从医疗纠纷看病案的质量问题

病案既是医疗行为的唯一载体,也是医疗保险理赔、损伤和伤残鉴定及医疗事故处理的重要法律依据,又是证明医疗行为正确与否的重要证据.但是,目前我国各级医疗机构中病案管理和书写均存在着一定的质量问题,这不仅容易直接导致医疗纠纷,也给解决医疗纠纷和司法鉴定带来一定困难,同时在一定程度上也给医疗纠纷中的被告--医方带来不利.<医疗事故处理条例>中明确规定,"医疗机构无正当理由未按规定如实提供相关病历资料,导致医疗事故技术鉴定不能进行的"即存在举证不能、举证不力的应承担责任[1].因此,加强病案管理,规范病案书写,提高医务人员的病案管理意识,对防范和解决医疗纠纷具有重要的意义.现就内蒙古某市医学会在医疗纠纷技术鉴定中,发现病案中存在的质量问题及防范对策简述如下.     

内蒙古某市医疗纠纷现状分析

提高医疗质量,改善医患关系,防范医疗纠纷是当前医疗机构关注的热点。如何掌握医疗纠纷的发生规律,探讨当前医疗纠纷增多的原因,寻找有效的控制手段,公正合理地处理医疗纠纷,以保持社会的稳定显得尤为重要和迫切。现将内蒙古某市医学会自2002年9月以来受理的65例医疗纠纷鉴定情况进行整理分析,从医疗事故技术鉴定的角度探讨医疗事故、医疗过错发生的原因及防范对策,从而进一步规范医疗行为,提高医疗质量。2002年9月~2006年2月内蒙古某市医学会受理的医疗纠纷全部案例,依据《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》中的鉴定工作程…     

内蒙古某市医疗纠纷现状分析

提高医疗质量,改善医患关系,防范医疗纠纷是当前医疗机构关注的热点.如何掌握医疗纠纷的发生规律,探讨当前医疗纠纷增多的原因,寻找有效的控制手段,公正合理地处理医疗纠纷,以保持社会的稳定显得尤为重要和迫切.现将内蒙古某市医学会自2002年9月以来受理的65例医疗纠纷鉴定情况进行整理分析,从医疗事故技术鉴定的角度探讨医疗事故、医疗过错发生的原因及防范对策,从而进一步规范医疗行为,提高医疗质量.     

医疗纠纷鉴定体制的思考与探讨

医疗纠纷鉴定直接涉及到纠纷的处理 ,是医患之间争论的焦点 ,同时也是人们关注的热点。在医疗纠纷技术鉴定中直接的矛盾是体制的问题 ,这是近年来研究探讨的一个课题。1987年国务院颁发了关于《医疗事故处理办法》 ,这对解决医疗事故导致医患之间的矛盾 ,处理医疗事故给患方造成的损失 ,维护正常的医疗秩序起到了积极的作用。但随着人们文化素质的提高 ,法律观念的增强 ,自我保护意识的提高 ,对《医疗事故处理办法》提出了异议。其中医疗事故鉴定体制 ,无论从公正性、严谨的科学性 ,还是法律性 ,都存在着较大的缺憾及不足 ,已远远不能适应法…     

完善我国医疗事故技术鉴定制度的思考

在我国,如何建立一个科学、完善、认同性高的医疗事故技术鉴定制度是社会各界十分关注的焦点.新<医疗事故处理条例>中关于医疗事故技术鉴定的相关规定较之旧<医疗事故处理办法>有了很大的进步.但随着实践的不断深入,发现现行鉴定制度存在医疗事故技术鉴定的组织者尚未真正的独立、鉴定组成人员实质没有改变、专家回避制度操作性差、集体鉴定制有悖法理的弊端,对此提出了相应的对策.     

医疗事故处理法律亟待统一规范

目前在我国医疗工作的实践中,医疗纠纷呈上升趋势。然而,解决和处理医疗纠纷与医疗事故的法律、法规尚不移规范统一。随着我国法制的逐步健全,法律,法规的不断完善,医疗事故处理的法律亟待统一规范,以利于全社会遵法,守法,执法的实现。     

医疗风险与医疗事故的辩证思考

2002年9月1日开始实施的新《医疗事故处理条例》,在医务工作者中引起了巨大的反响,依法行医和按照规章制度、医疗护理操作常规进行医疗活动的意识在医务工作者中普遍得到加强。但是,随着医疗风险引起的医疗纠纷越来越多,也使一些医务工作者在医疗活动中缩手缩脚,对风险大的治疗由于担心可能引起医疗纠纷而放弃,本应得到治疗的疾病因风险大而不能及时救治。因此,探讨医疗风险与医疗事故的内涵和关系,有利于医疗活动健康发展,真正做到救死扶伤,为伤病员服务。     

《医疗事故处理条例》中关于事故鉴定的几点思考

广受社会各界关注的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)近日由国务院颁布 ,2 0 0 2年 9月 1日正式施行 ,1987年颁布的《医疗事故处理办法》(以下简称《办法》)同时废止。《条例》在医疗事故的概念及级别划分、医疗事故争议解决的途径、医疗事故技术鉴定、医疗事故赔偿以及违反该条例应承担的行政、民事、刑事责任等方面做出了较为详细的规定 ,较《办法》有了非常重大的突破。1　关于鉴定程序的启动在《办法》中规定 ,提请医疗事故技术鉴定的可以是患者及其家属 ,也可以是医疗机构 ,当双方对医疗事故或事件的确认和处理有争议时 ,可以提…     

医疗事故鉴定中专家采信证据的原则及其法律制约

证据是证明案件事实的根据。为证明事实,医疗争议中医患双方对证据表述差异极大,甚至相反,如何正确分辨证据的真伪及其法律效力,做出正确结论一直困扰鉴定专家?对于证据的采信,一方面取决于专家的专业知识,另一方面,取决于专家对证据效力的自我判断。面临证据采信的困难,作者认为医疗事故技术鉴定中应当认可专家的自由裁量权,但是对这种自由裁量应该给以一定的限定,既保证程序公正又减少无所谓的争端[1]。1医疗事故技术鉴定中的证据证据是证明案件事实的根据,医疗事故技术鉴定中的证据也必须具备客观性、关联性和合法性。在医疗事故技术鉴定…     

医疗事故技术鉴定中医疗责任科学认定的思考

在医疗事故技术鉴定中的责任认定除了考虑医疗事故构成的四个要件外 ,尚需考虑医疗方法学、医疗风险、医疗层次及行为人的技术职称等因素。探讨这些问题 ,不仅有助于保护正常的医疗行为 ,也有助于保护患者的利益 ,对提高医疗事故技术鉴定有关医疗责任的科学认定有十分深刻的意义。1　科学认定中有关临床诊疗方法学上差异的思考在临床医疗实践中 ,同样的病情 ,在不同的地区和不同国家采用的处理方法差异较大 ;同样一个临床问题 ,不同国家或同一国家的不同地区甚至一个州内的不同社区 ,其处理方法各种各样 ,五花八门。例如在美国四个州的 1 6…     

论《医疗事故处理条例》的特点和作用

与1987年颁布的《医疗事故处理办法》相比,国务院2002年4月颁布的《医疗事故处理条例》具有系统性,科学性,透明性,公正性,可操作性等特点,一方面,条例为我们提供了一套相对公正有效的医疗纠纷处理程序,另一方面,程序本身所具有的正当性对于防范医疗纠纷,维护社会安定团结以及缓和医患邓质样具有重要的意义。     

以法律理念推进病案管理

1　前言通过对病历书写存在的问题以及病历书写与法律的关系进行分析 ,希望能使临床医师提高对病案书写的重视程度 ,特别是对于病案记录中可能成为法律证据的地方 ,不应有所疏漏。只有增强广大医务人员的法律意识 ,才能有效提高病案书写水平和管理质量。2　资料与方法资料来源于某省 1998年～ 2 0 0 1年医疗纠纷中2 14例病案 ,对 2 14份不规范病案所存在的问题进行归纳、分析、统计 :涂改伪造病历 6例 ,占 2 .8% ;无病历 13例 ,占 6 .1% ;编造病程及相关记录 19例 ,占 8.9% ;改写或重抄病历 2 3例 ,占 10 .8% ;术前术后无相关记录 12 4例 ,…     

医疗纠纷处理中若干伦理问题的思考

医疗纠纷的增势和处理难已成为众所周知的事实。但是,在医疗纠纷处理中存在着医患关系的信任性、医疗事故鉴定的公正性和经济裣的合理笥是思考的伦理问题。只要医患双方、乃至社会对诸如医疗行为是否等同于一般的服务行为、病人权益是否等同于消费者权益、医疗事故鉴定是不是医医相护、经济裣能不能实行等价赔偿原则、医疗差错要不要给予经济补偿等有效为统一的认识,就会有利于医疗纠纷的处理,有利于维护医患双方的合法权益,有利     

论当前医疗纠纷的表现特点,处理及防范对策

报道本教研室４３年３１６例医疗纠纷尸检资料的分析结果,结合实际工作经验与体会,论述当前医疗纠绿的表现特点,处理对策和防范措施。认为近年来医疗纠纷逐渐增多;发生科室以妇产科和外科多见;医疗纠纷中非医疗事故多于医疗事故。处理对策建议是：遵循法律,注意程序,讲究方法,公平合理。指出完善医疗管理是防范医疗纠纷的关键,提高医疗水平是防范医疗纠纷的根本。     

医疗事故技术鉴定公正性初探

医疗事故技术鉴定是解决医患纠纷的重要环节,鉴定公正与否直接关系到医患双方的合法权益能否得到有效的保护,关系到社会的和谐与稳定。医疗事故技术鉴定在解决医患纠纷上发挥了积极的作用,但也存在一些缺憾。对目前鉴定的公正性进行了分析,并提出相应的对策。     

医疗事故技术鉴定公正性初探

医疗事故技术鉴定是解决医患纠纷的重要环节,鉴定公正与否直接关系到医患双方的合法权益能否得到有效的保护,关系到社会的和谐与稳定.医疗事故技术鉴定在解决医患纠纷上发挥了积极的作用,但也存在一些缺憾.对目前鉴定的公正性进行了分析,并提出相应的对策.     

"零缺陷"与医疗纠纷的防范

根据"零缺陷"质量管理的理念以及如何应用这一理念来防范医疗纠纷,从医疗实践、传统观念等方面进行分析,得出医疗机构只有正确的应用"零缺陷"质量管理,才能最有效地防范医疗纠纷.     

2002年:中国医疗纠纷处理的重大转折

2002年4月1日开始实施的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》,要求医院对医疗行为与损害的因果关系和不存在医疗过错承担举证责任,一时间,医院对此忿忿不平,百姓对此拍手叫好,4月15日,期待已久的《国务院医疗事故处理条例》缍正式颁布,与1987年颁布的《医疗事故处理办法》相比有了重大改变,中国医疗纠纷的处理在2002年发生了重大转折,对此进行了详细分析,与大多数人的观点不同,认为前者恰恰对医院有利,而后者对医院更为严格。     

某综合医院医疗纠纷数据分析及原因初探

分析某综合医院医疗纠纷发生的特点及原因,提出防范医疗纠纷的建议。对该院2010年~2013年医疗纠纷的数量、科室分布、原因构成、患者分布特征及其采取的主要行为、处理途径与结果等进行描述性分析。外科科室是医疗纠纷发生的高发科室;医疗技术水平、服务水平是导致该院发生医疗纠纷的主要原因;医患纠纷频数与患者文化程度有一定相关度;医疗纠纷主要在医院内进行沟通解决。通过提高医疗服务质量、强化医疗纠纷高发科室的监管、加强医患间的有效沟通等途径防范医疗纠纷。     

《医疗事故处理条例》的进步与争议

国务院 2 0 0 2年 4月 14日以第 35 1号国务院令的形式公布了《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》) ,该法于 2 0 0 2年 9月 1日施行 ,其前身就是争议纷纷的《医疗事故处理办法》(以下简称《办法》)。这次修改不仅仅体现在名称上从办法变为条例 ,在内容上更是做了大幅度的修改、调整和完善。修改的内容主要体现在医疗事故的界定、患者知情权、医疗事故鉴定制度、医疗事故的赔偿制度等方面。1　医疗事故的界定医疗事故是医疗事故处理制度中的一个核心概念。因为 ,只有当某一医疗事件被鉴定为医疗事故时 ,医疗机构才承当赔偿责任 ;如果某一…