均为53959.64±22033.28元、53382.10±24042.87元。两组药品费和总费用均无统计学差异(P=0.556、0.921)。中位随访时间30个月,两组病例均无局部复发。A、B组远处转移率分别为6.25%、9.38%,两组无明显差异(P=0.641);Kaplan-Meier生存分析表明A、B组生存率分别为96.88%、93.75%,两组无显著性差异(P=0.4566)。保乳术患者对残乳的满意率为90.61%,认为保留了乳房后其对家庭和社会生活仍充满自信的分别占75%和87.5%;相反,根治术者仅占28.13%和40.63%;A、B两组有显著性差异(P=0.000、0.000)。由此得出结论,保乳术和根治/改良根治术两种治疗方法对I~II期乳腺癌患者的预后无差异,成本亦无明显区别,而保乳术明显提高了患者的家庭、社会生活质量。     

乳腺癌保乳术与根治术的比较

为了比较分析保乳术和根治术的治疗成本和对乳腺癌患者预后的影响,从2002年1月～2005年6月湘雅医院乳腺科的乳腺癌资料库中,随机抽取64例I～II期乳腺癌分为保乳治疗组(A组,32例)和根治术组(B组,32例),并随访.结果显示,A、B两组全部药品费用分别平均为32 474.11±16 126.00元、35 107.30±19 352.71元,总费用平均为53 959.64±22 033.28元、53 382.10±24 042.87元.两组药品费和总费用均无统计学差异(P=0.556、0.921).中位随访时间30个月,两组病例均无局部复发.A、B组远处转移率分别为6.25%、9.38%,两组无明显差异(P=0.641);Kaplan-Meier生存分析表明A、B组生存率分别为96.88%、93.75%,两组无显著性差异(P=0.4566).保乳术患者对残乳的满意率为90.61%,认为保留了乳房后其对家庭和社会生活仍充满自信的分别占75%和87.5%;相反,根治术者仅占28.13%和40.63%;A、B两组有显著性差异(P=0.000、0.000).由此得出结论,保乳术和根治/改良根治术两种治疗方法对Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者的预后无差异,成本亦无明显区别,而保乳术明显提高了患者的家庭、社会生活质量.     

直肠癌保肛手术的哲学思考

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,而低位直肠癌约占直肠癌的 70 % ,且发病率有逐年上升趋势。外科手术仍是治疗直肠癌最有效的手段 ,然而 ,低位直肠癌的手术方式仍有较大争议 ,争议焦点在于何种患者适合保留肛门。如保肛手术选择不当 ,则手术不能根治 ,导致肿瘤的复发 ,危及患者生命 ,降低患者生存期 ;如盲目扩大手术范围 ,切除肛门 ,做永久性腹壁结肠造口 ,则给患者带来了生活、社交上的不便 ,加重患者精神上的负担 ,随着生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变 ,日益要求手术根治性与生活质量并举。因此 ,对于低位直肠癌的手术方…     

低位直肠癌保肛手术的哲学思辨

回顾直肠癌手术的发展史,追求根治与功能相互对立统一的发展过程。低位直肠癌保肛手术经历了长时间的对立、演化、发展,如今已经不再是手术技巧的问题,而是如何掌握保肛原则的问题。只有树立辩证唯物主义的世界观和方法论并用于实践,才能有助于进一步提高直肠癌的手术疗效。     

晚期乳腺癌局部病灶的外科处理探讨

晚期乳腺癌局部病灶的外科治疗目前仍存在较多争议。本文对近年来晚期乳腺癌外科研究进展、常用的手术技术方法,治疗中应注意的几个问题进行探讨。对于晚期乳腺癌应遵循个体化治疗原则,权衡手术风险与生存获益,而不应该简单笼统选择或放弃局部外科治疗。     

The Prophylactic Mastectomy Dilemma: A Support Group for Women at High Genetic Risk for Breast Cancer

The goal of this pilot study was to test the usefulness of a six session psychoeducational support group for women at high genetic risk for breast cancer who were considering prophylactic mastectomy. The themes of the group sessions included overestimation of and anxiety about risk; desire for hard data; the emotional impact of watching a mother die of breast cancer; concerns about spouse reactions; self- and body image; the decision-making process; and confusion over whom to trust in decision making. Both the participants and the multidisciplinary leaders concluded that as a supplement to individual counseling, a support group is a beneficial and cost-effective treatment modality. Recommendations for the optimal format for such a group are described.     

乳腺癌中4．1N蛋白和E-cadherin蛋白表达的临床意义

研究乳腺癌组织中4．1N 蛋白和上皮型钙黏附素（E-cadherin）的表达情况及临床病理意义。应用免疫组织化学PV-6000法和western blot法检测4．1N蛋白及E-adherin在乳腺癌中的表达。二者在乳腺癌与乳腺良性病变组织的差异有统计学意义（P＜0．05）,在乳腺癌中表达与组织学分级、临床分期、淋巴结转移有关（P＜0．05）,4．1N和E-adherin之间呈正相关。二者与浸润性乳腺癌的发生及发展相关,可为乳腺癌诊断及治疗提供参考。     

Breast Cancer in Men: A Need for Psychological Intervention

Male breast cancer is a serious issue that needs to be addressed more fully by the medical and public community. However, due to a lack of awareness and limited research on the topic, there is a general absence of knowledge concerning the psychological implications of this disease in men as well as a need for greater understanding of the medical diagnosis and treatment of male breast carcinoma. Similarly, there still remains a considerable gender difference between the awareness of female breast cancer and male breast cancer Although breast cancer in men makes up only 1% of all breast cancers reported in the United States, it is increasing in incidence. There are approximately 2000 new cases and approximately 450 deaths due to male breast cancer each year. Breast cancer diagnosis and treatment in men is very similar to that described in women, however, it has been shown that men are being diagnosed at a later stage of the disease than women.     

乳腺微乳头状癌的临床病理特征分析

回顾性分析乳腺浸润性微乳头状癌(IMPC)的临床病理特征.选取河北医科大学第四医院乳腺中心手术切除并经病理证实的女性原发性乳腺癌共3 383例,筛选出符合IMPC为实验组,同期乳腺浸润性导管癌(IDC)为对照组.结果显示,本组IMPC 167例,占同期乳腺癌4.94％,年龄29岁～80岁,中位年龄54岁.淋巴结转移者共135例,占80.8％,淋巴结转移数目≥4个共105例,占62.9％,HER2阳性率58.7％,与IDC组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).IMPC为一种少见类型的浸润性乳腺癌,具有淋巴管侵袭性强、淋巴结转移率高的生物学行为.应与其他类型肿瘤进行鉴别,明确诊断.     

乳腺微乳头状癌的临床病理特征分析

回顾性分析乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）的临床病理特征.选取河北医科大学第四医院乳腺中心手术切除并经病理证实的女性原发性乳腺癌共3 383例,筛选出符合IMPC为实验组,同期乳腺浸润性导管癌（IDC）为对照组.结果显示,本组IMPC 167例,占同期乳腺癌4.94％,年龄29岁～80岁,中位年龄54岁.淋巴结转移者共135例,占80.8％,淋巴结转移数目≥4个共105例,占62.9％,HER2阳性率58.7％,与IDC组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）.IMPC为一种少见类型的浸润性乳腺癌,具有淋巴管侵袭性强、淋巴结转移率高的生物学行为.应与其他类型肿瘤进行鉴别,明确诊断.     

肝癌的个体化治疗策略

肝细胞癌（肝癌）治疗手段已较10年前有较大变化,但国内尚缺乏较为统一的治疗指南。制定治疗指南的工作需以生存为主要评价指标,并采用临床病理指标或生物学指标将患者分类,然后比较各种治疗方案对该类患者生存的影响。